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實(shí)錄
第二張是一個月前做的，第一張今天復(fù)查的
武威市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
主治疾病：急性腎小球腎炎,急性腎功能衰竭,尿路感染,心律失常,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,充血性心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭,胃炎,急性消化道出血
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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第二張是一個月前做的，第一張今天復(fù)查的。
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期間沒有吃任何藥物，因?yàn)闇?zhǔn)備要孩子，每晚服用一片葉酸。這一個月飲食清淡，肉類比以前進(jìn)食的少了很多。但為什么我的肌酐反而還高了呢【丁香園】圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生請幫我看看
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上個月做過腎彩超，晨尿尿常規(guī)，一切都正常
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尿酸高有四五年了，從未通風(fēng)
劉東宏
稍等下，我看檢查后回復(fù)您
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好的，那條網(wǎng)址我發(fā)錯了，您可以忽略
劉東宏
你發(fā)的都是今天化驗(yàn)單
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是上月25號的
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請過目
劉東宏
既往有腎炎病史嗎？
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沒有
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從小到大都沒這方面的病，也沒這方面不舒服
劉東宏
上次化驗(yàn)前發(fā)熱沒有？
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沒有
劉東宏
除了吃葉酸，服用過其它藥物嗎？
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沒有
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每天一瓶牛奶，一個雞蛋
劉東宏
尿化驗(yàn)過沒有？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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是正常的吧
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上個月25號做的
劉東宏
我建議你測血壓，
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血壓正常
劉東宏
可以服用尿毒清顆?；蚪鹚畬氁辉?，復(fù)查
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我的腎現(xiàn)在是不是已經(jīng)出現(xiàn)損傷了嗎
劉東宏
是的
劉東宏
但是原因不清
劉東宏
先保護(hù)一下腎臟，再檢查
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腎小球過濾能幫我算一下嗎
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到多少了
劉東宏
體重？
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63KG
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170cm
劉東宏
好的
劉東宏
腎小球?yàn)V過率大概為67
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這是到了什么程度了請問
劉東宏
2期
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還有得救嗎？
劉東宏
1期是正常的
劉東宏
濾過率大于90
劉東宏
也就是新發(fā)病
劉東宏
當(dāng)然有救
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咋辦，慌的一批
劉東宏
往往是由于各種感染引起的，感染消除后自動恢復(fù)
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近十年來從未有過感冒病痛的，就是最近這幾年吃的比較多，管不住嘴，18年尿酸500多點(diǎn)一直沒管過
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感染嗎？但是我沒有任何的不適癥狀
劉東宏
因?yàn)槟隳蚨镜⒉桓?p>
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我近一個月肉食少吃，多喝水，多吃水果蔬菜啥的。且每天晚上一個三公里
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我想著能降低，結(jié)果還是沒降低
劉東宏
運(yùn)動過度會出現(xiàn)的
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關(guān)鍵三公里不算啥運(yùn)動過度吧主任？我目前還在當(dāng)兵呢
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也就一個三公里，別的啥也沒做
劉東宏
經(jīng)常鍛煉也不算
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您說感染是說我身體里某些地方有感染嗎
劉東宏
做一下泌尿系彩超，看看腎臟大小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有無結(jié)石等
劉東宏
是的
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正常的
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都做了
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上個月25號一同做過了
劉東宏
要再檢就得做腎臟穿刺
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胱抑素和那個什么蛋白您覺得需要檢查嗎？
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有意義嗎？
劉東宏
檢查一下
劉東宏
我找胱抑素C結(jié)果，沒有這項(xiàng)
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是，我不知道為什么開的檢查單里沒這一項(xiàng)。我要檢查這一項(xiàng)需要怎么和醫(yī)生說？
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今天開的這幾個腎功能不知道是腎功能幾項(xiàng)
劉東宏
查腎功，要有胱抑素C
劉東宏
一般腎功四項(xiàng)
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對對
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腎功能4項(xiàng)沒有這個光抑
ask_946519
是嗎
劉東宏
是
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為什么醫(yī)生不給我開呢，奇怪了
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需要直接找病因，就只能做穿刺了是吧
ask_946519
您覺得我有必要做穿刺嗎
劉東宏
他認(rèn)為你只復(fù)查
劉東宏
你先服藥
劉東宏
稍等下，觀察一下
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醫(yī)生開了非布，碳酸氫鈉，百令膠囊
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您覺得這些可以嗎
