口干舌燥多飲多尿是怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_128062

  大夫，最近身體出現(xiàn)口干舌燥多飲多尿，體重沒有變化。昨天中午飯后2小時(shí)電子血壓計(jì)測量22.9。昨晚沒吃飯，今天早晨7點(diǎn)半空腹測量6.1，然后吃了早飯。今天中午飯后2小時(shí)22.1了。請(qǐng)問大夫如果確診糖尿病是不是很嚴(yán)重了？

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  這位患者你好，請(qǐng)你稍等，我看一下你的病情敘述

• 朱振華

  是這樣的，這位患者，你現(xiàn)在如果通過血糖監(jiān)測比較準(zhǔn)確的話。實(shí)際上你這個(gè)確診糖尿病的可能性已經(jīng)很大了

• 朱振華

  但是為了保險(xiǎn)起見，也為了準(zhǔn)確起見，我建議你可以抽時(shí)間先去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的內(nèi)分泌科掛號(hào)就診，你可以抽血化驗(yàn)一下糖化血紅蛋白，同時(shí)抽血化驗(yàn)一下腎功，做一個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)，主要看一下你最近三個(gè)月的平均血糖是多少？另外，尿常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中有沒有尿糖和尿蛋白？這個(gè)都可以間接判斷一下，你到底有沒有糖尿??？

• 朱振華

  你現(xiàn)在的問題就是餐后血糖明顯超標(biāo)，咱們國家規(guī)定診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)就是空腹血糖大于等于7.0，餐后2小時(shí)血糖大于11.1，只要有一項(xiàng)數(shù)值，三次以上化驗(yàn)都超標(biāo)的話，就可以診斷為糖尿病了

• 朱振華

  但是為了防止測量的不準(zhǔn)確，所以說看一下最近三個(gè)月的血糖平均水平，另外也看一下你尿常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中有沒有尿糖？如果你糖化血紅蛋白超標(biāo)，同時(shí)尿常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中還有尿糖，那這個(gè)再結(jié)合你的餐后血糖升高。我認(rèn)為診斷糖尿病就可以成立了

• 朱振華

  另外同時(shí)也是抽血化驗(yàn)一下腎功，看一下你有沒有腎功能損傷？

• ask_128062

  我現(xiàn)在有慢性腎炎，蛋白尿，現(xiàn)在正在吃藥。3天前去檢查好的差不多了

• 朱振華

  是這樣的，這位患者，關(guān)鍵是你現(xiàn)在慢性腎炎。醫(yī)生是否給你用激素治療了

• 朱振華

  這個(gè)是關(guān)鍵的，如果醫(yī)生已經(jīng)給你使用激素治療的話。那你血糖肯定升高啊

• 朱振華

  因?yàn)槁阅I炎，有的情況下是需要使用激素來控制病情的

• ask_128062

  沒有，大夫只給開了藥。

• 朱振華

  哦

• 朱振華

  那如果你要是沒有口服激素治療的話，那你自己就按我上面說的，抽時(shí)間去醫(yī)院的內(nèi)分泌科抽血化驗(yàn)一下糖化血紅蛋白和腎功，另外做一個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)，看一下，首先就是確定你到底有沒有糖尿?。?p>

• 朱振華

  另外就是從現(xiàn)在開始，你本人得進(jìn)行飲食控制，高糖的水果飲料，蛋糕，糖果這些食物你就先不能再吃了，另外，高油脂高鹽的食物你也得少吃，尤其是你本人，還有慢性腎炎

• 朱振華

  再有就是你自己還得適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)控制體重，如果你最后確診確實(shí)有糖尿病的話，那我推薦你直接就是使用胰島素治療，因?yàn)槟惚救擞新阅I炎的話，口服降糖藥的話，對(duì)腎功能損傷也是比較大的，所以說你最好就直接使用胰島素來治療

• ask_128062

  需要扎針那種？

• 朱振華

  對(duì)，就是需要皮下注射胰島素

• ask_128062

  如果我現(xiàn)在開始減重的話體重正常血糖會(huì)不會(huì)正常

• ask_128062

  我不想扎針光吃藥行嗎

• ask_128062

  我不想讓家里人知道，知道會(huì)擔(dān)心

• 朱振華

  這個(gè)不好說，要看一下糖化血紅蛋白，還有尿常規(guī)的化驗(yàn)檢查結(jié)果，如果你已經(jīng)達(dá)到損傷腎功能的程度，同時(shí)，尿液當(dāng)中出現(xiàn)尿糖的話，那這個(gè)我估計(jì)你飲食控制結(jié)合體育鍛煉血糖也很難恢復(fù)正常

• 朱振華

  我上面已經(jīng)跟你說了，你要是不使用胰島素治療，使用降糖藥的話，短時(shí)間內(nèi)也可以，但是由于你本人還有慢性腎炎，所以說口服降糖藥也對(duì)腎功能有損傷，這個(gè)你自己考慮

• 朱振華

  所以為了長久的考慮。我建議你還是直接使用胰島素治療

• ask_128062

  一般尿液中出現(xiàn)尿糖化驗(yàn)單怎么看

• 朱振華

  就是你做的尿常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果，如果尿那項(xiàng)是陰性的話，就什么都沒有，如果提示有尿糖三個(gè)加號(hào)或者尿蛋白兩個(gè)加號(hào)的話。這種情況下就說明有異常唄

• 朱振華

  尿糖—，這個(gè)就是正常的意思

• 朱振華

  尿糖3+，這個(gè)就說明有問題

• ask_128062

  明白了。明天我就去檢查

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，然后一會(huì)兒我給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，你檢查完之后，后續(xù)有什么治療方面問題需要咨詢的話，你可以隨再找我

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  多數(shù)患者一般來說都屬于二型糖尿病

• 朱振華

  一般來說，你明確診斷有糖尿病的話，即便你將來飲食規(guī)律結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這個(gè)得看血糖能控制到什么程度，如果你血糖控制的特別好的情況下，才有可能不不吃降糖藥，或者是不使用胰島素治療，不過這個(gè)實(shí)際上在臨床治療當(dāng)中非常困難

• 朱振華

  有很多患者對(duì)自己都很自信，但是實(shí)際治療來看的話，這個(gè)絕大多數(shù)的人都做不到，因?yàn)榫鸵稽c(diǎn)不讓你吃，這個(gè)很多人都做不到

• 朱振華

  現(xiàn)在的醫(yī)療研究二型糖尿病基本上不可能痊愈，只能說你短時(shí)間內(nèi)或者一段時(shí)間之內(nèi)血糖控制穩(wěn)定，但是這個(gè)堅(jiān)持一生很難做到

• 朱振華

  你很難保證一段時(shí)間之后血糖不反彈，這個(gè)很難做到

• 朱振華

  嗯，好的，你要是決定吃降糖藥的話，那我推薦你可以考慮口服鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5g，每日三次，三餐時(shí)口服就可以，跟飯一起吃，鹽酸二甲雙胍緩釋片是治療二型糖尿病的首選降糖藥，另外，這個(gè)降糖藥現(xiàn)在還有減肥的作用。所以說對(duì)你我感覺還是比較合適的

• 朱振華

  好的好的，那你明天先去醫(yī)院的內(nèi)分泌科先做一下，我上邊說的化驗(yàn)先明確診斷到底有沒有糖尿??？然后再?zèng)Q定下一步怎么治療？后續(xù)有什么問題的話，你可以隨時(shí)再找我

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