經(jīng)常焦慮是心里疾病嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_009794

  本人30歲，發(fā)病已有7年，開(kāi)始是因?yàn)楦篂a一直看不好，一直憂慮，然后發(fā)展成焦慮，坐立不安，頭暈?zāi)垦?，失眠?yán)重，入睡困難，睡眠淺，睡眠短，一般三四個(gè)小時(shí)就醒了，醒后無(wú)法入睡，一全身發(fā)熱，很熱的，容易上火，口干舌燥，但又經(jīng)常拉肚子，一吃涼的就拉，吃面都會(huì)拉。。腹脹消化差，左半身汽滯嚴(yán)重，連至心臟和手臂也會(huì)有脹痛感，又十分 彼倦，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，郁郁寡歡，但不會(huì)有極端想法，只是很憂愁，整天想著自己到底得了什么大病，怎么這么久都不好，心肝脾肺腎都檢查過(guò)了沒(méi)什么問(wèn)題，胃腸鏡也檢查了，只是顯示淺表性胃炎。人很燥熱，口干想喝水，喝完還想喝，睡覺(jué)只能靠吃六味地黃丸和知柏地黃丸才能勉強(qiáng)入睡

• 王守成

  您好，稍等我看一下您的描述

• ask_009794

  好的

• ask_009794

  但是吃六味和知柏地黃丸會(huì)拉肚子，太難了

• 王守成

  從你描述的過(guò)程可以看出既有焦慮情緒又有抑郁情緒，六味地黃丸和知柏地黃丸對(duì)您來(lái)說(shuō)作用太弱了，效果會(huì)不好的

• ask_009794

  但是吃滋陰藥傷脾，容易拉肚子，吃祛濕藥和補(bǔ)脾氣藥太強(qiáng)又會(huì)上火

• ask_009794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_009794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_009794

  醫(yī)生，給舌象你看下吧

• 王守成

  舌像看屬于寒癥，但西醫(yī)很少看舌象的，主要是根據(jù)患者的癥狀和診斷來(lái)治療

• ask_009794

  吃補(bǔ)藥又補(bǔ)不進(jìn)去，唉，越吃越上火，心慌胸悶，一直感覺(jué)心跳很重

• 王守成

  心慌胸悶心跳很重，屬于焦慮狀態(tài)

• ask_009794

  就是了，那醫(yī)生是想叫我吃西藥嗎，我吃過(guò)4年了沒(méi)有任何進(jìn)展，近一年看中醫(yī)身體才好一點(diǎn)

• 王守成

  據(jù)我所知，情感障礙性疾病對(duì)中藥的治療反應(yīng)是較差的，西藥治療還是有很大幫助的，您能說(shuō)一下4年當(dāng)中都服過(guò)什么西藥嗎？

• ask_009794

  法文辛，帕羅西汀，阿普唑侖，螺旋膠囊，還有很多不記得了，一直吃頭腦都處于不清醒狀態(tài)，特別震顫感，一下子有墜落的感覺(jué)

• ask_009794

  那醫(yī)生不能給我開(kāi)一個(gè)中藥方子嗎

• 王守成

  中藥還沒(méi)有一劑方子對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)效果好的，我們醫(yī)院就有中醫(yī)心理科，都需要西藥進(jìn)行治療，中藥是輔助的，中藥主要有疏肝解郁膠囊，甜夢(mèng)膠囊和舒眠膠囊等

• ask_009794

  這些都是中成藥吧，吃過(guò)，治得其一不能治其二

• ask_009794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_009794

  這些西藥吃過(guò)3年，后換成氟伏沙明也吃過(guò)

• 王守成

  你好，當(dāng)時(shí)給奧氮平的理由是什么

• ask_009794

  失眠

• ask_009794

  后改成阿普唑侖入睡就好點(diǎn)，不過(guò)還是淺睡狀態(tài)

• 王守成

  是服用阿普唑侖無(wú)效時(shí)給的奧氮平吧

• ask_009794

  服用奧氮平無(wú)效改成阿普

• 王守成

  奧氮平屬于精神科藥品，它的鎮(zhèn)靜作用是阿普唑侖的幾十倍，也可能是心理作用和個(gè)體差異導(dǎo)致的這種反向現(xiàn)象

• ask_009794

  那不知道，之前醫(yī)生說(shuō)我對(duì)這些藥得敏感，后帕羅西汀改成氟伏沙明，是好一點(diǎn)，但是還是不清醒狀態(tài)，腹脹不消化，噯氣，反流，

