肝臟發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是不是嚴(yán)重了？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_864394

  之后做增強(qiáng)磁共振，發(fā)現(xiàn)肝S8段小結(jié)節(jié)

• 張升

  你好！

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_864394

  您好

• ask_864394

  肝臟發(fā)現(xiàn)一結(jié)節(jié)，性質(zhì)待查。本人乙肝小三陽(yáng)，重度脂肪肝，肝功能，AFP正常。

• ask_864394

  上個(gè)月體檢，B超發(fā)現(xiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，懷疑血管瘤

• 張升

  看了你的結(jié)果

• 張升

  嗯

• ask_864394

  請(qǐng)醫(yī)生幫忙分析一下

• 張升

  其他的結(jié)果有嗎

• ask_864394

  當(dāng)時(shí)主要做了這兩個(gè)檢查

• ask_864394

  肝功能，AFP都正常

• 張升

  嗯

• 張升

  這種情況可再定期復(fù)查看看

• ask_864394

  您初步判斷這是個(gè)什么結(jié)節(jié)

• 張升

  根據(jù)核磁檢查，像是纖維結(jié)節(jié)

• 張升

  一般血管瘤是偏高回聲的結(jié)節(jié)

• 張升

  現(xiàn)在AFP正常，這種情況再定期復(fù)查看看

• ask_864394

  是的，這邊放射科的醫(yī)生也認(rèn)為血管瘤可能性不大

• 張升

  在脂肪肝的基礎(chǔ)上，是比較容易出現(xiàn)血管瘤

• ask_864394

  請(qǐng)問(wèn)什么是纖維結(jié)節(jié)

• 張升

  彩超顯示是偏低回聲

• 張升

  纖維結(jié)節(jié)是因?yàn)檠装Y刺激引起的

• ask_864394

  這種結(jié)節(jié)在MR上會(huì)強(qiáng)化嗎

• 張升

  DNA沒(méi)做嗎？

• 張升

  嗯

• 張升

  會(huì)有表現(xiàn)

• ask_864394

  做了，是1.35+3

• ask_864394

  醫(yī)生說(shuō)不是很高

• 張升

  嗯

• ask_864394

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，纖維結(jié)節(jié)是良性的嗎？

• 張升

  隨著復(fù)查看看吧

• 張升

  嗯

• 張升

  良性

• 張升

  如果變化明顯，需要注意

• 張升

  就是說(shuō)如果短期內(nèi)增大，需要進(jìn)一步檢查看看

• ask_864394

  我一個(gè)月滿了以后，就馬上去復(fù)查了，B超顯示還是提示血管瘤

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_864394

  您看看

• ask_864394

  另外，我換了一家醫(yī)院復(fù)查MR，不知道什么原因，這次MR竟沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)

• 張升

  再過(guò)1~2個(gè)月做一次核磁共振看看

• ask_864394

  兩次磁共振，相差一個(gè)月，

• 張升

  嗯，這次沒(méi)有提示

• ask_864394

  這是什么原因呢

• ask_864394

  好糾結(jié)

• 張升

  如果說(shuō)彩超有，而核磁檢查沒(méi)有的話，還是以這個(gè)核磁共振檢查為準(zhǔn)，但之前發(fā)現(xiàn)有，現(xiàn)在這個(gè)又沒(méi)有了，這樣，過(guò)幾個(gè)月再檢查看看吧

• 張升

  有時(shí)候彩超容易受偽影影響

• 張升

  但核磁共振不應(yīng)該

• ask_864394

  您剛才說(shuō)的纖維結(jié)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)這種情況嗎

• 張升

  下次做強(qiáng)化CT看看

• 張升

  如果確實(shí)有纖維結(jié)節(jié)，應(yīng)該會(huì)看到

• ask_864394

  按理來(lái)說(shuō)磁共振應(yīng)該強(qiáng)于CT的

• 張升

  如果還是沒(méi)有，這樣就放心好了

• ask_864394

  我本人心里壓力很大

• 張升

  先不要緊張

• 張升

  我看不是大問(wèn)題

• 張升

  血管瘤也不應(yīng)該消失

• ask_864394

  醫(yī)生，這邊有醫(yī)生說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)是什么DN結(jié)節(jié)，是癌前病變

