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右上腹疼痛和什么原因有關?

右上腹痛!三個月前做了腹部ct .正常。目前肝功能正常

ask_6MvRxM 2021-01-13 21:37:58

回復醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

湯俊 主任醫(yī)師

湘潭市第一人民醫(yī)院   普通外科

主治疾?。耗懩已?原發(fā)性肝癌,急性胰腺炎,膽管炎,急性闌尾炎,結直腸癌

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  • ask_6MvRxM

    右上腹痛!三個月前做了腹部ct .正常。目前肝功能正常

  • ask_6MvRxM

    在嗎

  • ask_6MvRxM

    大夫

  • 湯俊

    你好

  • 湯俊

    沒有做上腹部的彩超是吧

  • ask_6MvRxM

    大夫

  • ask_6MvRxM

    你好

  • ask_6MvRxM

    三個月前做了ct

  • ask_6MvRxM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 湯俊

    這個疼痛的具體部位是哪一塊?大概是在右邊肋骨下面嘛,差不多是在乳頭下10個厘米左右。

  • ask_6MvRxM

    右上腹痛

  • 湯俊

    最近有沒有吃比較油膩的食物?

  • ask_6MvRxM

    沒有

  • ask_6MvRxM

    飲食清淡

  • 湯俊

    右邊肩膀背部疼痛嗎?有沒有惡心嘔吐?

  • ask_6MvRxM

    沒有沒有

  • ask_6MvRxM

    沒有嘔吐

  • ask_6MvRxM

    昨天食欲可以

  • ask_6MvRxM

    今天不愛吃飯

  • 湯俊

    你大便什么顏色?黑的還是黃的?

  • ask_6MvRxM

    黃色

  • ask_6MvRxM

    成型

  • ask_6MvRxM

    每天一次

  • ask_6MvRxM

    今天也是

  • 湯俊

    這個事情我建議你要去查一個上腹彩超,需要看看有沒有膽囊結石,膽囊息肉等等。

  • 湯俊

    CT下有些結石和息肉是看不到的,是透X線的。

  • ask_6MvRxM

    我不會肝問題吧

  • 湯俊

    你做CT沒問題,肝臟一般問題不大,不要緊張。

  • ask_6MvRxM

    ct可以排除肝問題嗎

  • 湯俊

    嗯可以

  • ask_6MvRxM

    我已經(jīng)做了3個月了

  • ask_6MvRxM

    去年9月27號做的

  • ask_6MvRxM

    還有價值嗎

  • 湯俊

    是的,基本上可以排除,如果你不放心可以做一個核磁共振

  • 湯俊

    三個月一般不至于肝臟發(fā)生很明顯的變化,應該不是什么肝臟腫瘤什么的,你不要太過于緊張,請你去查一個彩超。

  • ask_6MvRxM

    我感覺自己瘦了

  • 湯俊

    不要多想了,不放心你就做一個上腹部彩超+核磁共振。

  • ask_6MvRxM

    去年4月27號我做了增強ct

  • ask_6MvRxM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_6MvRxM

    幫我看看

  • ask_6MvRxM

    大夫

  • ask_6MvRxM

    謝謝

  • ask_6MvRxM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_6MvRxM

    這邊不舒服

  • 湯俊

    你這個CT增強做了沒有問題的話,肝臟一般沒事。

  • 湯俊

    還是這個原則,首要考慮的是否有膽囊結石膽囊炎

  • 湯俊

    你說你瘦了,你現(xiàn)在到底多重?具體瘦了多少斤?

  • ask_6MvRxM

    我的體重180

  • ask_6MvRxM

    目前76公斤

  • ask_6MvRxM

    也就瘦1到2公斤吧

  • ask_6MvRxM

    我差不多都是153這樣。

  • 湯俊

    這多長時間的事情?

  • ask_6MvRxM

    我覺得我的右上腹痛挺久了

  • 湯俊

    一般體重的明顯變化通常是需要5斤左右,兩斤不算什么。

  • ask_6MvRxM

    應該反反復復痛

  • 湯俊

    是啊,所以我建議你去做一個上腹部彩超,你過多擔心也沒用,90%以上不是肝臟的問題,麻煩不要多想!

