腫瘤晚期做手術(shù)還有效果嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_782298

  , 做完手術(shù)了為什么還要做基因檢測(cè)、是不是這個(gè)腫瘤很晚期了？？切除了左上肺 CT是不是有提示轉(zhuǎn)移？

• ask_782298

  這個(gè)術(shù)前 術(shù)后 的ct

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  幫我看看看這兩個(gè)ct

• ask_782298

  病理還沒(méi)出

• ask_782298

  這兩個(gè)ct的情況理想嗎

• 高玉凱

  從目前的檢查結(jié)果看，分期應(yīng)該是比較早的。

• 高玉凱

  腺癌的話一般推薦是做一下基因檢測(cè)，如果有術(shù)后輔助治療指征的話，可以進(jìn)行靶向治療。

• ask_782298

  醫(yī)生 現(xiàn)在我這個(gè)是屬于啥呀 就是說(shuō)這兩次ct報(bào)告

• ask_782298

  為什么術(shù)后的報(bào)告顯示縱隔淋巴結(jié)稍大？

• ask_782298

  有新增結(jié)節(jié) 怎么一下就6mm

• 高玉凱

  目前考慮的話應(yīng)該是有炎癥的可能性最大。

• ask_782298

  目前看這個(gè)ct應(yīng)該不會(huì)是轉(zhuǎn)移了吧？

• 高玉凱

  早期肺癌的話一般很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的。

• ask_782298

  問(wèn)醫(yī)生 醫(yī)生說(shuō) 早期的尾巴

• ask_782298

  也達(dá)不到中期

• ask_782298

  我也不知道是什么意思

• ask_782298

  那是啥意思

• 高玉凱

  是不是非常早期的那一種，非常早期的術(shù)后是不需要做化療，放療或者其他治療的。

• 高玉凱

  如果早期偏晚一些的話，需要進(jìn)行術(shù)后的輔助治療。

• ask_782298

  現(xiàn)在他說(shuō)的是早期偏晚吧

• ask_782298

  他說(shuō)也達(dá)不到中期

• ask_782298

  就是說(shuō)早期偏晚

• 高玉凱

  腫瘤一般分期的話是1~4期。一期最早，四期最晚。

• ask_782298

  那早中期呢

• 高玉凱

  每個(gè)分期中還分為幾個(gè)小期。

• ask_782298

  那早期的中期呢

• ask_782298

  現(xiàn)在他的意思應(yīng)該不是最早的一期了

• 高玉凱

  具體的需要看腫瘤的大小，浸潤(rùn)的情況。

• ask_782298

  早期一般有幾個(gè)期

• ask_782298

  ia ib？

• 高玉凱

  Ia就有三個(gè)小的分期

• 高玉凱

  還有Ib

• ask_782298

  ia最不好的分期 是不是屬于中期了

• ask_782298

  ct結(jié)果報(bào)告看不出是什么分期嗎

• 高玉凱

  到不了中期還是早期

• ask_782298

  就是你們說(shuō)的。不需要術(shù)后放化療，。

• ask_782298

  但是醫(yī)生又讓去檢測(cè)基因檢測(cè)

• ask_782298

  那是不是還是要放化療了

• ask_782298

  這樣

• 高玉凱

  不需要做術(shù)后治療的話是非常早期的那一種。

• ask_782298

  la一期可能就不要嗎？

• 高玉凱

  Ia,Ib完全切除的話，目前可以不用做化療的。

• ask_782298

  醫(yī)生和我說(shuō)切除干凈了 周圍可以切除的淋巴結(jié)也切了

• 高玉凱

  那需要詳細(xì)的病理報(bào)告才能判斷。

• ask_782298

  額 切出來(lái)的第二天 她就和我說(shuō) 讓我去做基因檢測(cè) 看下能不能吃靶向藥

• ask_782298

  那按照他這個(gè)說(shuō)法 也不是早期啊

• 高玉凱

  我覺(jué)得也可以先等病理結(jié)果出來(lái)之后再確定。

• 高玉凱

  如果不考慮費(fèi)用問(wèn)題的話，當(dāng)然都可以做。

• ask_782298

  靶向藥能報(bào)醫(yī)保嗎

• ask_782298

  不能的話一個(gè)月大概多少

• ask_782298

  我這個(gè)手術(shù)的話可以坐飛機(jī)嗎

• ask_782298

  16號(hào)的手術(shù)

