小細(xì)胞肺癌化療可以治好嗎？

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• ask_760080

  , 病理：小細(xì)胞肺癌，t4n3m1a廣泛期，雙肺上葉占位病變，雙肺多起源腫瘤并雙肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。 治療：9月初確診，已完成4個(gè)療程的化療，用的是卡鉑+依托泊苷EC方案，二化后復(fù)查雙肺腫瘤均有縮小，左肺7*6縮到4*3，右肺3.8*1.9*2.2*1.2，四化后未復(fù)查，預(yù)估會(huì)進(jìn)一步縮小。 ? 1、 是否可以爭取到放療？ 2、 如果4化有效，是否需要繼續(xù)增加到6次化療，4化和6化對生存期影響？ 3、 后悔初治沒有用上一線免疫治療PDL1，如果現(xiàn)在再單上免疫治療效果如何？還是可以等復(fù)發(fā)后再上二線免疫治療？還是沒有太大必要？ 4、 是否要查PDL1，如果表達(dá)好，可以考慮現(xiàn)在上免疫藥獲益更多是嗎？ 5、 是否要上預(yù)防性腦放療， 6，有更好的治療建議嗎？

• ask_760080

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_760080

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_760080

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張磊

  小細(xì)胞肺癌放療是需要的，只是放療時(shí)間選擇需要研究下

• 張磊

  因?yàn)殡p肺都有，過早放療，肺部損傷比較大，化療腫瘤縮小后可減少反應(yīng)

• 張磊

  小細(xì)胞肺癌一般需要六次化療，臨床上效果比較好

• 張磊

  如果目前治療有效的話可以暫時(shí)先單純化療，其實(shí)現(xiàn)在最新數(shù)據(jù)聯(lián)合PDL1效果可能更好

• 張磊

  現(xiàn)在查免疫位點(diǎn)的其實(shí)不多，很多都是直接用，但檢查后效果會(huì)更確切

• 張磊

  小細(xì)胞肺癌兩年內(nèi)腦轉(zhuǎn)移率50%左右，這個(gè)現(xiàn)在指南沒有推薦，需患者自行決定，畢竟治療后腦損傷長期看會(huì)損傷認(rèn)知功能

• 張磊

  目前小細(xì)胞最好的治療就是放化療?免疫治療

• ask_760080

  好的，如果現(xiàn)在用免疫治療是不是錯(cuò)過了最佳時(shí)間？都4化了

• ask_760080

  如果要用，是不是在5化隔6化同時(shí)用，效果和第一次化療就聯(lián)合用效果差別很大嗎？

• ask_760080

  現(xiàn)在就去考慮當(dāng)下還要不要用免疫

• 張磊

  倒也不算。因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌惡性度很高，而且患者期別很晚，如果目前治療效果很好，可以現(xiàn)在聯(lián)合，效果不會(huì)差太多

• 張磊

  但是無論化療或者免疫治療都有耐藥性，免疫治療也建議有效的話要一直用，所以現(xiàn)在用也不算晚

• ask_760080

  現(xiàn)在用是單獨(dú)用嗎？還是再做56化療一起用

• 張磊

  現(xiàn)在就一起用，之后化療結(jié)束了，就單用

• ask_760080

  然后有推薦用國產(chǎn)還是進(jìn)口，價(jià)格差別大嗎

• ask_760080

  進(jìn)口15萬夠不夠？

• 張磊

  進(jìn)口就是臨床用的更久些，一次得一萬多，21天一次

• ask_760080

  信迪利單抗，怎么樣？也可以用于二線聯(lián)合化療同樣獲益？

• 張磊

  國產(chǎn)的，也可能

• 張磊

  也可以

• ask_760080

  這個(gè)是一線用，還是二線用？

• ask_760080

  是不是我可以先不用，等進(jìn)展再用？

• 張磊

  免疫治療本身也不是一線用藥

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