老人剛做完手術(shù)血管流通，小腿還是疼痛怎么辦？

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• ask_540120

  , 我爸剛做完手術(shù)血管疏通，腳趾已經(jīng)壞死了但小腿還是疼痛，當(dāng)時醫(yī)生說只能通道膝蓋這里小腿找不到血管，現(xiàn)在手術(shù)后父親還是感覺疼痛難忍怎么辦？沒有糖尿病。

• ask_540120

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_540120

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，盡管沒有糖尿病，不過可以看出病人下肢血管質(zhì)量很差

• 仲威振

  請稍等，我詳細(xì)看看病歷記錄

• 仲威振

  我搞糖尿病下肢血管病很多年，看看沒有糖尿病的情況，能否幫到你

• ask_540120

  好的

• ask_540120

  我爸沒有糖尿病

• 仲威振

  我注意到病人空腹血糖7.07mmol/L

• 仲威振

  請問餐后兩小時血糖檢查過嗎？

• 仲威振

  有沒有糖耐量實驗結(jié)果

• ask_540120

  這個沒有

• ask_540120

  我們查過好幾次沒有糖尿病

• 仲威振

  病人凝血中纖維蛋白原升高、D二聚體升高，提示血栓因素很明顯

• 仲威振

  你知道糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)碼

• ask_540120

  對的

• ask_540120

  空腹不能超過7

• 仲威振

  空腹血糖大于等于7.0mmol/L就可以診斷，而你的病人空腹血糖7.07mmol/L，為什么說沒有糖尿病

• ask_540120

  這是醫(yī)生說的

• 仲威振

  說排除糖尿病的依據(jù)在哪里？

• ask_540120

  那現(xiàn)在怎么辦呢

• 仲威振

  中醫(yī)院可能對這個血糖不在意

• 仲威振

  但是我們搞糖尿病血管病變的醫(yī)生，很在意

• 仲威振

  立即檢查餐后2小時血糖

• 仲威振

  很重要

• 仲威振

  我有一位患者一口咬定自己沒有糖尿病，空粗血糖才5.7，結(jié)果餐后血糖接近20

• 仲威振

  那么高

• ask_540120

  那我再去測量

• 仲威振

  就在醫(yī)院要求醫(yī)生檢查OGTT（75g葡萄糖耐量試驗

• ask_540120

  如果有糖尿病又該怎么辦

• 仲威振

  有效控制血糖，積極營養(yǎng)周圍神經(jīng)，以便輔助改善血管功能

• 仲威振

  目前介入方法治療下肢血管病變是可以的

• 仲威振

  使用的藥物也沒有什么不好

• ask_540120

  已經(jīng)做了血管疏通好像效果不是很好，但應(yīng)爸爸的年紀(jì)在這里所以只能保守治療

• 仲威振

  如果像當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說的那樣，往下不好辦了，請考慮是否搭橋

• 仲威振

  69歲并不算大

• 仲威振

  輕易截肢也不是好辦法

• 仲威振

  左足大腳趾可能保不住了

• 仲威振

  你把病人足部照片發(fā)給我看看

• ask_540120

  這個方案也不行，因為他的血管太脆了醫(yī)生說做不了支架，因為爸爸以前喝酒太厲害把血管都變硬了

• ask_540120

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_540120

  發(fā)錯了

• 仲威振

  長期飲酒也確實是個嚴(yán)重問題

• 仲威振

  不光損傷周圍血管，也同時損傷周圍神經(jīng)

• 仲威振

  酒精慢性損害不亞于糖尿病

• 仲威振

  我在等你圖片

• ask_540120

  找不到照片了

• ask_540120

  就是大拇指已經(jīng)發(fā)黑腳趾腳趾蓋也脫落了，周圍腳趾也發(fā)紫了

• 仲威振

  這樣吧，我建議你：1、盡快搞清楚餐后血糖，如果與血糖有關(guān)，請盡快著手治療糖尿??；2、打聽一下有的醫(yī)院開展血管干細(xì)胞治療，你可以考慮一下；3、在目前治療的同時，建議加用改善周圍神經(jīng)的藥物依帕司他片、甲鈷胺

• 仲威振

  這個大腳趾估計很難保住了

• ask_540120

  是的

• 仲威振

  看病歷記載還有明顯感染，因為有腐爛的臭味，術(shù)語濕性壞疽

• 仲威振

  必要時截掉吧

• 仲威振

  不要保留，看似很小問題，會花很多錢

• 仲威振

  還很難有效

• ask_540120

  好吧

• 仲威振

  我只能給你這些建議，也太過具體的無法幫你

• 仲威振

  畢竟不能親自看到病人

• 仲威振

  希望對病人的預(yù)后，會有幫助

• ask_540120

  嗯嗯，謝謝了

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• ask_540120

  好

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