偶爾腹部酸脹是怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_507819

  , 最近幾年偶爾感覺腹部酸脹感，早上起來前彎感受特別明顯，但持續(xù)幾天又好了，前幾年檢查過婦科顯示有輕度陰道炎，盆腔炎，***年10月還生了孩子，剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在孩子22個(gè)月，產(chǎn)后復(fù)查盆腔有1cm積液，上次產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間是18年2月，這幾天腹部酸脹的感覺又有了，昨天去做了陰道彩超和白帶檢查，現(xiàn)在把結(jié)果發(fā)上來，希望醫(yī)生們給看看，這個(gè)嚴(yán)重嗎，平時(shí)我都很注重個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)褲每天單獨(dú)手洗，每天早晚都換洗內(nèi)褲，最近兩個(gè)月也沒有過性生活為什么清潔度是IV呢

• 李雅琴

  你好，稍等，我仔細(xì)看一下您描述的情況

• ask_507819

  醫(yī)生您好：我今年39歲，20多歲的時(shí)候做過幾次人流，目前一個(gè)孩子已經(jīng)4歲，因?yàn)樽罱荒甓嗬俨灰?guī)律，總是幾個(gè)月不來，最早是***年11月15號就不來例假了，之前例假都準(zhǔn)時(shí)不過量一直比較少，三天左右，但是在***年1月份的時(shí)候又發(fā)現(xiàn)懷孕了在***年的2月4號做了一次人流手術(shù)，后來一直到***年5月初都沒有來例假，醫(yī)生給我開了一段時(shí)間的黃體酮，5月17開始來例假，這次量特別多，平時(shí)我的例假都四天左右結(jié)束，這之后6月18只來了一點(diǎn)點(diǎn)，7月正常來了例假，8月18未來例假，9、10月例假也正常就是量不多，11月未來例假直到12月22號又來了一次，然后到現(xiàn)在一直未來，這樣反反復(fù)復(fù)所以今天去檢查，不來例假期間白帶很多時(shí)候都是蛋清狀，外陰偶爾瘙癢，偶爾腹部有時(shí)有酸脹感，有點(diǎn)例假前的癥狀，特別是右側(cè)髖部有些酸，早上起床后彎腰癥狀明顯，最近陰道也比較干澀性欲下降性反應(yīng)也很遲鈍，今天去檢測，醫(yī)生讓做了陰超和性激素檢查，希望醫(yī)生幫忙看看報(bào)告，看看這些是什么原因呢

• ask_507819

  醫(yī)生，后面是近期的情況，上面是之前系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入的信息

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李雅琴

  超聲檢查提示子宮下段有一個(gè)子宮憩室，與剖宮產(chǎn)術(shù)后切口局部恢復(fù)不良有關(guān)系的

• 李雅琴

  性激素檢查里面促黃體素與促卵泡素的比值大于3，考慮是內(nèi)分泌失調(diào)，與您的月經(jīng)不調(diào)是有關(guān)系的

• 李雅琴

  有沒有多毛，肥胖的癥狀？

• ask_507819

  肥胖和多毛沒有

• ask_507819

  身高159，體重52kg，體毛跟以前都差不多

• ask_507819

  年前51kg，年后稍微長胖了一些

• 李雅琴

  您的月經(jīng)稀發(fā)，結(jié)合這個(gè)性激素六項(xiàng)的檢查，考慮可能是多囊卵巢綜合癥

• 李雅琴

  建議再查一下甲狀腺功能，以及胰島素，看看甲狀腺功能是否正常，有沒有胰島素抵抗？然后再進(jìn)一步?jīng)Q定調(diào)理的方法

• ask_507819

  如果這兩塊正常就是表示不是多囊卵巢綜合癥嗎

• ask_507819

  目前能吃黃體酮嗎

• 李雅琴

  不是的，查甲狀腺功能是進(jìn)一步確定一下是不是甲狀腺功能異常引起的月經(jīng)不調(diào)？這是一個(gè)排除法

• ask_507819

  多囊卵巢綜合癥需要多方面數(shù)據(jù)才能判斷嗎

• 李雅琴

  一方面是癥狀，另一方面是性激素檢查，結(jié)合胰島素及血糖的檢測

• 李雅琴

  目前你的內(nèi)膜厚度七毫米，可以先服用黃體酮，促進(jìn)內(nèi)膜增生，然后來月經(jīng)，在來月經(jīng)的第五天開始建議服用達(dá)英35進(jìn)行調(diào)理