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金水寶和百令好像功效是一樣的
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都是蟲草粉
劉東宏
是的
劉東宏
可以
劉東宏
非布少用
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為什么呢
劉東宏
這個藥是雙刃劍，可以引起間質(zhì)性腎炎
劉東宏
因?yàn)槟隳蛩岵⒉皇呛芨?p>
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因?yàn)橄挛缒莻€醫(yī)生他考慮我是尿酸偏高引起的，我尿酸偏高已經(jīng)有四五年了
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而且我從未痛風(fēng)過
劉東宏
不一定
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如果光抑素是正常的，說明什么？
劉東宏
我也考慮過尿酸的問題
劉東宏
但可能性不大
劉東宏
光抑素C正常，說明腎功能正常
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那就不用管了是不？
劉東宏
是的
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您能不能把還需要補(bǔ)充的檢查發(fā)給我，我明天再去查一次
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除了穿刺
劉東宏
好的
劉東宏
尿微量蛋白 腎功四項(xiàng)＋胱抑素C 腎功能同位素測定
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第三項(xiàng)是抽血嗎
劉東宏
若做后一項(xiàng)，前面不用做，直接就確定腎功是否正常
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正常三甲醫(yī)院都能做到這檢查吧？
劉東宏
不是抽血，而是給血液里注射東西進(jìn)行測定
劉東宏
好多醫(yī)院做不了
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第一項(xiàng)是尿液檢查
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是吧
劉東宏
是
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我想問下比如我的肌酐一直都在現(xiàn)在這個數(shù)值上上下輕微浮動，不管他。是不是會以后越來越嚴(yán)重
劉東宏
還是要治療
劉東宏
你的這個值稍高，我認(rèn)為是某種感染引起的可能性大
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會是什么感染呢
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主任
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比如說
劉東宏
腸道多見
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幽門螺旋？
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可能不？
劉東宏
例如急性闌尾炎，膽囊炎，腸炎等發(fā)病前許多天
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這幾個也會影響肌酐升高嗎？
劉東宏
幽門螺旋桿菌我不敢肯定，這方面沒有資料
劉東宏
是的
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所以我去消化內(nèi)科檢查，然后我就想著去查查其他的，就當(dāng)體檢
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一查就查出肌酐偏高了
劉東宏
明白了
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但因?yàn)槲覝?zhǔn)備要孩子，無痛胃鏡沒做
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幽門螺旋檢測也沒做
劉東宏
你當(dāng)時(shí)可能是膽囊發(fā)炎，只不過癥狀輕
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就做了腹部彩超，泌尿系彩超
劉東宏
所以你就服用醫(yī)生給的藥，先觀察一下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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但是膽囊B超上也顯示沒問題
劉東宏
比較輕的不一定能看出來
劉東宏
你先服藥治療一下，再復(fù)查吧
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是需要吃消炎藥嗎
劉東宏
消炎藥不用
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就是百令
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或者是金水寶
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是嗎
劉東宏
是
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主任，請問這些炎癥為什么會導(dǎo)致他升高呢
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這是什么原理呢？
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最近兩個月我晚上也是十二點(diǎn)左右睡，早上起得也比較早，到了下午還是會感到疲憊感
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但是我也沒有去好好休息啥的
劉東宏
原因不是很清楚，這是我觀察到的，還正在查閱相關(guān)資料
劉東宏
注意休息
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主任您真敬業(yè)。
劉東宏
我也遇到過同樣問題
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您自己本身還是遇到的病人
劉東宏
我自己
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那您現(xiàn)在都正常了嗎
劉東宏
莫明其妙肌醉偏高，找不出原因，后來突然腹痛，待腹痛治好后，肌酐正常了
劉東宏
因?yàn)槲覀兏蛇@個專業(yè)的，肯定很敏感
劉東宏
先不要做，還達(dá)不到要做的程度，畢竟是有創(chuàng)檢查
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尿微量蛋白和胱抑素都在腎內(nèi)科開檢查嗎？
劉東宏
是
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多久能結(jié)果呢
劉東宏
上午送標(biāo)本，下午4點(diǎn)左右
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百令需要吃多長時(shí)間呢主任
劉東宏
一月復(fù)查
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這個藥能夠降低肌酐是吧
劉東宏
是
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會不會肌酐降下去，又會反彈呢
劉東宏
你以前什么病都沒有，不排除一過性的可能性
劉東宏
我說的一過性是肌酐升高后經(jīng)過休息或治療，持續(xù)不超過3個月正常，若沒有其它變化，再復(fù)查都是正常的
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明白了，像您手里尿酸高的患者，一般建議他們服用什么藥呢
劉東宏
一般不服藥，主要是注意飲食，運(yùn)動等
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像我這種情況，如果肌酐持續(xù)不降低，壽命能有多少呢
劉東宏
沒有肌酐影響壽命的說法
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謝謝你！主任
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感謝一晚上為我耐心解答
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主任，牛奶雞蛋我每天還能喝嗎
劉東宏
可以
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