咳嗽應(yīng)該服用什么藥物治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_861048

  您好 醫(yī)生 我已經(jīng)服用藥三個(gè)月了，除了咳嗽減輕沒有太明顯的效果，還要繼續(xù)吃原先的藥嗎

• ask_861048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張洪森

  照片顯示有肺結(jié)核，支氣管結(jié)核?？人悦黠@考慮是支氣管結(jié)核導(dǎo)致的。支氣管屬于敏感組織，支氣管內(nèi)有炎癥反應(yīng)就會導(dǎo)致局部發(fā)癢引起咳嗽，比如說人的咽喉部位，氣管里粘著一個(gè)米粒，就會引起劇烈咳嗽的。另外支氣管結(jié)核可以導(dǎo)致支氣管狹窄，儲存遠(yuǎn)端的痰不容易咳嗽出來，也可以導(dǎo)致疾病咳嗽的。這種情況可以做支氣管鏡下治療，可以清除肉芽組織，擴(kuò)張狹窄的支氣管，可能會緩解癥狀的。

• 張洪森

  建議把CT片子傳上來看一下，不過需要到合格的片子。你看CT片子上有白色的小字兒，需要保證照的照片能夠清清楚楚看清白色的小字。

• ask_861048

  那我肺結(jié)核的藥還繼續(xù)吃嗎

• 張洪森

  腹腔也有鈣化，說明以前結(jié)核病非常廣泛的。另外肺部有支氣管擴(kuò)張，也容易導(dǎo)致反復(fù)感染，容易出現(xiàn)咳嗽咳痰，也有引起出血的可能。

• 張洪森

  一般來說結(jié)核病如果不是很嚴(yán)重，也沒有那樣的情況，應(yīng)用短程化療方案治療，多數(shù)半年是可以治好的。不過你的病灶范圍比較廣泛，考慮治療半年療程過短，現(xiàn)在治療三個(gè)月療程顯然不夠，還需要繼續(xù)抗結(jié)核治療。不過如果有痰的話，最好做痰培養(yǎng)，也可以做耐藥基因檢查，看看是否有耐藥的情況。

• ask_861048

  我這邊的醫(yī)生也是這么建議的，但需要到市里，做那些檢查，還需要有家人陪同，我這沒有家屬陪同去醫(yī)院

• ask_861048

  您能不能直接給我開處方

• 張洪森

  你說的是廊坊吧？廊坊傳染病院成立時(shí)間很短，治療結(jié)核病的力量很弱。你可以到北京胸科醫(yī)院或者309醫(yī)院看一下。

• 張洪森

  可以開方子的，不知道你的肝腎功能血尿常規(guī)結(jié)果如何，有沒有結(jié)核藥物的禁忌癥？有沒有糖尿?。渴欠褡鲞^培養(yǎng)？有沒有耐藥情況？

• ask_861048

  不是 天津 武清的

• 張洪森

  現(xiàn)在應(yīng)用的是什么治療方案？

• 張洪森

  天津市海河醫(yī)院收治結(jié)核病人，不過由于疫情的影響，結(jié)核病科搬到了原來的傳染病醫(yī)院。

• ask_861048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張洪森

  如果沒有耐藥情況，沒有抗結(jié)核藥物的禁忌癥，常規(guī)強(qiáng)化其應(yīng)用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇4種藥物。

• ask_861048

  我這三個(gè)月吃的就是我給您發(fā)的那個(gè) 還有護(hù)肝的藥

• ask_861048

  不是單獨(dú)的一瓶一瓶的那種

• 張洪森

  這就是組合藥物，就含有我說的以上4種成分，這是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，如果沒有其他禁忌癥，沒有耐藥情況，可以使用這種藥物