• ask_507819

  好的，現(xiàn)在不能確診我是多囊卵巢綜合癥對嗎，這些藥物主要是調(diào)整月經(jīng)嗎

• 李雅琴

  目前根據(jù)你現(xiàn)在的這些檢查結(jié)果，傾向是多囊卵巢的可能性比較大，做另外一些檢查呢，主要是排除一下甲狀腺功能異常，另外，多囊卵巢綜合癥，可能會(huì)合并胰島素抵抗，需要根據(jù)胰島素的化驗(yàn)情況決定是否需要用胰島素增敏劑

• ask_507819

  醫(yī)生這個(gè)情況是什么原因?qū)е碌哪?，我目前還能要二胎嗎

• ask_507819

  另外，我吃這些藥物會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎

• 李雅琴

  這些藥物不會(huì)導(dǎo)致肥胖的

• 李雅琴

  多囊卵巢的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，與遺傳，環(huán)境，免疫等等因素相關(guān)

• 李雅琴

  你現(xiàn)在這種狀況，由于沒有排卵，或者是排卵稀發(fā)，所以說懷孕的幾率比較小，建議先調(diào)理，性激素恢復(fù)正常以后再考慮備孕

• ask_507819

  吃這些藥物的情況下還需要再避孕嗎

• 李雅琴

  達(dá)英35可以調(diào)理月經(jīng)，也有避孕的效果

• 李雅琴

  建議至少服用三個(gè)周期，然后查一下性激素六項(xiàng)

• ask_507819

  我乳腺有結(jié)節(jié)，之前還做過微創(chuàng)手術(shù)，吃這些藥物有影響嗎

• 李雅琴

  術(shù)后病理結(jié)果是什么

• ask_507819

  囊腫伴增生

• 李雅琴

  可以服用

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507819

  家里有這種之前醫(yī)生開的黃體酮

• 李雅琴

  可以的

• ask_507819

  按照說明書吃就可以對嗎

• 李雅琴

  是的

• ask_507819

  需要吃多久呢

• 李雅琴

  你現(xiàn)在這個(gè)狀況，建議至少服用十天，然后停藥，一般停藥最遲一周之內(nèi)應(yīng)該來月經(jīng)

• ask_507819

  好，醫(yī)生我這個(gè)多囊卵巢綜合癥是不是很嚴(yán)重

• ask_507819

  有點(diǎn)擔(dān)心，壓力比較大

• 李雅琴

  這是一個(gè)婦科內(nèi)分泌方面的疾病，不是很嚴(yán)重，但是，可能需要長期的治療

• 李雅琴

  如果你有二胎的意愿，那么現(xiàn)在的目的呢，一個(gè)是調(diào)理月經(jīng)規(guī)律了，另外一個(gè)就是要恢復(fù)正常的排卵，需要后續(xù)通過性激素的檢查，卵泡的檢測來進(jìn)一步?jīng)Q定后續(xù)的治療方案

• ask_507819

  會(huì)增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)對嗎

• 李雅琴

  如果你堅(jiān)持規(guī)律治療的話，不會(huì)增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，如果不治療，那么子宮內(nèi)膜單純受雌激素的影響，可能會(huì)增加發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_507819