• 高玉凱

  有些是可以報(bào)銷的，比如吉非替尼，奧西替尼。

• 高玉凱

  費(fèi)用在幾百到上萬(wàn)不等。

• ask_782298

  一個(gè)月嗎

• 高玉凱

  一個(gè)月

• ask_782298

  不能報(bào)銷的就是上萬(wàn)了

• ask_782298

  醫(yī)生在問(wèn)問(wèn)我這個(gè)手術(shù)后能坐飛機(jī)嗎

• ask_782298

  現(xiàn)在

• 高玉凱

  剛做手術(shù)時(shí)間短，最好先不要坐飛機(jī)。

• 高玉凱

  靶向藥有很多種。

• 高玉凱

  現(xiàn)在最便宜的是吉非替尼。一個(gè)月也就***左右。

• ask_782298

  嗯好 謝謝醫(yī)生

• ask_782298

  就我這兩個(gè)ct來(lái)看的話 是偏好還是偏壞

• ask_782298

  你臨床經(jīng)驗(yàn)

• ask_782298

  線下醫(yī)生和我們都沒(méi)有幾句話

• ask_782298

  太差勁了

• 高玉凱

  目前根據(jù)Ct檢查的結(jié)果提示應(yīng)該在IA2或者IA3期。

• 高玉凱

  影像學(xué)的檢查與病理會(huì)有一定的差別，準(zhǔn)確的分期還要等病理結(jié)果。

• ask_782298

  嗯 好的

• ask_782298

  謝謝了

• ask_782298

  ia3 的5年生存率有多大？

• 高玉凱

  一般五年生存率也在90以上。

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 高玉凱

  病灶6毫米沒(méi)有其他的問(wèn)題，分期是IA1期

• 高玉凱

  比較早期了

• ask_782298

  1A1還是1A3呀

• 高玉凱

  A1

• ask_782298

  IA1？

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  臨床醫(yī)生說(shuō)。等基因檢測(cè)出來(lái)了才告訴我下一步

