檢查報(bào)告結(jié)果需要怎么醫(yī)治呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Uz-jWc

  醫(yī)生我有個(gè)報(bào)告需要你幫我看看能否怎么醫(yī)治，還有適合慢跑嗎？我個(gè)人擔(dān)心是否會(huì)是強(qiáng)直

• 劉海明

  你好

• 劉海明

  做什么檢查？

• 劉海明

  有什么不舒服？

• ask_Uz-jWc

  我個(gè)人比較擔(dān)心強(qiáng)直，所以我就去關(guān)于強(qiáng)直檢查了下

• ask_Uz-jWc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Uz-jWc

  最近腰背站著往后仰有緊實(shí)感

• ask_Uz-jWc

  這個(gè)報(bào)告是CT拍的

• ask_Uz-jWc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Uz-jWc

  這個(gè)是磁共振

• 劉海明

  這是脊柱隱裂

• 劉海明

  不是強(qiáng)制性脊柱炎

• 劉海明

  有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮強(qiáng)制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現(xiàn)。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個(gè)月以上。 清晨時(shí)僵硬。 活動(dòng)后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。

• 劉海明

  也沒有骶髂關(guān)節(jié)炎

• ask_Uz-jWc

  那我這個(gè)咋辦

• ask_Uz-jWc

  我就B27是陽性，別的都正常

• 劉海明

  目前看沒有問題，正?；顒?dòng)就可以

• ask_Uz-jWc

  這個(gè)會(huì)發(fā)展嗎

• 劉海明

  隱裂一般不需要特殊處理

• 劉海明

  上面發(fā)的強(qiáng)制性脊柱炎符合幾項(xiàng)？

• 劉海明

  HLAB27也有假陽性的，目前基因檢測(cè)準(zhǔn)確點(diǎn)

• ask_Uz-jWc

  我就兩家三甲醫(yī)院不同醫(yī)院檢查的

• 劉海明

  都是陽性？

• ask_Uz-jWc

  兩個(gè)是陽性

• ask_Uz-jWc

  別的都好的

• 劉海明

  你是去免疫科看到嗎？

• 劉海明

  強(qiáng)制性脊柱炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，一般去免疫科看看。

• 劉海明

  ，HLA-B27陽性者中80%并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，而強(qiáng)直性脊柱炎患者中有10%為HLA-B27陰性。故HLA-B27陽性不一定發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，HLA-B27陰性也不一定不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，更不能認(rèn)為HLA-B27陽性就是強(qiáng)直性脊柱炎。

