, 肛門附近有皮下腫物,按壓會疼。今天去看了醫(yī)生,說是發(fā)炎,沒有形成囊腫,要掛三天吊水。因為今天醫(yī)院沒有???,看的是急診的腹痛醫(yī)生,現(xiàn)在腫痛挺明顯的,想問問看
ask_943007
, 肛門附近有皮下腫物,按壓會疼。今天去看了醫(yī)生,說是發(fā)炎,沒有形成囊腫,要掛三天吊水。因為今天醫(yī)院沒有專科,看的是急診的腹痛醫(yī)生,現(xiàn)在腫痛挺明顯的,想問問看
朱帥
方便發(fā)個圖片嗎
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稍等
朱帥
嗯
ask_943007
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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沒有明顯的東西,但是按壓就是有顆腫物,而且會疼
ask_943007
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是今天的驗血報告。
ask_943007
說是發(fā)炎。
朱帥
肛周膿腫。看到了
朱帥
建議直接手術(shù)切開引流
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膿腫了嗎
朱帥
對。里面是膿
ask_943007
皮外沒有顯示出來呀
朱帥
打抗生素可以讓膿腫局限,但不會徹底好,現(xiàn)在外面不容易發(fā)現(xiàn)是因為位置比較深
ask_943007
那個醫(yī)生還按壓了一下,說還沒有形成膿腫
朱帥
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_943007
對
ask_943007
就是這里
朱帥
不不。只是膿腫沒局限。不是沒有膿,還是能放出膿的。
朱帥
因為位置深。
ask_943007
放膿需要切開是嗎
ask_943007
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱帥
建議去肛腸科直接切開引流,然后用抗生素。如果效果好可能不需要二次手術(shù)。
ask_943007
這是今天掛的吊水,說是掛三天再說
朱帥
如果等炎癥局限了,就必然需要二次手術(shù),肛腸科和別的科室有區(qū)別。想干肛腸科容易。但想干好就不那么容易了。
ask_943007
那我這吊水還掛嗎
朱帥
而且早晚也是做手術(shù),不如現(xiàn)在做,沒準(zhǔn)可以一次搞定
ask_943007
這個手術(shù)大嗎?會影響走路啥的嗎。這快過年了,走路都不方便了
朱帥
掛,這個是沒毛病的。但手術(shù)也要做,越早越好。能明天就做更好。然后膿汁采樣做細(xì)菌培養(yǎng)
ask_943007
醫(yī)院說禮拜四才有專科
朱帥
過年是11號。能好七,八成。手術(shù)當(dāng)天和第二天疼明顯一些,三四天就差多了
朱帥
你哪里?
ask_943007
福建人,在上海
ask_943007
9號要回去過年了
朱帥
那直接去醫(yī)院病房找醫(yī)生??隙ㄓ械摹e去私立的。哪怕是正規(guī)的私立醫(yī)院,因為你們分不清楚
ask_943007
第十人民醫(yī)院是正規(guī)的三甲醫(yī)院
ask_943007
我剛才打電話了,說禮拜四才有
朱帥
大醫(yī)院求醫(yī)難
朱帥
應(yīng)該說的是星期四有門診
ask_943007
有沒有可能,打完吊水,會消下去
ask_943007
對
朱帥
但病房24小時有人
朱帥
可能性2%
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有外用的藥嗎
朱帥
有,但效果欠佳。是促進(jìn)膿汁排出的
ask_943007
什么藥,試試吧,這個時候做手術(shù)太不方便了
朱帥
這個膿不能留在里面的。第一好的慢,第二會有變成復(fù)雜肛瘺的可能
ask_943007
我跟吊水同時用,看看情況,不行就去手術(shù)
朱帥