• 王守成

  您好，疾病整個(gè)過(guò)程是由于開(kāi)始腹瀉產(chǎn)生焦慮，繼而產(chǎn)生抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的軀體化障礙，表現(xiàn)為腹脹，左半身氣滯嚴(yán)重，聯(lián)及心臟，手臂脹痛感

• ask_009794

  對(duì)的

• ask_009794

  還有便溏失眠

• 王守成

  便溏屬于寒癥，平時(shí)禁吃涼的，多吃煮熟的蔬菜

• ask_009794

  對(duì)的，其它中醫(yī)都說(shuō)是濕郁困脾，中焦不通，寒熱夾雜

• ask_009794

  又說(shuō)肝郁脾虛

• 王守成

  您好，您口服中藥有改善，沒(méi)有跟進(jìn)繼續(xù)應(yīng)用嗎？

• ask_009794

  太遠(yuǎn)了，我離中山幾百公里，而且又要工作，唉

• 王守成

  您好！我是西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)并不十分信賴，因?yàn)閺奈疫@么多年的工作當(dāng)中，應(yīng)用中藥或者是成藥，很難治好抑郁和焦慮癥的

• ask_009794

  我還以為醫(yī)生你也會(huì)開(kāi)方子，所以咨詢一下

• ask_009794

  這個(gè)我明白的

• 王守成

  西醫(yī)是沒(méi)有權(quán)利來(lái)開(kāi)中藥方的，即使會(huì)也不允許

• ask_009794

  好的

• 王守成

  您需要我給出西藥的治療方案嗎

• ask_009794

  需要的，勞煩醫(yī)生了

• 王守成

  好的

• 王守成

  您的肝腎功能檢查過(guò)嗎？是否都正常

• ask_009794

  檢查過(guò)了，正常的

• 王守成

  我首先給出一套方案，我們?cè)俟餐接懞脝幔?p>

• ask_009794

  好的

• 王守成

  抗抑郁改善軀體化癥狀選擇鹽酸度洛西丁；抗焦慮依然用枸緣酸坦度螺酮；關(guān)于睡眠的問(wèn)題應(yīng)用米氮平，既有抗抑郁作用，還有改善睡眠作用；阿普唑侖替補(bǔ)備用。

• ask_009794

  收到，，好的

• 王守成

  我們?cè)賮?lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)服藥方法好嗎？

• ask_009794

  好

• 王守成

  鹽酸度洛西汀20毫克，每天早晨一次服用，服用14天效果好就不加量，如果差可以加到40毫克再繼續(xù)觀察，最大劑量可以服到60毫克；枸櫞酸坦度螺酮（希德）一次10毫克，一日三次口服，最大劑量可以服到一次20毫克，一日三次；米氮平每天晚睡前半小時(shí)服用15毫克，根據(jù)睡眠情況增加或減少，最大劑量可以服到45毫克；如果服用前面的藥物睡眠改善就不服用阿普唑侖，無(wú)改善可以臨時(shí)給阿普唑侖，畢竟阿普唑侖是依賴成癮性藥物

• ask_009794

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_009794

  這些藥物到醫(yī)院開(kāi)，醫(yī)生愿意開(kāi)嗎

• 王守成

  您按照我這樣的用藥原則，服用半個(gè)月就能觀察出效果

• ask_009794

  好

• 王守成

  去醫(yī)院給開(kāi)的，我們醫(yī)院有身份證就可以

• ask_009794

  好的，要本人拿身份證到醫(yī)院才行吧，在網(wǎng)上開(kāi)不行的吧

• 王守成

  網(wǎng)上也可以開(kāi)，可能價(jià)格稍高一點(diǎn)，但這個(gè)平臺(tái)沒(méi)有

• ask_009794

  這……請(qǐng)問(wèn)哪個(gè)平臺(tái)可以開(kāi)呢

• 王守成

  您去***搜一下，因?yàn)槲覀兪遣豢梢蕴峒捌渌脚_(tái)的，非常抱歉！

• ask_009794

  好的，謝謝醫(yī)生了

• 王守成

  您好！還有什么問(wèn)題嗎

• ask_009794

  沒(méi)有了

• 王守成

  那我就關(guān)閉窗口了好嗎？

• ask_009794

  怎樣關(guān)閉？

• ask_009794

  好的，謝謝

• 王守成

  不謝，祝您早日恢復(fù)健康！

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