  • ask_6MvRxM

    去年2月

  • 湯俊

    我這里不管怎么說,你還是糾結在這一點,我希望你去做一個彩超。

  • ask_6MvRxM

    彩超我是去年4月1號做的

  • ask_6MvRxM

    全腹彩超

  • ask_6MvRxM

    都是正常的

  • ask_6MvRxM

    因為腹痛 才又做了腹部ct

  • 湯俊

    膽囊結石有很多情況下是透X線的,就跟玻璃透光是一個原理,在X線下看不到,要通過彩超或者核磁共振來觀察。并且彩超是可以復查的,有些情況下彩超醫(yī)生沒有觀察到,所以才要去看一下。

  • ask_6MvRxM

    我今天還在痛

  • 湯俊

    還有就是你每天這樣擔心,心理上高度的焦慮也是有可能的。

  • ask_6MvRxM

    沒有沒有

  • ask_6MvRxM

    我這次右上腹痛差不多10天

  • ask_6MvRxM

  • 湯俊

    你現(xiàn)在主要的癥狀就是集中體現(xiàn)在右上腹的疼痛。如果要擴大一點篩查范圍,你可以再查一下腸鏡。

  • ask_6MvRxM

    我一直是萎縮性胃炎

  • 湯俊

    這一般不是萎縮性胃炎的癥狀。

  • ask_6MvRxM

    胃鏡腸鏡全部做了

  • 湯俊

    那檢查都沒問題,對嗎?

  • ask_6MvRxM

    腸鏡切4個管狀

  • ask_6MvRxM

    腸息肉切了4個

  • 湯俊

    嗯,那是什么時候的事情?

  • ask_6MvRxM

    7個月前做的

  • 湯俊

    有沒有復查?

  • ask_6MvRxM

    還沒

  • ask_6MvRxM

    一年復查

  • 湯俊

    嗯,可以復查了

  • ask_6MvRxM

    我打算5月做

  • ask_6MvRxM

    復查

  • 湯俊

    我覺得你現(xiàn)在就可以復查。

  • ask_6MvRxM

    胃鏡我是去年6月19號做的

  • 湯俊

    一般6~12個月就可以考慮復查

  • ask_6MvRxM

    腸應該沒事。也沒那么快。我切的都是2毫米的息肉

  • ask_6MvRxM

    我想6月復查

  • 湯俊

    咳嗽嗎

  • ask_6MvRxM

    沒有

  • ask_6MvRxM

    肺部ct也做了

  • ask_6MvRxM

    沒有節(jié)

  • 湯俊

    也沒有受過外傷。

  • ask_6MvRxM

    就是右上腹痛

  • 湯俊

    你在醫(yī)院看過呼吸內(nèi)科、普外科/肝膽外科、泌尿外科對吧?

  • ask_6MvRxM

    早上醒來也痛

  • ask_6MvRxM

    泌尿科看過

  • 湯俊

    這些醫(yī)生都分別跟你怎么講的?說你是什么問題,怎么原因疼痛?

  • ask_6MvRxM

    普外科主任看了我所有檢查的ct 在電腦上看的。說沒事

  • ask_6MvRxM

    三甲醫(yī)院

  • 湯俊

  • ask_6MvRxM

    福建省第二人民醫(yī)院

  • ask_6MvRxM

    也是三甲的

  • 湯俊

  • 湯俊

    那我也是。

  • ask_6MvRxM

    我所有檢查電腦都可以看到

  • 湯俊

    我覺得你應該是有心理因素

  • ask_6MvRxM

    他看了。沒有叫我做彩超

  • 湯俊

    不過我建議你可以復查彩超,還是那句話。

  • ask_6MvRxM

    他說是肋骨神經(jīng)

  • ask_6MvRxM

    我也不知

  • ask_6MvRxM

    去年ct腹部做了2次

  • ask_6MvRxM

    相隔5個月

  • 湯俊

    嗯,去復查上腹部彩超(沒有輻射),如果沒有膽囊結石膽囊炎,胃腸鏡問題沒有消化性潰瘍,你可以使用非甾體類止痛藥物,比如說布洛芬,艾瑞昔布等等。

  • ask_6MvRxM

    肝功正常。我抽血的。

  • ask_6MvRxM

    血常規(guī)也是

  • ask_6MvRxM

    正常

  • ask_6MvRxM

    也是在痛的期間做的

  • ask_6MvRxM

    我是乙肝病毒攜帶者

  • ask_6MvRxM

    長期肝功正常

  • ask_6MvRxM

    我所以怕肝的問題!

