肺癌手術可以治療好嗎？

咨詢實錄內容

• ask_Ru3EdM

  女性，55歲，5年前肺癌手術，現(xiàn)在咨詢今日復查

• 吳范敏

  你好

• 吳范敏

  有資料看一下嗎

• ask_Ru3EdM

  您好

• ask_Ru3EdM

  我是患者侄子

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  這是昨天做的結果

• 吳范敏

  明白了

• 吳范敏

  上一次復查檢查有嗎

• 吳范敏

  我要對比看看現(xiàn)在的肺結節(jié)以前有沒有存在

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  這是三月份的

• 吳范敏

  明白了

• ask_Ru3EdM

  嗯。17年10月手術的

• 吳范敏

  建議三個月后做胸部CT增強檢查復查，目前右肺有新結節(jié)，比較小，難以活檢化驗，注意復查

• ask_Ru3EdM

  術后化療一兩次，后面就沒化療了，定期復查。

• 吳范敏

  三個月后復查對比結節(jié)的變化

• ask_Ru3EdM

  那現(xiàn)在這三個月怎么辦？患者比較擔心

• ask_Ru3EdM

  我們這邊的醫(yī)生說什么有結節(jié)有血管好像

• 吳范敏

  正常生活咯，目前復發(fā)依據(jù)不足，只是懷疑

• ask_Ru3EdM

  那現(xiàn)在可以化療一次嗎？

• 吳范敏

  化療要規(guī)律，一兩次未必有用

• 吳范敏

  如果是復發(fā)，化療三次復查就知道效果了

• ask_Ru3EdM

  那會不會這三個月發(fā)展嚴重了呢？

• 吳范敏

  怎么都要兩次后復查才知道有沒有效果

• 吳范敏

  如果是復發(fā)，三個月當然有變化，但是治療影響不大

• ask_Ru3EdM

  您看三月份和現(xiàn)在的CT，有明顯變化嗎？

• ask_Ru3EdM

  哦。

• 吳范敏

  看報告是多了右肺的結節(jié)

• 吳范敏

  左肺的要看膠片才能知道結節(jié)有沒有新增

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  這個好像可以看

• ask_Ru3EdM

  您方便看一下嗎？

• 吳范敏

  我看看行不行

• ask_Ru3EdM

  需要上次的嗎？

• ask_Ru3EdM

  做對比？

• 吳范敏

  我先看這個先

• ask_Ru3EdM

  嗯嗯

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  這個基因的也做過。

• 吳范敏

  嗯

• 吳范敏

  看不了不好意思了

• 吳范敏

  掃碼了

• 吳范敏

  要不患者現(xiàn)在做個薄層胸部CT增強

• 吳范敏

  如果結果懷疑復發(fā)了就直接吃基因檢測的靶向藥

• 吳范敏

  加上化療也行

• 吳范敏

  現(xiàn)在也是懷疑復發(fā)，只是依據(jù)不夠

• ask_Ru3EdM

  增強CT就可以確定是否復發(fā)？

• ask_Ru3EdM

  那復發(fā)的概率大嗎

• 吳范敏

  準確性比平掃高

• 吳范敏

  概率有一半的

• 吳范敏

  以前手術后化驗病理報告是肺腺癌還是鱗癌。？

• ask_Ru3EdM

  我看下

• 吳范敏

  拍給我看

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳范敏

  明白了

• 吳范敏

  復發(fā)概率確實值得懷疑

• ask_Ru3EdM

  您也懷疑是復發(fā)？

• 吳范敏

  患者可以選擇吃易瑞沙一個月后復查增強CT

• 吳范敏

  是的我懷疑

• ask_Ru3EdM

  好的。

• 吳范敏

  結節(jié)較小又多，這個不首選手術了

• 吳范敏

  藥物為主

• ask_Ru3EdM

  嗯。

• 吳范敏

  建議做個骨掃描

• ask_Ru3EdM

  那個易沙瑞就是靶向要吧？

• 吳范敏

  是的

• 吳范敏

  醫(yī)保能報銷

• ask_Ru3EdM

  那你能把具體的做什么在說一下嗎？比如說什么時候吃藥，什么時候去做掃描

• 吳范敏

  骨掃描可以現(xiàn)在做

• 吳范敏

  吃藥現(xiàn)在就可以開始

• ask_Ru3EdM

  那化療呢？

• 吳范敏

  靶向藥副作用比化療小，平時基本感受不到

• 吳范敏

  化療等復查再決定

• ask_Ru3EdM

  什么時候去復查

• ask_Ru3EdM

  三個月？

• 吳范敏

  如果是復發(fā)，高齡也可以選擇不化療

• ask_Ru3EdM

  那這種情況如果是復發(fā)，大概生存期能走多久呢？56周歲

• 吳范敏

  吃靶向藥的話一個月就去復查就知道是不是復發(fā)，因為，吃藥后一般腫瘤結節(jié)會縮小甚至消失

• 吳范敏

  治療有效還有很多年

• 吳范敏

  估計五年以上都可以

• ask_Ru3EdM

  那如果不消失說明就不是？

• 吳范敏

  不是這意思哦

• ask_Ru3EdM

  那一個月后根據(jù)什么判斷是否復發(fā)？

• 吳范敏

  結節(jié)的變化

• 吳范敏

  要么變大，要么增加新的結節(jié)

• ask_Ru3EdM

  那吃了藥，結節(jié)消失了……就說明是唄

• ask_Ru3EdM

  假如說消失了，那就說明是唄，那就得一直吃藥對吧？

• ask_Ru3EdM

  去年做過骨掃描

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ru3EdM

  去年的結果

• 吳范敏

  去年不算了

• 吳范敏

  要從做

• ask_Ru3EdM

  嗯

• 吳范敏

  治療有效就一直吃藥而已，已經是最好結果了

• ask_Ru3EdM

  一直吃藥，會一直沒有問題嗎？

• ask_Ru3EdM

  還要配合化療嗎

• ask_Ru3EdM

  還有靶向藥會不會耐藥？另外，現(xiàn)在的就是輕微咳嗽，有痰

• 吳范敏

  耐藥再說

• 吳范敏

  大把藥

• 吳范敏

  化療都還沒用呢

• ask_Ru3EdM

  射頻消融，您看可以做嗎？

• 吳范敏

  也可以

• 吳范敏

  我覺得手術和放療最好

• ask_Ru3EdM

  患者就是比較擔心治療不好。她自己也能接受復發(fā)，但是想治療

• ask_Ru3EdM

  已經做過一次的手術了，還可以再做？

• 吳范敏

  我打錯了，這個不是發(fā)給你的別的患者的不好意思了

• 吳范敏

  射頻可以，最微創(chuàng)

• 吳范敏

  但是目前結節(jié)小，還沒必要做

• ask_Ru3EdM

  射頻有啥副作用嗎？

• 吳范敏

  結節(jié)大一點，數(shù)目兩三個就好做

• ask_Ru3EdM

  那就是先吃藥。然后觀察

• 吳范敏

  太多做不完，還是要靠藥物

• 吳范敏

  先吃藥

• ask_Ru3EdM

  行。

• ask_Ru3EdM

  那我就知道了。

• 吳范敏

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳范敏

  后期有需要再找我咨詢或者治療都可以

• 吳范敏

  微創(chuàng)消融

• ask_Ru3EdM

  好的

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