魚石脂軟膏
ask_943007
做手術(shù)的話,是要麻醉嗎
ask_943007
然后做完就動彈不得了嗎
朱帥
我還是建議手術(shù)。不是倔。因為我碰見太多因為各種借口不手術(shù),然后增加手術(shù)難度的拉。
ask_943007
手術(shù)麻煩嗎?需要麻醉嗎,做完多久可以走動
朱帥
能動,疼是疼,但沒到動不了的程度。當(dāng)然,也和醫(yī)生手法有關(guān)。我從學(xué)的第一天就是主張微痛手術(shù)
朱帥
需要麻醉。骶管麻醉或者腰麻。麻藥過勁就可以活動
ask_943007
做手術(shù)后期還有復(fù)發(fā)嗎
朱帥
膿腫傷口雖然會出血,但不會大出血。這個可以放心
朱帥
有
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那手術(shù)一次都不夠了
朱帥
等膿腫局限了,破潰了會變成肛瘺,到時候做肛瘺手術(shù)。也就是我說的二次手術(shù)
朱帥
現(xiàn)在時間短,炎癥水腫重,手術(shù)后有20%可能內(nèi)側(cè)瘺管自行閉合。這樣就一次手術(shù)痊愈的,雖然只有30%但總比后面90%形成肛瘺要好
朱帥
這個百分比不是絕對的。只是為了方便你理解。希望你能明白我的意思
朱帥
有的醫(yī)生主張膿腫局限后手術(shù),這樣手術(shù)難度低,手術(shù)范圍確切。但有的醫(yī)生主張早期手術(shù),我經(jīng)過這十年,發(fā)現(xiàn)早期的部分患者切開引流后就自行愈合了。沒有二次的手術(shù)必要了。所以我才強(qiáng)烈建議盡早手術(shù)的。
ask_943007
手術(shù)費(fèi)用高嗎
朱帥
如果是現(xiàn)實面對面的患者我是不會這么強(qiáng)烈建議的,因為怕患者以為我有忽悠住院手術(shù)的嫌疑。咱倆溝通不存在。這個我這邊是遼寧。膿腫大概***。正常報銷。報銷完大概***-***左右
朱帥
你們那里我就不清楚了,估計比我們這邊高一些
ask_943007
我在外地也不好報銷的吧?
ask_943007
報銷是不是應(yīng)該在本地才行?
朱帥
異地按急診報銷大概60%吧,但住院后要跟醫(yī)保所在地電話溝通一下
朱帥
不是急診不給報
ask_943007
那還是回去做吧。
朱帥
好的。盡早
ask_943007
這個是什么原因造成的
ask_943007
我平時很注意衛(wèi)生呀
朱帥
腹瀉
ask_943007
對,我經(jīng)常腹瀉,有時候會拉好幾次一天
ask_943007
跟飲食辛辣有關(guān)嗎
朱帥
和你注意個人衛(wèi)生沒關(guān)系,因為里面的肛竇發(fā)炎,感染。然后擴(kuò)散到外面皮下
朱帥
單純吃辣的沒關(guān)系。但吃辣的誘發(fā)腹瀉
ask_943007
那我現(xiàn)在飲食清淡,有用嗎
ask_943007
還是正常吃
朱帥
別吃辛辣,別太油膩。
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哦哦。
ask_943007
如果我等到回去再做手術(shù),在這之前,有什么需要注意的嗎
ask_943007
可以提醒我一下嗎
朱帥
熱水坐浴,水溫以燙手,但皮膚燙不壞為最佳
朱帥
輸液,坐浴,外涂魚石脂軟膏。避免久坐久站久蹲
ask_943007
那個藥膏有必要買來涂抹嗎
ask_943007
好的
朱帥
不能達(dá)到最好的,那就選次之的方法
ask_943007
那個,你說不及時手術(shù)會變成肛瘺是什么病
ask_943007
聽起來很嚴(yán)重
朱帥
不是嚴(yán)重,是變的麻煩。
ask_943007
坐浴是不是得有浴缸才行
朱帥
大盆就行,能把整個屁股放里面
ask_943007
明白了。
ask_943007
那就這樣,謝謝您醫(yī)生。
朱帥
如果沒有其他問題我就關(guān)閉咨詢了
ask_943007
感謝
朱帥
祝早日康復(fù)。有問題隨時聯(lián)系我,你還會用到我的。
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