右上腹痛!三個月前做了腹部ct .正常。目前肝功能正常
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右上腹痛!三個月前做了腹部ct .正常。目前肝功能正常
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在嗎
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大夫
湯俊
你好
湯俊
沒有做上腹部的彩超是吧
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大夫
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你好
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三個月前做了ct
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
湯俊
這個疼痛的具體部位是哪一塊?大概是在右邊肋骨下面嘛,差不多是在乳頭下10個厘米左右。
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右上腹痛
湯俊
最近有沒有吃比較油膩的食物?
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沒有
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飲食清淡
湯俊
右邊肩膀背部疼痛嗎?有沒有惡心嘔吐?
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沒有沒有
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沒有嘔吐
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昨天食欲可以
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今天不愛吃飯
湯俊
你大便什么顏色?黑的還是黃的?
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黃色
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成型
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每天一次
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今天也是
湯俊
這個事情我建議你要去查一個上腹彩超,需要看看有沒有膽囊結石,膽囊息肉等等。
湯俊
CT下有些結石和息肉是看不到的,是透X線的。
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我不會肝問題吧
湯俊
你做CT沒問題,肝臟一般問題不大,不要緊張。
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ct可以排除肝問題嗎
湯俊
嗯可以
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我已經(jīng)做了3個月了
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去年9月27號做的
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還有價值嗎
湯俊
是的,基本上可以排除,如果你不放心可以做一個核磁共振
湯俊
三個月一般不至于肝臟發(fā)生很明顯的變化,應該不是什么肝臟腫瘤什么的,你不要太過于緊張,請你去查一個彩超。
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我感覺自己瘦了
湯俊
不要多想了,不放心你就做一個上腹部彩超+核磁共振。
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去年4月27號我做了增強ct
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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幫我看看
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大夫
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謝謝
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這邊不舒服
湯俊
你這個CT增強做了沒有問題的話,肝臟一般沒事。
湯俊
還是這個原則,首要考慮的是否有膽囊結石膽囊炎
湯俊
你說你瘦了,你現(xiàn)在到底多重?具體瘦了多少斤?
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我的體重180
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目前76公斤
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也就瘦1到2公斤吧
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我差不多都是153這樣。
湯俊
這多長時間的事情?
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我覺得我的右上腹痛挺久了
湯俊
一般體重的明顯變化通常是需要5斤左右,兩斤不算什么。
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應該反反復復痛
湯俊
是啊,所以我建議你去做一個上腹部彩超,你過多擔心也沒用,90%以上不是肝臟的問題,麻煩不要多想!
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去年2月
湯俊
我這里不管怎么說,你還是糾結在這一點,我希望你去做一個彩超。
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彩超我是去年4月1號做的
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全腹彩超
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都是正常的
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因為腹痛 才又做了腹部ct
湯俊
膽囊結石有很多情況下是透X線的,就跟玻璃透光是一個原理,在X線下看不到,要通過彩超或者核磁共振來觀察。并且彩超是可以復查的,有些情況下彩超醫(yī)生沒有觀察到,所以才要去看一下。
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我今天還在痛
湯俊
還有就是你每天這樣擔心,心理上高度的焦慮也是有可能的。
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沒有沒有
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我這次右上腹痛差不多10天
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了
湯俊
你現(xiàn)在主要的癥狀就是集中體現(xiàn)在右上腹的疼痛。如果要擴大一點篩查范圍,你可以再查一下腸鏡。
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我一直是萎縮性胃炎
湯俊
這一般不是萎縮性胃炎的癥狀。
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胃鏡腸鏡全部做了
湯俊
那檢查都沒問題,對嗎?
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腸鏡切4個管狀
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腸息肉切了4個
湯俊
嗯,那是什么時候的事情?
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7個月前做的
湯俊
有沒有復查?
