妊娠期有甲減怎么辦呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_679021

  吃了10天優(yōu)甲樂(lè)，促甲狀腺激素沒(méi)降反而上升 想請(qǐng)內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)生解答。懷孕2個(gè)多月，促甲狀腺激素上次檢查4.22，還在正常范圍內(nèi)，兩個(gè)抗體高，診斷為橋本氏甲狀腺炎，醫(yī)生開(kāi)了優(yōu)甲樂(lè)，讓10天后復(fù)查，復(fù)查后，促甲狀腺激素沒(méi)降低反而升高了不少，你之前的回復(fù)已經(jīng)告訴我了，讓繼續(xù)吃藥，再?gòu)?fù)查，我大概過(guò)了20天復(fù)查了，這次復(fù)查做的甲功十項(xiàng)，麻煩看下，現(xiàn)在懷孕3個(gè)月了。發(fā)的圖片依次是好幾次的檢查結(jié)果。

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙建群

  甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)，促甲狀腺輕度升高說(shuō)明有輕度的甲狀腺功能減退。

• 趙建群

  妊娠期甲減需要積極補(bǔ)充甲狀腺激素治療一般是服用左甲狀腺素鈉。

• 趙建群

  一般左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂(lè)）起始量是25微克。

• 趙建群

  需要空腹服藥，服藥后一小時(shí)以上再進(jìn)餐或服用其他藥物。

• 趙建群

  補(bǔ)鈣藥物，補(bǔ)鐵藥物需要與優(yōu)甲樂(lè)間隔4小時(shí)以上再服用。

• 趙建群

  豆?jié){牛奶也需要與優(yōu)甲樂(lè)間隔4小時(shí)。

• 趙建群

  優(yōu)甲樂(lè)起效要在一周以上，需要服用一段時(shí)間后才能見(jiàn)到效果。

• ask_679021

  那我這次檢查結(jié)果怎么樣，再需要繼續(xù)用藥嗎？

• ask_679021

  優(yōu)甲樂(lè)說(shuō)早餐前空腹吃，早餐我一般喝豆?jié){呢，一個(gè)小時(shí)后吃早餐里，但豆?jié){也就同時(shí)搭配喝了。

• ask_679021

  新買的一盒子，還剩21片子，我一天量吃多少合適，現(xiàn)在

• 趙建群

  豆?jié){牛奶都會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。所以要與優(yōu)甲樂(lè)間隔3~4小時(shí)。

• 趙建群

  整個(gè)妊娠期都需要規(guī)律服用優(yōu)甲樂(lè)。

• ask_679021

  我促甲狀腺素已經(jīng)降到2.5以下了，現(xiàn)在還需要繼續(xù)用藥嗎

• 趙建群

  一般妊娠期甲狀腺激素需要量要比較大，促甲狀腺激素要控制在2.5uiu/ml以下，一般可以服用每天一片。

• ask_679021

  把剩的這21片子，吃完是否可以停藥

• 趙建群

  整個(gè)妊娠期都不能停藥。

• 趙建群

  非妊娠期促甲狀腺激素低于10uiu/ml都可以不治療。

• ask_679021

  那就每天吃，一直吃到生嗎

• ask_679021

  會(huì)不會(huì)藥吃多了對(duì)胎兒不好呀

• 趙建群

  目前不知道優(yōu)甲樂(lè)的具體用量，按照目前劑量繼續(xù)用藥就可以。

• ask_679021

  那我那兩個(gè)抗體高，怎么辦

• 趙建群

  優(yōu)甲樂(lè)正式名稱叫左甲狀腺素鈉，與甲狀腺分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)完全相同。屬于身體內(nèi)本來(lái)就存在的物質(zhì)。

• ask_679021

  嚴(yán)重嗎

• 趙建群

  所以只要?jiǎng)┝亢线m，不會(huì)有致畸致癌這些風(fēng)險(xiǎn)。

• 趙建群

  相反甲減狀態(tài)如果不糾正可能會(huì)影響胎兒發(fā)育。主要是身高和智力的發(fā)育。

• ask_679021

  那我那兩個(gè)抗體高，怎么辦

• 趙建群

  兩項(xiàng)抗體升高，沒(méi)有有效的治療方法。

• 趙建群

  只要把甲狀腺功能調(diào)整達(dá)標(biāo)，抗體升高影響不大。

• ask_679021

  那我這個(gè)情況屬于甲狀腺里面嚴(yán)重的還是一般

• 趙建群

  不嚴(yán)重，屬于輕微的甲減。

• 趙建群

  非妊娠期不需要治療。

• ask_679021

  我一直是吃的多，不長(zhǎng)肉那種類型的

• 趙建群

  也不會(huì)造成明顯不適。

• ask_679021

  從小到大都這樣，沒(méi)有辦法，死活胖不起來(lái)

• ask_679021

  再就是晚上睡眠不好，一直做夢(mèng)