  • 湯俊

    你的CT檢查增強都做了不至于是肝癌,我說這句話的正確概率可能有90%以上。

  • 湯俊

    至于你說是乙肝背景,彩超本身就需要定期復查,另外乙肝DNA定量也是你需要檢查的,病毒性肝炎活動期有一些也可能會有肝區(qū)疼痛。

  • ask_6MvRxM

    也就是說增強ct準確

  • ask_6MvRxM

    對吧

  • 湯俊

    再總結一次,就是說建議你每隔6個月就復查一次上腹部彩超,肝功能,乙肝DNA定量。當乙肝病毒量很高的時候,可能會需要長期抗病毒治療。

  • ask_6MvRxM

    增強是去年4月27號做的。不會近年馬上肝癌吧

  • 湯俊

    在最近半年左右的時間內(nèi)你做過增強CT,沒有發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤占位一般沒有大問題,并且肝臟腫瘤占位通常不會有明顯的疼痛癥狀。

  • 湯俊

    如果肝癌引起明顯的疼痛癥狀的,你去做個彩超,我可以比較肯定的告訴你,應該可以發(fā)現(xiàn),因為必須很大的肝癌,到處有轉(zhuǎn)移的才會有這種疼痛感覺。

  • ask_6MvRxM

  • ask_6MvRxM

    我去年8月份還抽血

  • ask_6MvRxM

    做了甲胎蛋白

  • ask_6MvRxM

    才5

  • 湯俊

    對于剛開始萌芽狀態(tài)的癌細胞或者是2~5個厘米的小肝癌等等,那都是基本上看不到什么明顯癥狀的,通常需要體檢才知道。

  • ask_6MvRxM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 湯俊

    所以其實你自己就是在擔心肝癌,我說我的,你說你的,你根本聽不進醫(yī)生在說什么。

  • ask_6MvRxM

    8月6號做的

  • ask_6MvRxM

    才4個月多

  • 湯俊

    你好,多說無益,你很擔心,那就去復查。

  • 湯俊

    首先請你心理上不要過度的焦慮。

  • ask_6MvRxM

    好的

  • ask_6MvRxM

    感謝主任

  • ask_6MvRxM

    大問題應該沒有

  • 湯俊

    上腹部彩超,乙肝DNA定量、肝功能、甲胎蛋白

  • ask_6MvRxM

    甲胎蛋白才做4個月

  • ask_6MvRxM

    再做嗎

  • ask_6MvRxM

    DnA也做了。還沒拿到

  • 湯俊

    對于你的這種心態(tài)來說,就需要做

  • ask_6MvRxM

    越做越不害怕

  • ask_6MvRxM

    對吧

  • 湯俊

  • ask_6MvRxM

    東西一吃過會就痛

  • ask_6MvRxM

    當然不是很痛

  • 湯俊

    當你做了以上檢查之后再來聯(lián)系吧。

  • ask_6MvRxM

    消化內(nèi)科大夫說是反射

  • ask_6MvRxM

    是胃痛牽連

  • ask_6MvRxM

    我也不知道

  • ask_6MvRxM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_6MvRxM

    大夫

  • ask_6MvRxM

    DNA病毒量

  • ask_6MvRxM

    多嗎

  • ask_6MvRxM

    湯大夫

  • ask_6MvRxM

    在嗎

  • 湯俊

    這個病毒量稍高,如果要嚴格地來說是需要抗病毒治療的,最好是能夠控制在陰性或者是10~2次方,稍微不嚴格一點,可以10的4次方以內(nèi)。

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