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實(shí)錄
有抑郁癥病史，最近失眠很嚴(yán)重，尋求醫(yī)生幫助
舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院 心理咨詢科
主治疾病：焦慮、抑郁、失眠、社恐、強(qiáng)迫、厭學(xué)、心因性陽(yáng)痿早泄、婚姻家庭情感、職場(chǎng)減壓等。
ask_1sQD0w
有抑郁癥病史，最近失眠很嚴(yán)重，尋求醫(yī)生幫助
胡波娜
你好，我是快速問(wèn)醫(yī)生的簽約醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫你
胡波娜
你好，請(qǐng)問(wèn)失眠有多少時(shí)間了
ask_1sQD0w
***年得過(guò)抑郁癥，還挺嚴(yán)重。吃藥吃了好久，醫(yī)生讓住院治療，沒(méi)住，強(qiáng)行克制過(guò)來(lái)了
ask_1sQD0w
好久沒(méi)吃過(guò)藥了，然后最近又失眠了
胡波娜
那現(xiàn)在還在進(jìn)行藥物治療嗎
ask_1sQD0w
現(xiàn)在沒(méi)有
ask_1sQD0w
但是我有點(diǎn)擔(dān)心會(huì)不會(huì)抑郁癥復(fù)發(fā)
胡波娜
那最近這段時(shí)間有伴隨情緒變化嗎？
ask_1sQD0w
情緒不好也不壞
ask_1sQD0w
就是一直這樣，很平靜，沒(méi)有變化
胡波娜
抑郁癥的核心癥狀是情緒低落，興趣減退，快樂(lè)感缺失，且持續(xù)時(shí)間至少超過(guò)兩個(gè)星期，每天的大部分時(shí)間都存在，并且對(duì)自己的學(xué)習(xí)，工作，生活造成影響，本人覺(jué)得很痛苦。
胡波娜
你對(duì)照一下自己的情況
ask_1sQD0w
沒(méi)有興趣，沒(méi)有快樂(lè)感，情緒倒是沒(méi)啥波動(dòng)
胡波娜
其他常見(jiàn)癥狀有: 食欲下降，睡眠障礙，自信心下降，自責(zé)自罪，自卑，精力減退，注意力不集中，記憶力下降，負(fù)性思維，精力疲倦，做事猶豫不決，悲觀絕望，甚至自殘自殺，這些癥狀你大概有幾條呢?
ask_1sQD0w
睡眠有障礙，每天最多能睡兩三個(gè)小時(shí)
ask_1sQD0w
之前自殘過(guò)，現(xiàn)在沒(méi)有，大多數(shù)用酒精麻痹自己
胡波娜
其他癥狀呢，有幾條
ask_1sQD0w
記憶力下降，每天感覺(jué)疲憊，但沒(méi)做什么事情。
胡波娜
這樣看的確有可能是復(fù)發(fā)了
ask_1sQD0w
我就是想睡的好一點(diǎn)，每天很困但是就是睡不著
胡波娜
現(xiàn)在酒精每天喝多少？
ask_1sQD0w
但是我不敢依賴抗抑郁的藥物了
ask_1sQD0w
啤酒，一兩箱吧
ask_1sQD0w
但是都是會(huì)找人喝酒，我一個(gè)人做什么都做不起勁來(lái)
胡波娜
每天1-2箱？喝了多少時(shí)間了？
胡波娜
如果不喝酒有沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)
ask_1sQD0w
不喝酒，也沒(méi)什么不舒服的，喝了酒胃難受，但是好睡一點(diǎn)
胡波娜
那還是不要喝，睡眠不好可以嘗試安神補(bǔ)腦液
胡波娜
這個(gè)是中成藥
ask_1sQD0w
我用過(guò)了
ask_1sQD0w
沒(méi)效果
ask_1sQD0w
現(xiàn)在的狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重影響了我的工作
胡波娜
褪黑素試過(guò)嗎？
ask_1sQD0w
精神沒(méi)辦法集中
ask_1sQD0w
該試的都試了，不到萬(wàn)不得已，我是不會(huì)找心理醫(yī)生的
胡波娜
沒(méi)有興趣，沒(méi)有快樂(lè)感，記憶力下降，每天感覺(jué)疲憊，精神沒(méi)有辦法集中，這樣看一下，你還是需要進(jìn)行抗抑郁藥治療，或者使用苯二氮卓類安眠藥
ask_1sQD0w
本地醫(yī)院沒(méi)有心理科和精神科，沒(méi)辦法開
ask_1sQD0w
普通的安眠藥也對(duì)我不起作用了
ask_1sQD0w
艾司唑侖我一次都得吃十片才管用
胡波娜
平臺(tái)上有很多優(yōu)秀的精神科醫(yī)生，以前有試過(guò)草酸艾司西酞普蘭加喹硫平嗎
胡波娜
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
胡波娜
呼吸放松訓(xùn)練
ask_1sQD0w
西酞普蘭。米氮平 艾司唑侖，以前都吃過(guò)
胡波娜
西肽普蘭配合喹硫平
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喹硫平是什么藥
ask_1sQD0w
精神分裂？
ask_1sQD0w
狂躁癥？
胡波娜
小劑量的喹硫平主要是用來(lái)助眠的
胡波娜
草酸和小劑量喹硫平配合，既可以緩解抑郁癥癥狀，而且可以有效改善睡眠
ask_1sQD0w
我需要安眠藥