• 趙建群

  甲亢的表現(xiàn)是多食消瘦，目前的甲狀腺功能不會(huì)出現(xiàn)多食消瘦的表現(xiàn)。

• ask_679021

  不知道是心態(tài)問(wèn)題還是身體原因

• 趙建群

  也就是說(shuō)多食消瘦與甲狀腺?zèng)]有關(guān)系。

• 趙建群

  消瘦可能與消化吸收以及代謝率有關(guān)，目前的甲狀腺功能不會(huì)造成消瘦。

• 趙建群

  睡眠不好也與目前的甲狀腺功能沒(méi)有關(guān)系。

• ask_679021

  晚上睡眠不好，這個(gè)現(xiàn)在懷孕怎么治療呀

• 趙建群

  可能與情緒有關(guān)。

• ask_679021

  好吧

• 趙建群

  目前是妊娠期，應(yīng)該盡量避免用藥。

• ask_679021

  哦哦

• ask_679021

  那我這盒子藥吃完了，在需要買優(yōu)甲樂(lè)嗎？

• 趙建群

  肯定需要繼續(xù)用藥直到分娩。

• ask_679021

  哦哦

• ask_679021

  那我豆?jié){就不能喝了，那我是否可以改為晚上睡覺(jué)前吃優(yōu)甲樂(lè)

• 趙建群

  睡眠不好可以在晚間適當(dāng)飲用牛奶蜂蜜。

• ask_679021

  這樣，吃早餐和豆?jié){都間隔4小時(shí)以上了

• 趙建群

  豆?jié){牛奶補(bǔ)鈣藥物，補(bǔ)鐵藥物，都可能影響優(yōu)甲樂(lè)吸收。

• ask_679021

  但醫(yī)生說(shuō)我懷孕早上多喝豆?jié){比較好

• 趙建群

  普通的食物也要與優(yōu)甲樂(lè)間隔一小時(shí)。

• 趙建群

  可以中午或晚餐喝豆?jié){。

• ask_679021

  那我晚上睡覺(jué)前，大概晚上10點(diǎn)多吃藥可以嗎

• 趙建群

  豆腐等豆制品也會(huì)有一個(gè)一定影響。

• 趙建群

  有些人也建議優(yōu)甲樂(lè)在睡前服用。

• ask_679021

  那我改為睡前服用，

• 趙建群

  但是睡前應(yīng)該保證三小時(shí)以上不進(jìn)餐。

• ask_679021

  希望藥效和早餐前吃一樣

• 趙建群

  一般是需要空腹，也就是早餐前服用。

• ask_679021

  好吧

• ask_679021

  看來(lái)魚和熊掌不能兼得

• ask_679021

  謝謝大夫

• 趙建群

  最后一次甲狀腺功能促進(jìn)激素是達(dá)標(biāo)的。按照目前劑量繼續(xù)用藥就可以。

• ask_679021

  嗯

• ask_679021

  每天一片，還是隔一天一片

• 趙建群

  優(yōu)甲樂(lè)用量需要因人而異，目前也沒(méi)有規(guī)范的計(jì)算方法。

• 趙建群

  對(duì)于輕微的甲減，一般可以從每天半片開(kāi)始服用。如果2~4周不達(dá)標(biāo)，可以減量到，每天一片。

• 趙建群

  每個(gè)人的吸收率差異會(huì)比較大。所以具體用量需要根據(jù)甲狀腺功能逐漸調(diào)整，因人而異。

• 趙建群

  對(duì)于輕微的甲減，一般可以從每天半片開(kāi)始服用。如果2~4周不達(dá)標(biāo)，可以加量到每天一片。

• ask_679021

  我最早醫(yī)生讓我一天吃半片，吃了兩周后復(fù)查，沒(méi)降反而上升了

• ask_679021

  又讓我加量，一天吃一片，第二天吃一片半，叉開(kāi)吃

• ask_679021

  這次過(guò)了20天復(fù)查了，結(jié)果達(dá)標(biāo)了

• ask_679021

  也就是圖片中的最后一次檢查結(jié)果

• ask_679021

  所以我現(xiàn)在每天吃一片還是吃半片比較好

• 趙建群

  優(yōu)甲樂(lè)作用時(shí)間很長(zhǎng)，一般起效要超過(guò)一周，另外早餐的飲食也可能影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。

• ask_679021

  那我現(xiàn)在每天吃一片還是吃半片比較好

• 趙建群

  目前的劑量相當(dāng)于每天吃1又1/4片。

• ask_679021

  啥意思

• 趙建群

  可以先按照目前的劑量服用1月復(fù)查甲狀腺功能。

• ask_679021

  那意思我一直得復(fù)查嗎

• ask_679021

  不想再抽血了，我本身有些貧血

• ask_679021

  這懷孕3個(gè)月都抽了8罐血了

• 趙建群

  還是需要定期復(fù)查，如果病情穩(wěn)定可以2月左右復(fù)查。

• ask_679021

  哦

• ask_679021

  好吧

• 趙建群

  主要是檢查游離T4，游離T4和促甲狀腺激素。

• 趙建群

  主要是檢查游離T3，游離T4和促甲狀腺激素。

• ask_679021

  那我繼續(xù)用藥，2月后去復(fù)查

• ask_679021

  豆?jié){改為中午喝

• 趙建群

  一天吃一片，第二天吃一片半，可以先繼續(xù)服用。

• ask_679021

  哦

• 趙建群

  您好，您填寫的患者信息有誤，請(qǐng)修改信息 >

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