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實(shí)錄
我奶奶 96歲 去年做了膽囊切除術(shù)，上個(gè)月又做了膽總管結(jié)石手術(shù) 現(xiàn)在全身發(fā)黃 眼膜發(fā)黃，肚子有腹水
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科
主治疾病：擅長治療各類痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、肛乳頭瘤、直腸下端息肉等手術(shù)，特別是在環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
ask_325127
我奶奶 96歲 去年做了膽囊切除術(shù)，上個(gè)月又做了膽總管結(jié)石手術(shù) 現(xiàn)在全身發(fā)黃 眼膜發(fā)黃，肚子有腹水。
劉良東
帶T管了嗎？
ask_325127
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_325127
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_325127
帶了
ask_325127
每天那個(gè)T管袋子都好多膽汁
ask_325127
黃疸指數(shù)每次復(fù)查都升高 這是前天的報(bào)告
ask_325127
醫(yī)生都不知道什么原因?qū)е曼S的，說得不清楚
劉良東
全腹部CT呢
ask_325127
我看看
ask_325127
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉良東
T管造影沒做嗎？
ask_325127
沒有做
ask_325127
沒看到有報(bào)告
劉良東
你這個(gè)生化指標(biāo)還是有堵塞得，還有查一下ca199，afp及cea
ask_325127
嗯嗯，主要是什么原因?qū)е碌?，堵塞?yán)重么
劉良東
梗阻解除了，黃疸就減輕了
ask_325127
嗯嗯，問題這里醫(yī)生說不建議做了，效果沒什么作用，說膽汁每天都有排出來很多
劉良東
肝功能很差的，黃疸指數(shù)很高，要找到堵塞原因吧
ask_325127
有可能是炎癥引起黃么
ask_325127
嗯嗯
劉良東
血象有輕度感染
ask_325127
嗯嗯 炎癥影響不大是嗎
劉良東
T管可以做啊，就打個(gè)造影劑
劉良東
是的
ask_325127
t管取石頭么
ask_325127
不知道那里有沒有做得了
劉良東
炎癥還好，就是有貧血
劉良東
t管造影，看看整個(gè)膽道可通暢
ask_325127
造影擠有什么用的
劉良東
要不就做MRCP也可以看一下
ask_325127
估計(jì)這個(gè)醫(yī)院沒得做
劉良東
能顯示整個(gè)膽道情況
劉良東
能做膽總管手術(shù)都放了T管就可以做T管造影
ask_325127
嗯嗯，造影是看膽道的通暢情況么
ask_325127
你認(rèn)為是堵塞導(dǎo)致的是么
劉良東
可能是的，還有查一下ca199，afp及cea，排除腫瘤，沒有腫瘤就考慮堵塞的，如果不堵塞，膽汁能拍出來，怎么會(huì)黃疸
ask_325127
嗯嗯，好的
劉良東
不查清楚，到時(shí)候怎么拔T管，而且現(xiàn)在黃疸這么重，T管現(xiàn)在就沒發(fā)拔
ask_325127
T管造影能知道是哪里堵不
ask_325127
嗯嗯
劉良東
也不能一直帶著T管啊，
劉良東
T管造影能看到大的3級(jí)膽管，
ask_325127
嗯嗯，好的。
劉良東
你現(xiàn)在只能結(jié)合輔助檢查了，做MRCP比T管舒服點(diǎn)
ask_325127
這個(gè)不知道醫(yī)院有得做不
劉良東
你那報(bào)告不就是磁共振嗎
ask_325127
MRCP是什么來的 我要清楚下，然后確定醫(yī)院有沒有得做
劉良東
一般情況能做膽道手術(shù)都能做的，醫(yī)院具體情況這個(gè)我不知道了，不好意思
劉良東
磁共振胰膽管成像
ask_325127
嗯嗯，好的 還需要做什么輔助檢查
劉良東
目前就這些，而且老人家貧血，需要糾正一下，紅細(xì)胞，血紅蛋白都很低了，電解質(zhì)也低
ask_325127
嗯嗯，好的
劉良東
好的
劉良東
還有不明白的嗎？
ask_325127
沒有了，謝謝你啊
劉良東
不客氣
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