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還沒
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一年復查
湯俊
嗯,可以復查了
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我打算5月做
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復查
湯俊
我覺得你現(xiàn)在就可以復查。
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胃鏡我是去年6月19號做的
湯俊
一般6~12個月就可以考慮復查
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腸應該沒事。也沒那么快。我切的都是2毫米的息肉
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我想6月復查
湯俊
咳嗽嗎
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沒有
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肺部ct也做了
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沒有節(jié)
湯俊
也沒有受過外傷。
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就是右上腹痛
湯俊
你在醫(yī)院看過呼吸內(nèi)科、普外科/肝膽外科、泌尿外科對吧?
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早上醒來也痛
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泌尿科看過
湯俊
這些醫(yī)生都分別跟你怎么講的?說你是什么問題,怎么原因疼痛?
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普外科主任看了我所有檢查的ct 在電腦上看的。說沒事
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三甲醫(yī)院
湯俊
嗯
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福建省第二人民醫(yī)院
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也是三甲的
湯俊
嗯
湯俊
那我也是。
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我所有檢查電腦都可以看到
湯俊
我覺得你應該是有心理因素
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他看了。沒有叫我做彩超
湯俊
不過我建議你可以復查彩超,還是那句話。
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他說是肋骨神經(jīng)
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我也不知
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去年ct腹部做了2次
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相隔5個月
湯俊
嗯,去復查上腹部彩超(沒有輻射),如果沒有膽囊結石膽囊炎,胃腸鏡問題沒有消化性潰瘍,你可以使用非甾體類止痛藥物,比如說布洛芬,艾瑞昔布等等。
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肝功正常。我抽血的。
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血常規(guī)也是
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正常
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也是在痛的期間做的
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我是乙肝病毒攜帶者
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長期肝功正常
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我所以怕肝的問題!
湯俊
你的CT檢查增強都做了不至于是肝癌,我說這句話的正確概率可能有90%以上。
湯俊
至于你說是乙肝背景,彩超本身就需要定期復查,另外乙肝DNA定量也是你需要檢查的,病毒性肝炎活動期有一些也可能會有肝區(qū)疼痛。
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也就是說增強ct準確
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對吧
湯俊
再總結一次,就是說建議你每隔6個月就復查一次上腹部彩超,肝功能,乙肝DNA定量。當乙肝病毒量很高的時候,可能會需要長期抗病毒治療。
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增強是去年4月27號做的。不會近年馬上肝癌吧
湯俊
在最近半年左右的時間內(nèi)你做過增強CT,沒有發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤占位一般沒有大問題,并且肝臟腫瘤占位通常不會有明顯的疼痛癥狀。
湯俊
如果肝癌引起明顯的疼痛癥狀的,你去做個彩超,我可以比較肯定的告訴你,應該可以發(fā)現(xiàn),因為必須很大的肝癌,到處有轉(zhuǎn)移的才會有這種疼痛感覺。
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喔
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我去年8月份還抽血
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做了甲胎蛋白
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才5
湯俊
對于剛開始萌芽狀態(tài)的癌細胞或者是2~5個厘米的小肝癌等等,那都是基本上看不到什么明顯癥狀的,通常需要體檢才知道。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
湯俊
所以其實你自己就是在擔心肝癌,我說我的,你說你的,你根本聽不進醫(yī)生在說什么。
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8月6號做的
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才4個月多
湯俊
你好,多說無益,你很擔心,那就去復查。
湯俊
首先請你心理上不要過度的焦慮。
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好的
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感謝主任
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大問題應該沒有
湯俊
上腹部彩超,乙肝DNA定量、肝功能、甲胎蛋白
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甲胎蛋白才做4個月
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再做嗎
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DnA也做了。還沒拿到
湯俊
對于你的這種心態(tài)來說,就需要做
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越做越不害怕
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對吧
湯俊
嗯
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東西一吃過會就痛
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當然不是很痛
湯俊
當你做了以上檢查之后再來聯(lián)系吧。
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消化內(nèi)科大夫說是反射
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是胃痛牽連
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我也不知道
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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大夫
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DNA病毒量
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多嗎
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湯大夫
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在嗎
湯俊
這個病毒量稍高,如果要嚴格地來說是需要抗病毒治療的,最好是能夠控制在陰性或者是10~2次方,稍微不嚴格一點,可以10的4次方以內(nèi)。
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