糖尿病患者最近打了胰島素血糖一直偏低怎么辦？

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• ask_170228

  , 糖尿病，最近打了胰島素，血糖一直偏低，怎么辦

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  口服同打胰島素兩種

• ask_170228

  早上空腹測血糖只有3點多

• 王如勝

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 王如勝

  我看看您信息

• 王如勝

  您現(xiàn)在胰島素劑量打多少

• 王如勝

  一天幾次

• ask_170228

  一天兩次

• 王如勝

  晚上打多少

• ask_170228

  以前醫(yī)院早上16，晚上8

• 王如勝

  安達唐一天一次，一片

• ask_170228

  然后早上空腹口服那個達格列凈片，也是降血糖的

• ask_170228

  是的一天一次

• ask_170228

  一次一片

• ask_170228

  病人血壓現(xiàn)在也比較低

• ask_170228

  本來是好血壓的

• ask_170228

  現(xiàn)在早上量血壓是70多比85左右

• 王如勝

  還有其他疾病沒有

• ask_170228

  本人有好血壓

• ask_170228

  還有冠心病，腦梗已經(jīng)癱瘓在床上了

• ask_170228

  在醫(yī)院住了半年原

• ask_170228

  才出院回來一個多月

• 王如勝

  吃飯怎么樣

• ask_170228

  吃飯還可以

• ask_170228

  每天都控制給他吃的

• 王如勝

  言語功能也可以嗎

• ask_170228

  語言遲鈍

• ask_170228

  問半天才回復

• 王如勝

  血壓吃藥了嗎

• ask_170228

  吃了

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  這是一直吃的藥

• ask_170228

  除了救心丸沒有吃了，還有劃掉的也沒吃了，其它的都長期吃

• 王如勝

  現(xiàn)在把降壓藥先停一下

• ask_170228

  降壓藥不能停吧

• ask_170228

  她本身有好血壓哦

• ask_170228

  高

• 王如勝

  血壓太低了

• 王如勝

  或者減量，血壓低容易休克

• ask_170228

  那就給她早上吃一片

• ask_170228

  現(xiàn)在是早晚一片

• 王如勝

  吃一次

• ask_170228

  0.25的一顆

• 王如勝

  降糖藥晚上胰島素減量，可以打四個單位觀察

• ask_170228

  在醫(yī)院醫(yī)生說要吃0.5

• ask_170228

  那口服降糖的還要吃嗎

• ask_170228

  白天打幾個單位

• 王如勝

  原來早上打多少

• ask_170228

  16

• ask_170228

  今天我們只打了10

• ask_170228

  晚上打的6

• 王如勝

  早上打錢12

• ask_170228

  好

• 王如勝

  早上12

• ask_170228

  一般早上空腹血糖在多少正常

• ask_170228

  飯后多少正常

• ask_170228

  今天早上3點多，吃了東西兩個小時后血糖也才五點多

• 王如勝

  建議控制在5---7之間，餐后控制在8---12之間

• ask_170228

  還給她喝了糖水吃了香蕉

• ask_170228

  那口服的降糖的藥還要吃嗎

• 王如勝

  口服降糖藥不變

• ask_170228

  好

• ask_170228

  如果要是高了就胰島素加量對嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  如果早上血糖低了說明胰島素劑量大了，如果高了說明胰島素劑量不足

• ask_170228

  好的，降血壓的就先吃一片對嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  觀察看看

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  降血壓的是這種

• ask_170228

  醫(yī)院讓她一直吃的兩顆

• ask_170228

  她好像還有主動脈夾層，血壓不能過高

• 王如勝

  什么時間主動脈夾層

• ask_170228

  一定要穩(wěn)定好

• ask_170228

  去年檢查出來的

• ask_170228

  因為病太多，也不能做手術(shù)

