孫大夫，您好，我母親今年73歲，兩年前查出膽囊癌，做了膽囊癌切除極少部分淋巴和肝占位也切除了，由于反復發(fā)熱發(fā)冷，住院治療常規(guī)消炎現(xiàn)已出院，核磁做后復查肝占位，膽內膽總管阻塞，皮膚黃了，有瘙癢，飽腹感，嘔吐，有什么好的治療辦法？年齡大了，怕化療病人承受不了
在線醫(yī)生
ask_877323
孫大夫，您好，我母親今年73歲，兩年前查出膽囊癌，做了膽囊癌切除極少部分淋巴和肝占位也切除了，由于反復發(fā)熱發(fā)冷，住院治療常規(guī)消炎現(xiàn)已出院，核磁做后復查肝占位，膽內膽總管阻塞，皮膚黃了，有瘙癢，飽腹感，嘔吐，有什么好的治療辦法？年齡大了，怕化療病人承受不了。
ask_877323
肝內膽總管阻塞
在線醫(yī)生
你好
在線醫(yī)生
你說的這個情況?；颊咝g后兩年。目前出現(xiàn)黃疸癥狀，梗阻性黃疸。也就是說病變有了新的進展，復發(fā)。
在線醫(yī)生
目前的癥狀，比如瘙癢腹脹嘔吐，都與黃疸有關系。
在線醫(yī)生
目前首要的問題是解決黃疸。
在線醫(yī)生
看一看肝內膽管的擴張程度?？紤]經(jīng)皮肝穿刺，膽管引流。
ask_877323
現(xiàn)在這個年齡做皮肝穿刺沒有風險吧，
在線醫(yī)生
存在風險。
在線醫(yī)生
但是任何一項治療都存在風險。
在線醫(yī)生
腫物所致的可能性
在線醫(yī)生
黃疸解決以后，局部放射治療、介入，主要根據(jù)患者的體質狀況，病情
在線醫(yī)生
總之這個情況不是多好。
在線醫(yī)生
所做的一切。減輕患者痛苦，盡可能延長患者生存時間。
ask_877323
現(xiàn)在肝占位比較嚴重，腹腔內也可能引起的，我也咨詢我這邊醫(yī)生，即便做了也解決不了腹腔不舒服。
ask_877323
您說的放射和介入是放化療嗎？
在線醫(yī)生
不能手術的情況下。選擇外引流或放置支架是比較好的選擇。
在線醫(yī)生
是的。
在線醫(yī)生
需要綜合評估，看一看患者的體質狀況是否能耐受。
在線醫(yī)生
總之暫時緩解，根本上解決不了問題。
ask_877323
放置支架醫(yī)生說會有其他地方堵塞，根本解決不了問題
ask_877323
只是暫時緩解，
在線醫(yī)生
是的，目前所做的一切。從根本上解決不了問題。
ask_877323
那現(xiàn)在有好的腫瘤藥物能讓她不吐嗎？
ask_877323
她現(xiàn)在吃什么都吐，包括喝水也吐，
在線醫(yī)生
稍等
在線醫(yī)生
黃疸問題不解決，嘔吐無有效治療
ask_877323
現(xiàn)在腫瘤引起的膽管阻塞，只能先去黃疸對嗎？
在線醫(yī)生
先把膽汁引流出來。
在線醫(yī)生
騰出時間來的在治腫瘤。
ask_877323
引流黃疸，還是直接做支架了？
在線醫(yī)生
給放化療爭取時間。
在線醫(yī)生
由于對病情不是很了解。穿刺引流可能比較好。
在線醫(yī)生
不過這個情況也是暫時緩解。盡可能減輕患者痛苦，延長患者生存時間。
ask_877323
膽囊癌根據(jù)您的經(jīng)驗放化療的藥物敏感性高嗎？
在線醫(yī)生
針對晚期病變，沒有什么很有效的辦法。
ask_877323
那意思放化療也不是好的辦法對于她，目前就是引流是能緩解她現(xiàn)在嘔吐的狀況。
在線醫(yī)生
對于介入化療敏感。但是效果不好說。
ask_877323
介入化療我不太懂，是什么樣的治療了，
ask_877323
通過輸液，還是吃藥了。
在線醫(yī)生
選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。
在線醫(yī)生
需要臨床評估，看一看是否適合。
ask_877323
哦，明白了，
在線醫(yī)生
腫瘤部位放射治療。
ask_877323
放射治療是通過機器吧
在線醫(yī)生
是的。通過射線照射。
ask_877323
引流黃疸可以一直帶著引流袋嗎？還是隔一段時間做一次引流
在線醫(yī)生
利用射線進行治療。
ask_877323
我意思前面解決黃疸問題的引流是一直帶著引流袋嗎？
在線醫(yī)生
一直的
在線醫(yī)生
膽道通暢了，才可以去掉。
ask_877323
哦，明白了。
在線醫(yī)生
總之這個情況，預后不是多好。要有思想準備。
ask_877323
您說的介入治療是不是只有大醫(yī)院才能做了？
ask_877323
我們也有心里準備了，但是還是希望減輕她的痛苦
在線醫(yī)生
當?shù)厝揍t(yī)院，一般都開展
ask_877323
哦，好的，
ask_877323
謝謝您了
在線醫(yī)生
不客氣，祝一切都好。
ask_877323
謝謝，感謝您解答。
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