• ask_782298

  我現(xiàn)在都不知道咋搞了

• 高玉凱

  按病理來(lái)說(shuō)應(yīng)該是A1

• ask_782298

  額 A1是不是會(huì)比較早一些

• ask_782298

  這個(gè)A1 A2A3怎么劃分呢

• 高玉凱

  是的，更早

• ask_782298

  這種需要術(shù)后放化療嗎

• 高玉凱

  按照病灶大小1/2/3厘米為界限

• ask_782298

  我現(xiàn)在是1.2還是2.1

• ask_782298

  2.5

• 高玉凱

  都不需要后續(xù)治療

• 高玉凱

  IA期只要手術(shù)切干凈，沒(méi)有危險(xiǎn)因素，都不需要做后續(xù)治療

• 高玉凱

  這是指南的推薦。

• ask_782298

  嗯。好謝謝

• 高玉凱

  你提供的醫(yī)生的說(shuō)法應(yīng)該是按照就高不就低的方法，按照2.5cm算的

• 高玉凱

  取最大徑

• ask_782298

  那我的腫瘤大小應(yīng)該是屬于2.5cm？ 這樣的咯？

• ask_782298

  腫瘤大小都是取最大值是吧

• ask_782298

  你剛剛說(shuō)的 那個(gè)1A1期 是看他的直徑1.2cm來(lái)看的？

• ask_782298

  對(duì)嗎

• 高玉凱

  嚴(yán)格的算的話到不了2.5cm

• ask_782298

  那我現(xiàn)在這個(gè)報(bào)告還算好的吧？

• 高玉凱

  算是分期比較早的，不需要太過(guò)擔(dān)心

• 高玉凱

  但后續(xù)的定期復(fù)查一定要跟上

• ask_782298

  這樣的話不是IB期了嗎

• ask_782298

  好的

• ask_782298

  T1BN0M0，IA2期。這個(gè)B是什么意思

• 高玉凱

  差不多就是對(duì)應(yīng)著A123那樣

• ask_782298

  嗯。這個(gè)B不是那個(gè)IB期吧

• ask_782298

  而是IA期嗎

• 高玉凱

  不是，達(dá)到3厘米才到IB期

• ask_782298

  好 那不應(yīng)該是T1B嗎 哈哈哈哈

• 高玉凱

  現(xiàn)在就是按照最大徑算也是IA期還是

• ask_782298

  T1A

• ask_782298

  嗯

• ask_782298

  那不應(yīng)該是T1AN0M0

• 高玉凱

  T1分a,b,c三個(gè)小分期，分別對(duì)應(yīng)著IA1,2,3

• ask_782298

  好吧那IB的話是怎么顯示

• 高玉凱

  T2aN0M0

• ask_782298

  好吧謝謝醫(yī)生

• ask_782298

  了解了

• ask_782298

  那我那個(gè)隔縱淋巴稍大

• ask_782298

  這個(gè) 問(wèn)題有問(wèn)題嗎

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 高玉凱

  之前沒(méi)有報(bào)，目前看應(yīng)該是炎癥引起的可能性大

• 高玉凱

  后期如果條件合適，術(shù)后超過(guò)3個(gè)月，可以考慮做一下PET

• ask_782298

  PET 是核磁共振嗎

• 高玉凱

  就是這個(gè)，做過(guò)近期就不需要再做了

• ask_782298

  然后3個(gè)月后再去做這個(gè)有影響嗎

• 高玉凱

  輻射劑量是比較小的，沒(méi)有太大的問(wèn)題。超過(guò)三個(gè)月身體基本恢復(fù)，一些炎性病變也基本消退，查的話會(huì)比較準(zhǔn)確一些。

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  這個(gè)是那個(gè)基因檢測(cè)的報(bào)告嗎

• 高玉凱

  是的

• ask_782298

  有突變嗎

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 高玉凱

  有突變的

• ask_782298

  放化療呢

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_782298

  我這個(gè)隔縱淋巴 是不是轉(zhuǎn)移了

• ask_782298

  為什么手術(shù)前沒(méi)有

• ask_782298

  手術(shù)后發(fā)現(xiàn)了

• 高玉凱

  從目前來(lái)看的話，應(yīng)該是炎癥引起的淋巴結(jié)增大可能性最大。

• ask_782298

  應(yīng)該不是轉(zhuǎn)移吧

• ask_782298

  是不是病理上沒(méi)有轉(zhuǎn)移 就不會(huì)啊

• ask_782298

  還是只是針對(duì)單個(gè)切除淋巴結(jié)的那個(gè)沒(méi)有轉(zhuǎn)移

• ask_782298

  這個(gè)沒(méi)有切除 所以這個(gè)轉(zhuǎn)移

• 高玉凱

  轉(zhuǎn)移的可能性不大。可以做胸部的增強(qiáng)ct進(jìn)一步確認(rèn)一下。病理結(jié)果只是針對(duì)手術(shù)中切取的淋巴結(jié)。

• 高玉凱

  Ct描述的并不是十分詳細(xì)，但從肺癌轉(zhuǎn)移的規(guī)律來(lái)看，跳躍式的轉(zhuǎn)移一般是非常少見(jiàn)的。

• ask_782298

  為什么轉(zhuǎn)移的可能性不好打

• ask_782298

  跳躍式轉(zhuǎn)移是啥意思

• 高玉凱

  清掃的一般是引流區(qū)域的淋巴結(jié)。沒(méi)有問(wèn)題的話，其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率是非常小的。

• ask_782298

  嗯這樣的嗎

• ask_782298

  那術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性多大

• ask_782298

  我這個(gè)情況的話

• 高玉凱

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是按照順序轉(zhuǎn)移的。

• 高玉凱

  目前來(lái)看的話復(fù)發(fā)的幾率是很小的。

• ask_782298

  所謂的復(fù)發(fā)是不是 發(fā)生轉(zhuǎn)移

• ask_782298

  是不是復(fù)發(fā)就是很嚴(yán)重？

• ask_782298

  您說(shuō) 我這些結(jié)節(jié)可以做微創(chuàng)拿掉嗎

• ask_782298

  做微創(chuàng)是不是不用切肺

• 高玉凱

  不需要太緊張，可以先觀察一段時(shí)間。

• ask_782298

  日達(dá)仙 有用嗎 打下去

• 高玉凱

  主要是輔助，改善免疫的

• 高玉凱

  可以用

• ask_782298

  醫(yī)院里面有嗎

• ask_782298

  大概多少錢一支

• ask_782298

  一個(gè)月要打多少支

• 高玉凱

  這個(gè)我們醫(yī)院沒(méi)有

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