• ask_864394

  您覺(jué)得呢

• 張升

  但是這次沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這樣就先不考慮

• 張升

  有些纖維增生的結(jié)節(jié)是有癌變的可能

• ask_864394

  就是DN結(jié)節(jié)嗎

• 張升

  嗯

• 張升

  但是你這次檢查沒(méi)有

• 張升

  這樣就先不考慮

• ask_864394

  這個(gè)結(jié)節(jié)是不是很恐怖，一般有多少幾率轉(zhuǎn)化為癌癥

• 張升

  不要這么緊張，如果說(shuō)這次檢查也發(fā)現(xiàn)了，這就需要定期復(fù)查看看變化，短期內(nèi)變化明顯的，需要慎重

• 張升

  這種小結(jié)節(jié)還好一些，如果超過(guò)5厘米的，風(fēng)險(xiǎn)就比較高了

• ask_864394

  我現(xiàn)在感覺(jué)很焦灼，這邊醫(yī)生建議我，近期再做一次普美顯磁共振

• ask_864394

  這個(gè)磁共振有什么優(yōu)勢(shì)呢

• 張升

  先不要這么緊張

• 張升

  這個(gè)檢查也是屬于造影檢查，對(duì)比要更好一些

• ask_864394

  張醫(yī)生，就我這個(gè)結(jié)節(jié)而言，您認(rèn)為兩次磁共振結(jié)果不同，最有可能是什么原因

• 張升

  是不是第二次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)？

• ask_864394

  是的

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  嗯

• ask_864394

  這是第二次的結(jié)果

• 張升

  目前只能考慮這次檢查沒(méi)有看到

• ask_864394

  結(jié)節(jié)還在，但就是沒(méi)有強(qiáng)化

• 張升

  包括彩超和第一次核磁，是吻合的

• ask_864394

  這次彩超還是發(fā)現(xiàn)了

• ask_864394

  但磁共振沒(méi)有

• 張升

  嗯

• 張升

  所以還是考慮這次核磁沒(méi)有看到

• 張升

  這個(gè)結(jié)節(jié)是有

• ask_864394

  我看了片子，那個(gè)結(jié)節(jié)還在上面，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)強(qiáng)化，我自己沒(méi)法判斷是否強(qiáng)化

• 張升

  強(qiáng)化只有檢查過(guò)程中看到

• 張升

  現(xiàn)在先不要太緊張，隨著復(fù)查看看情況

• ask_864394

  你意思是強(qiáng)化通過(guò)片子看不到嗎

• 張升

  不如做的過(guò)程中明顯

• ask_864394

  會(huì)不會(huì)是機(jī)子的原因，或者技師操作

• 張升

  有可能是儀器原因

• ask_864394

  據(jù)說(shuō)第一次是3T，這一次是1.5T

• ask_864394

  會(huì)是這個(gè)原因嗎

• 張升

  按說(shuō)不應(yīng)該

• ask_864394

  我覺(jué)得也是，要不然以后沒(méi)人敢用1.5的機(jī)子了

• 張升

  嗯

• ask_864394

  但現(xiàn)在情況真的很尷尬，人好糾結(jié)

• 張升

  我覺(jué)得還是與檢查設(shè)備有關(guān)系

• 張升

  先不要緊張，其他的檢查結(jié)果都沒(méi)有問(wèn)題

• 張升

  這還是好的一面

• ask_864394

  你意思是強(qiáng)化是肯定的，只是這次沒(méi)發(fā)現(xiàn)？

• 張升

  嗯

• 張升

  其他的檢查都有發(fā)現(xiàn)

• 張升

  包括彩超

• ask_864394

  您覺(jué)得我有做petct的必要嗎

• 張升

  這段時(shí)間也沒(méi)有明顯變化

• ask_864394

  您覺(jué)得我有做petct的必要嗎

• 張升

  可以考慮做一個(gè)強(qiáng)化CT看看，現(xiàn)在CT可以發(fā)現(xiàn)不到1厘米的

• ask_864394

  這邊醫(yī)生推薦普美顯磁共振，您覺(jué)得哪個(gè)好一些

• 張升

  普美顯核磁共振也可以

• 張升

  這些檢查的對(duì)比都比較好

• 張升

  可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤

• ask_864394

  就第一次的強(qiáng)化來(lái)看，您分析我的這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)是血管瘤嗎

• 張升

  不太符合血管瘤

• 張升

  我感覺(jué)還是良性的多

• ask_864394

  會(huì)不會(huì)是哪種脂肪不均勻堆積的結(jié)局呢

• 張升

  如果是脂肪的原因，核磁會(huì)明顯區(qū)分

• ask_864394

  哦，那看來(lái)可能性不大。

• 張升

  嗯，因?yàn)榈谝淮魏舜乓裁黠@發(fā)現(xiàn)了

• ask_864394

  您排除血管瘤的依據(jù)是什么呢

• 張升

  彩超來(lái)看，血管瘤一般是高回聲的多，核磁共振檢查，一般不會(huì)延遲

• ask_864394

  哦

• 張升

  但也不是絕對(duì)的

• 張升

  多數(shù)是這樣

• ask_864394

  血管瘤應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)不強(qiáng)化的情況吧

• 張升

  核磁共振分為T1和T2，血管瘤一般是在T2呈高信號(hào)

• ask_864394

  我的是等信號(hào)，門脈期延遲期也是等信號(hào)

• 張升

  嗯

• 張升

  所以看著不太像

• 張升

  T1為偏低信號(hào)

• 張升

  再?gòu)?fù)查看看吧

• 張升

  目前腫瘤標(biāo)志物也正常

• 張升

  先不要緊張

• ask_864394

  好的，謝謝醫(yī)生。

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• 張升

  保證休息好，改檢查就檢查看看

• 張升

  先不要考慮的太多

• ask_864394

  好的

• 張升

  祝順利，再見(jiàn)

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容