• ask_170228

  只能保守治療

• 王如勝

  哪降壓藥不能停

• ask_170228

  本來就腦梗全身癱瘓了

• ask_170228

  那降壓藥要按醫(yī)院劑量吃嗎

• 王如勝

  寧低不要高

• ask_170228

  好

• 王如勝

  繼續(xù)按照醫(yī)院劑量

• ask_170228

  我現(xiàn)在給她量下血壓看下

• ask_170228

  血糖有影響嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  怎么好覺血壓還是低

• 王如勝

  這個還可以

• ask_170228

  好的，血糖就按你剛說的那個劑量打?qū)Π?p>

• 王如勝

  可以的，觀察一天看看

• ask_170228

  你好，今天晚上打的4的胰島素，餐后兩小時血糖8.7

• ask_170228

  正常嗎

• ask_170228

  看明早空腹血糖多少

• 王如勝

  這個是正常的

• 王如勝

  到明天看一下空腹血糖

• ask_170228

  好

• ask_170228

  你好，醫(yī)生，今天早上空腹4.8

• ask_170228

  血糖

• 王如勝

  嗯，還是有效果

• 王如勝

  繼續(xù)按照昨天劑量使用

• ask_170228

  她有時候血糖不穩(wěn)定，有時候高，有時候低

• ask_170228

  早上早餐后，血糖也才5.8

• ask_170228

  會不會血糖比較低

• ask_170228

  還給她吃了香蕉

• 王如勝

  嗯，早上餐后還是低了一點

• 王如勝

  可以把早上胰島素再減兩個單位

• ask_170228

  就是早上打10嗎

• 王如勝

  是的，先打10個單位

• ask_170228

  今天中午吃完飯后6.7

• ask_170228

  感覺都好低

• ask_170228

  還需要打胰島素嗎

• 王如勝

  是不是吃的少

• ask_170228

  而且中午還吃了蠻多飯

• ask_170228

  吃了一碗米飯，還有很多菜

• 王如勝

  可以明天早上早少打2個，晚上先測血糖再打

• ask_170228

  晚上吃飯前，先測血糖嗎

• ask_170228

  如果低的話就不打是嗎

• ask_170228

  那不會有什么問題吧

• ask_170228

  如果低不打，可以吃飯嗎

• 王如勝

  可以吃飯

• 王如勝

  晚上本來打的少，昨天才4個單位

• ask_170228

  好的

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  是這種

• ask_170228

  為什么會低，是血糖降了嗎

• 王如勝

  這個是預混胰島素，75%中效，25%短效

• ask_170228

  可以管多久

• ask_170228

  早上的要管的時間長一些嗎

• 王如勝

  一般可以管12---20小時

• ask_170228

  那其實打一次就可以了吧

• ask_170228

  我想問下醫(yī)生，她現(xiàn)在血糖低了，是降了嗎

• 王如勝

  是降低了

• 王如勝

  還有需要排除有沒有肝腎功能問題

• ask_170228

  要檢查血液嗎

• ask_170228

  出院一個多月，之前檢查肝功能還好

• ask_170228

  因為行動不方便，就沒去醫(yī)院

• 王如勝

  嗯，最好查一下肝功腎功

• ask_170228

  肝腎不好，也會導致血糖低的對嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  先觀察兩天看看，把胰島素劑量調(diào)整一下看看