ask_1sQD0w
姐姐
ask_1sQD0w
你可以給我開點(diǎn)抗抑郁的，和安眠藥
胡波娜
很抱歉，我是心理咨詢師，沒(méi)有電子處方權(quán)，這個(gè)平臺(tái)有很多優(yōu)秀的精神科醫(yī)生，你下次購(gòu)買圖文的時(shí)候看一下有沒(méi)有寫著“能開處方”
胡波娜
我理解你迫切想要睡好覺(jué)的心情
胡波娜
首先可以咋睡覺(jué)前做一下我發(fā)的那個(gè)呼吸放松訓(xùn)練
胡波娜
另外還是需要進(jìn)行抗抑郁治療，這個(gè)是根本
ask_1sQD0w
我沒(méi)什么耐心，對(duì)于這種事情，不想做
胡波娜
也可以買一些熱敷眼罩，在睡覺(jué)的時(shí)候戴著，看看效果
ask_1sQD0w
這平臺(tái)怎么找開處方的精神科醫(yī)生啊
胡波娜
我剛才看了一下，好像是對(duì)有沒(méi)有處方權(quán)沒(méi)有介紹
胡波娜
你稍等，我再看看
ask_1sQD0w
恩
胡波娜
我?guī)湍銌?wèn)一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能不能開處方，你稍等，這條信息先不用回
ask_1sQD0w
嗯
胡波娜
問(wèn)了那個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，他進(jìn)入平臺(tái)后也很少開藥，不知道有沒(méi)有處方權(quán)，你自己看看能不能到醫(yī)院開
ask_1sQD0w
我本地醫(yī)院沒(méi)有這方面的科室
ask_1sQD0w
沒(méi)藥
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現(xiàn)在又封了城，也不能出去
胡波娜
以前的病歷在不在？
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病例早就不在了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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只有以前在網(wǎng)上的咨詢記錄
胡波娜
稍等我看一下
ask_1sQD0w
嗯
胡波娜
我再幫你問(wèn)問(wèn)
ask_1sQD0w
好，謝謝
胡波娜
值班的客服老師可能比較忙，沒(méi)有回答，先不要急
ask_1sQD0w
恩
胡波娜
等待的時(shí)間其實(shí)不短了，你剛才還說(shuō)自己沒(méi)有耐心
胡波娜
但其實(shí)這個(gè)等待的時(shí)間并不短
胡波娜
現(xiàn)在或許可以試試呼吸放松訓(xùn)練
ask_1sQD0w
因?yàn)槲矣凶鰟e的事情
ask_1sQD0w
單純的等一件事，我可能沒(méi)有辦法等
胡波娜
可以嘗試一邊做這個(gè)訓(xùn)練一邊等
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【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】
胡波娜
我這邊無(wú)法顯示你的信息
ask_1sQD0w
就不想做這種無(wú)聊的訓(xùn)練～
胡波娜
好的，尊重你的想法
ask_1sQD0w
這還得多久呢
胡波娜
抱歉客服老師一直沒(méi)有回復(fù)我
胡波娜
下午3點(diǎn)你再上線來(lái)看信息，我在這里給你留言，可以嗎
胡波娜
我想幫你問(wèn)客服老師怎么看哪些精神科醫(yī)生有處方權(quán)
胡波娜
這樣下次你可以方便一些
ask_1sQD0w
行
胡波娜
但是客服老師可能在忙，
ask_1sQD0w
好，等你
胡波娜
下午3點(diǎn)見(jiàn)，這條信息不用回了，
胡波娜
你好，請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在有在線嗎？
ask_1sQD0w
恩
胡波娜
我撥打語(yǔ)音通話你方便嗎？
ask_1sQD0w
語(yǔ)音不方便，在工作
胡波娜
網(wǎng)上搜索“精神科大夫蔡佳”
胡波娜
就可以了
ask_1sQD0w
***搜？
ask_1sQD0w
還是這個(gè)平臺(tái)找
胡波娜
百，度，搜，這個(gè)平臺(tái)問(wèn)了，沒(méi)有
ask_1sQD0w
哦
胡波娜
就說(shuō)抑郁癥復(fù)發(fā)，要求開藥
ask_1sQD0w
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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這個(gè)嗎
胡波娜
是的
ask_1sQD0w
提交了，可能在忙，沒(méi)有回復(fù)
胡波娜
那我們的談話先到這里，后續(xù)蔡醫(yī)生會(huì)給你開藥，如果你需要心理咨詢，可以繼續(xù)來(lái)找我
ask_1sQD0w
好
胡波娜
我們先再見(jiàn)吧
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