• 張洪森

  應(yīng)用組合藥物更為方便，效果是一樣的。

• ask_861048

  效果一樣嗎

• 張洪森

  效果一樣的，并無區(qū)別。

• ask_861048

  您這也能開藥嗎

• 張洪森

  另外咳嗽的原因是很多的。除了結(jié)核病以外，其他原因也會導(dǎo)致咳嗽，比如說過敏性疾病，支氣管哮喘，反流性食管炎，鼻炎，咽炎之類的。

• 張洪森

  可以開藥的。但和你吃的藥是一樣的。

• ask_861048

  我現(xiàn)在不咳嗽了

• 張洪森

  你現(xiàn)在用的藥物中就含有這4種成分，是一樣的藥物。這就是國家提供的免費(fèi)藥。

• ask_861048

  我在您這開藥是自費(fèi)嗎

• 張洪森

  如果癥狀已經(jīng)減輕了，還可以繼續(xù)去當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院開藥，國家免費(fèi)提供藥物。都是正規(guī)的治療方案。

• 張洪森

  這里開藥是自費(fèi)的，藥物是一樣的。

• 張洪森

  如果開藥的話，你應(yīng)該先做痰的檢查看看痰菌是否轉(zhuǎn)陰。如果痰菌沒有轉(zhuǎn)陰的話，有可能耐藥情況，有可能需要調(diào)整治療方案。

• ask_861048

  能開支氣管的藥嗎

• ask_861048

  痰沒有轉(zhuǎn)陰

• 張洪森

  如果痰菌轉(zhuǎn)陰了，就需要結(jié)束強(qiáng)化期，改用鞏固治療其他藥物。

• 張洪森

  支氣管藥物看什么疾病，應(yīng)該先確定什么疾病才能開藥，這需要先到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。否則的話開藥可能不對癥，也沒什么效果。

• 張洪森

  如果痰菌沒有轉(zhuǎn)陰，有可能是耐藥結(jié)核病，這種情況必須要做痰培養(yǎng)做藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，調(diào)整治療方案，否則的話有可能會導(dǎo)致治療失敗。

• ask_861048

  鞏固也是吃這些藥嗎

• 張洪森

  在這里可以開藥，但是你提供的資料不全，不知道病灶范圍大小，也不知道是否有耐藥情況，給你開藥的話有可能不對癥，可能會導(dǎo)致治療失敗，結(jié)核藥都是處方藥，有一定不良反應(yīng)，還可能會帶來風(fēng)險(xiǎn)，

• ask_861048

  那您給我開個(gè)處方吧

• 張洪森

  鞏固治療期，一般要停用吡嗪酰胺，有的還需要停掉乙胺丁醇。不過治療三個(gè)月痰菌還是陽性，高度提示耐藥結(jié)核病，必須做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案，不能隨意停藥的，也不能隨意調(diào)整治療方案。

• 張洪森

  你提供合格的片子，肝功能，腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)，甲狀腺功能，抗酸桿菌檢查結(jié)果，才能開藥。

• 張洪森

  另外，抗結(jié)核藥都是處方藥，一般來說必須見到病人才能開藥的。否則可能會給病人帶來危險(xiǎn)。

• ask_861048

  好吧，那我還是到醫(yī)院開吧

• 張洪森

  我剛查了一下，這上面結(jié)核藥都有。但如果方便的話，最好到醫(yī)院去看一下。因?yàn)樗薪Y(jié)核藥都是處方藥，不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，沒有看到病人開處方，要有可能會有一定風(fēng)險(xiǎn)的。要是非處方藥就沒問題，一般不良反應(yīng)輕微。

• 張洪森

  如果開藥的話，也不能給你改變治療算，現(xiàn)在痰菌陽性，還需要應(yīng)用這4種藥物。如果確實(shí)痰菌還是陽性的話，高度懷疑為耐藥結(jié)核病。必須要做痰培養(yǎng)的。

• 張洪森

  打錯(cuò)字了，是治療方案。

• 張洪森

  如果你現(xiàn)在沒藥了，暫時(shí)不能去醫(yī)院，可以給你臨時(shí)開一些。但還是原來的方案。

• 張洪森

  現(xiàn)在肝腎功能，血壓常規(guī)都正常吧？

• 張洪森

  肝功能，腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)等指標(biāo)都正常嗎？有沒有視力的問題？

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