• ask_Uz-jWc

  好吧

• ask_Uz-jWc

  那我那個(gè)報(bào)告囊會(huì)變癌癥嗎

• 劉海明

  這種情況建議去免疫科進(jìn)一步檢查，

• ask_Uz-jWc

  ？？？

• ask_Uz-jWc

  我個(gè)人比較擔(dān)心會(huì)不會(huì)強(qiáng)直

• 劉海明

  目前不能確定就是強(qiáng)制性脊柱炎，還需要進(jìn)一步檢查

• 劉海明

  囊腫不會(huì)癌變

• ask_Uz-jWc

  進(jìn)一步檢查需要檢查什么？

• 劉海明

  化驗(yàn)血，骨髓穿刺

• ask_Uz-jWc

  ？？？那么夸張

• 劉海明

  去免疫科看看吧，不能確診的，還需要進(jìn)一步檢查。

• ask_Uz-jWc

  去免疫科檢查的話檢查什么？

• 劉海明

  免疫球蛋白測(cè)定

• 劉海明

  還需要肝功，看白蛋白球蛋白，查補(bǔ)體，C反應(yīng)蛋白等

• ask_Uz-jWc

  肝功能我是正常的

• 劉海明

  一般強(qiáng)制性脊柱炎，白蛋白球蛋白倒置，球蛋白高很多

• ask_Uz-jWc

  醫(yī)生你看

• ask_Uz-jWc

  我五月份拍的那個(gè)CT

• ask_Uz-jWc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Uz-jWc

  為啥八月份就不一樣了

• 劉海明

  不是都沒有問題嗎？

• 劉海明

  有椎弓根崩裂

• 劉海明

  上面說隱裂

• 劉海明

  這些都不算強(qiáng)制性脊柱炎，強(qiáng)制性脊柱炎是骶髂關(guān)節(jié)炎

• ask_Uz-jWc

  我的意思是說五月份沒有囊這個(gè)玩意，這個(gè)月拍出就有了。

• ask_Uz-jWc

  這樣啊懂了

• ask_Uz-jWc

  我比較焦慮

• 劉海明

  囊問題不大

• ask_Uz-jWc

  好吧

• 劉海明

  目前這些都不正常強(qiáng)制性脊柱炎

• 劉海明

  支持

• 劉海明

  HLAB27也有假陽性，

• ask_Uz-jWc

  好吧了解了

• 劉海明

  好的

• ask_Uz-jWc

  在的

• 劉海明

  在

• ask_Uz-jWc

  我就想知道這個(gè)是否會(huì)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直，但是醫(yī)生跟我說這個(gè)不是骶髂關(guān)節(jié)炎。

• ask_Uz-jWc

  發(fā)展

• ask_Uz-jWc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Uz-jWc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Uz-jWc

  第一張是我今天拍的，第二張是五月份拍的

• 劉海明

  目前看不支持強(qiáng)制性脊柱炎

• ask_Uz-jWc

  那么那個(gè)囊啥的會(huì)不會(huì)變質(zhì)？

• ask_Uz-jWc

  還有那個(gè)隱裂會(huì)不會(huì)就是我椎弓斷裂

• 劉海明

  囊腫良性，不是腫瘤

• 劉海明

  CT應(yīng)該隱裂或者椎弓根崩裂，都是先天性發(fā)育問題，

• ask_Uz-jWc

  那么為啥會(huì)讓我腰部最近不舒服

• 劉海明

  只能說CT醫(yī)生看的有一個(gè)不對(duì)

• ask_Uz-jWc

  這個(gè)也會(huì)引起嗎？

• 劉海明

  不會(huì)

• ask_Uz-jWc

  那我最近腰部總是不舒服

• 劉海明

  腰肌勞損也可以不舒服避免長期久坐，避免勞累

• 劉海明

  強(qiáng)制性脊柱炎腰疼一般晚上或者早晨嚴(yán)重，白天活動(dòng)緩解

• ask_Uz-jWc

  關(guān)鍵是我這個(gè)不舒服是躺著硬板床也會(huì)不舒服

• 劉海明

  上面強(qiáng)制性脊柱炎你符合幾項(xiàng)？

• ask_Uz-jWc

  就出現(xiàn)1個(gè)

• 劉海明

  所以不是符合強(qiáng)制性脊柱炎，這個(gè)還是再去免疫科明確診斷

• ask_Uz-jWc

  之前去過免疫科，我說沒炎癥你怎么判定就強(qiáng)直

• ask_Uz-jWc

  他說B27然后血沉

• 劉海明

  免疫科確定就是強(qiáng)制性脊柱炎？

• ask_Uz-jWc

  是??！

• ask_Uz-jWc

  關(guān)鍵是磁共振跟CT那時(shí)候都正常的

• 劉海明

  目前看不是很支持，也可能是早期，現(xiàn)在HLAB27基因檢測(cè)，分型，這個(gè)是比較準(zhǔn)的

• ask_Uz-jWc

  然后我又換了一家醫(yī)院那個(gè)浙江一院約了專家號(hào)

• ask_Uz-jWc

  我把報(bào)告給他看，他又說你B27雖然是陽性但是不代表就是強(qiáng)直。陰姓也不能代表不會(huì)強(qiáng)直。

• 劉海明

  這個(gè)是對(duì)的，

• ask_Uz-jWc

  然后他又讓我靠在墻壁上

• ask_Uz-jWc

  也沒說啥看著也好

• 劉海明

  不代表是，也不能說不是

• 劉海明

  所以需要免疫科專家進(jìn)一步檢查看看

• ask_Uz-jWc

  了解了

• 劉海明

  OK

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