  我長期服藥治療對乳腺也沒有影響對嗎

• ask_507819

  英達(dá)35和優(yōu)思悅都可以用對嗎

• 李雅琴

  雌激素對于乳腺的影響相對大一些，孕激素相對小一些，黃體酮和達(dá)英都是屬于孕激素

• 李雅琴

  用藥期間需要監(jiān)測肝功能，也要定期進(jìn)行乳腺超聲的檢查

• 李雅琴

  優(yōu)思悅也可以

• 李雅琴

  達(dá)英及優(yōu)思悅，是低雌高孕的性激素，可以的

• ask_507819

  那英達(dá)我需要長期服用嗎

• ask_507819

  是不是以后都得吃這些藥呢

• 李雅琴

  要根據(jù)后續(xù)性激素的檢查情況，以及你月經(jīng)恢復(fù)的狀況來進(jìn)一步確定，如果月經(jīng)恢復(fù)正常了，性激素也在正常范圍的話，可以停藥

• ask_507819

  那我吃多久英達(dá)再去復(fù)查呢

• ask_507819

  目前多久復(fù)查一次比較合理

• 李雅琴

  先服用三個(gè)周期，服用完第三個(gè)周期后，在來月經(jīng)的第2到4天到醫(yī)院查性激素

• ask_507819

  醫(yī)生，我整理一下，我先吃黃體酮10天，然后吃英達(dá)35三個(gè)周期

• ask_507819

  三個(gè)周期是三周嗎

• ask_507819

  另外我是現(xiàn)在開始吃藥還是做甲狀腺功能及胰島素之后再吃呢

• 李雅琴

  現(xiàn)在開始服用黃體酮，不影響甲狀腺功能和胰島素的檢測

• 李雅琴

  一個(gè)周期指的是每個(gè)月連續(xù)服用21天，

• 李雅琴

  三個(gè)周期實(shí)際上也就是有三個(gè)月的時(shí)間

• ask_507819

  好，明白了

• 李雅琴

  好的

• 李雅琴

  希望對您有所幫助

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507819

  醫(yī)生，這個(gè)說明書是要聯(lián)合倍美力一起的，單獨(dú)吃是一次四粒嗎

• ask_507819

  還是你有其他品牌的黃體酮推薦呢

• 李雅琴

  這個(gè)就可以，建議一次兩粒，一天兩次

• ask_507819

  好的

• 李雅琴

  OK

• ask_507819

  醫(yī)生我的超聲提示沒有多囊對不對，我會(huì)不會(huì)不是多囊卵巢綜合癥呢

• ask_507819

  我沒有明顯肥胖和多毛

• 李雅琴

  多囊卵巢綜合癥的表現(xiàn)是多種多樣的

• 李雅琴

  建議你再查一下甲狀腺功能和胰島素，進(jìn)一步評估一下你的內(nèi)分泌

• ask_507819

  好

• ask_507819

  這個(gè)去哪個(gè)科室檢查呢

• 李雅琴

  目前你的情況來說，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少，存在排卵的障礙，而且性激素方面，促黃體素與促卵泡素的比值是大于三的，這個(gè)還是要懷疑多囊的可能的

• 李雅琴

  建議去內(nèi)分泌科開單

• ask_507819

  好的，謝謝醫(yī)生這么詳細(xì)解答

• 李雅琴

  不客氣的

• ask_507819

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507819

  醫(yī)生我剛剛把之前乳腺的病理結(jié)果找出來了，這個(gè)結(jié)果藥物不影響我就放心吃

• 李雅琴

  不影響，建議每年至少做一次乳腺超聲檢查

• ask_507819

  醫(yī)生，用藥期間需要監(jiān)測肝功能，也要定期進(jìn)行乳腺超聲的檢查，指的是藥物會(huì)對肝功能、乳腺有一定的影響對嗎

• 李雅琴

  性激素在肝臟代謝，所以，需要查肝功能

• 李雅琴

  正常情況下，每年都應(yīng)該常規(guī)做一次乳腺的檢查，并不是因?yàn)榉盟幬锊艡z查

• ask_507819

  好的，感謝醫(yī)生耐心解答，后期有問題我再咨詢您

• 李雅琴

  好的，不用客氣的

• 李雅琴

  祝好

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