• ask_170228

  今天晚上沒打胰島素，飯前只有5.7

• ask_170228

  沒打胰島素給她吃飯了

• 王如勝

  可以的

• 王如勝

  明天早上看看

• 王如勝

  這個血糖沒事

• ask_170228

  她本來就有糖尿病，這個血糖會不會太低

• 王如勝

  這個可以

• ask_170228

  好，一直問你，麻煩你了

• 王如勝

  暫時不打胰島素，再觀察看看

• ask_170228

  好

• 王如勝

  沒事的，您太客氣了

• 王如勝

  明天早上看看空腹血糖

• ask_170228

  明天早上要打胰島素嗎

• ask_170228

  好

• ask_170228

  晚上吃完飯我們再測下

• 王如勝

  明天早上要打

• 王如勝

  明天測量后您告訴我

• ask_170228

  打10嗎

• ask_170228

  還是12

• 王如勝

  明天早上打10個看看

• ask_170228

  醫(yī)生在嗎，剛我媽吃飯沒打胰島素，飯后兩小時測血糖是12.2

• ask_170228

  需要補打胰島素嗎

• 王如勝

  不需要，明天早上再看看

• 王如勝

  12餐后還可以

• ask_170228

  餐后兩小時測的

• 王如勝

  這個還可以

• ask_170228

  醫(yī)生，你好，今天早空腹血糖4.8

• ask_170228

  昨晚沒打胰島素

• 王如勝

  今天打10個就可以

• 王如勝

  晚上還是不要打

• ask_170228

  好，今天我叫醫(yī)院醫(yī)生到家里抽了血，到時把報告發(fā)給你看下

• 王如勝

  好的

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  你好醫(yī)生這是今天檢測報告

• ask_170228

  今天中午飯后是8.5的血糖

• 王如勝

  嗯，從檢查都正常

• 王如勝

  血糖糖化血紅蛋白6.2%，也屬于正常

• 王如勝

  你早上打了多少

• ask_170228

  早上打得10

• ask_170228

  那還要打胰島素嗎

• ask_170228

  她是打了胰島素同吃了點早餐抽的血

• ask_170228

  之前缺鉀，現(xiàn)在看不缺鉀，還要吃那個補鉀的藥嗎

• 王如勝

  還是繼續(xù)打10個，晚上暫時不打

• ask_170228

  就是一片的藥丸

• ask_170228

  好

• 王如勝

  補鉀藥正常了就不吃了

• ask_170228

  這個鉀是正常了嗎

• 王如勝

  每每周吃兩次預防低鉀

• 王如勝

  血鉀正常了

• ask_170228

  但是她很容易缺鉀

• ask_170228

  因為長期臥床

• ask_170228

  好

• 王如勝

  就需要間斷補鉀

• ask_170228

  每周吃兩天對嗎

• ask_170228

  那飲食方面，水果可以吃嗎

• ask_170228

  因為有血糖高，水果都控制了

• 王如勝

  水果可以適當吃的

• ask_170228

  現(xiàn)在就是每天打一次胰島素嗎

• ask_170228

  那個降血糖的藥正常吃

• ask_170228

  晚上就不打胰島素了，對嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  這個藥一直繼續(xù)吃嗎

• 王如勝

  晚上暫時不打了，這個口服降糖藥繼續(xù)口服

• 王如勝

  晚上胰島素劑量少，暫時不打了

• ask_170228

  好的，補鉀的就是每周吃兩天對嗎

• 王如勝

  是的，主要是預防低鉀血癥，定期復查血鉀

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  平常吃的就是這個

• ask_170228

  每天兩次，每次兩粒

• ask_170228

  好

• ask_170228

  一般多久復查一次血鉀

• 王如勝

  這個藥可以，建議兩周復查一次血鉀

• ask_170228

  還有醫(yī)生，我再問下，我媽是去年第二次中風腦梗，都癱瘓了，只有右手可以動，然后她可以吃這個中藥嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170228

  已經(jīng)有快九個月了

• ask_170228

  去年12月份腦梗的

• ask_170228

  現(xiàn)在語言說話都遲鈍

• 王如勝

  這個藥作用不大

• ask_170228

  那她已經(jīng)恢復不了吧

• ask_170228

  每次吃東西都要含在嘴里好久才吞

• 王如勝

  這個很難完全恢復

• ask_170228

  好的

• ask_170228

  主要腦梗面積比較大

• 王如勝

  嗯，維持現(xiàn)在這個情況就很不錯了

• ask_170228

  嗯，好的，左手可以抓，但不能抬起來

• ask_170228

  那就看這幾天血壓控制的怎么樣吧

• ask_170228

  血糖

• ask_170228

  如果都比較穩(wěn)定，是不是就以后按照這個劑量打就可以了

• 王如勝

  是的，如果穩(wěn)定就按照目前這個方案

• ask_170228

  那個中藥可以吃嗎？對她的主動脈會不會有影響，是活血的

• 王如勝

  作用不大，也沒有什么壞處

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