是不是官能癥 有長期低熱？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_8GCtow

  王醫(yī)生您好，我請問我是不是官能癥，我有長期低熱

• ask_8GCtow

  王醫(yī)生您好

• 王自湘

  你好

• 王自湘

  詳細說說你的情況

• ask_8GCtow

  我的情況比較復(fù)雜，長期

• 王自湘

  那好的，你詳細說說

• 王自湘

  打字麻煩，用語音也可以的

• ask_8GCtow

  我打字

• ask_8GCtow

  我組織一下，怎么寫的詳細

• 王自湘

  好的

• ask_8GCtow

  我前年冬天因為求職失敗，突然覺得心理有些苦悶，身體不知道怎么了，就很不舒適，后來沒過多久就開始低熱，因為我吸煙，所以我以為有肺部感染，當(dāng)時是每天下午4點左右開始臉燙，半夜就不熱了，后來我去醫(yī)院拍了一個X光，結(jié)果有支氣管炎，大概3個月左右吧，這個病才好，那時候天氣也轉(zhuǎn)暖了

• 王自湘

  嗯

• 王自湘

  然后呢

• ask_8GCtow

  去年冬天10月份，那天嗓子很不舒服，后來我就咳嗽，在家咳咳就咳出來三口鮮紅色的血，當(dāng)時內(nèi)心緊張到了極點，因為覺得肺癌找上來了，我一夜都沒睡覺，十分緊張，之后我沒及時去醫(yī)院檢查，就跑去北京了，那幾天我每天都很焦慮，之后就開始睡覺盜汗，低熱

• 王自湘

  嗯

• 王自湘

  還有呢

• ask_8GCtow

  10幾天回到哈爾濱以后，我就去醫(yī)院拍CT，抽血，等，除了說有支氣管炎以外別的沒什么事，但低熱一直在持續(xù)，溫度大概37.4左右，晚上最高37.6

• ask_8GCtow

  今年夏天有過一段時間還可以

• ask_8GCtow

  從去年到現(xiàn)在1年多了

• ask_8GCtow

  去年檢查斷斷續(xù)續(xù)的，最后一個醫(yī)生說需要住院檢查

• 王自湘

  然后呢

• ask_8GCtow

  甲狀腺，甲肝，乙肝，艾滋病，梅毒，支氣管鏡 ，布病，EB病毒，結(jié)核，頭部核磁，淋巴，腎脾肝彩超都做了

• ask_8GCtow

  好有免疫系統(tǒng)9項

• ask_8GCtow

  沒查出來什么可以引起發(fā)熱的

• ask_8GCtow

  我就出院了

• ask_8GCtow

  可發(fā)熱一直伴隨這我

• ask_8GCtow

  斷斷續(xù)續(xù)3年時間

• ask_8GCtow

  白天一般正常，晚上嚴重

• ask_8GCtow

  我這幾年快被折磨瘋了

• 王自湘

  這個發(fā)熱非常影響生活嗎

• ask_8GCtow

  影響

• ask_8GCtow

  我每天昏昏沉沉，尤其是心情

• 王自湘

  具體說說怎么影響的

• ask_8GCtow

  因為臉燙，我總是摸

• ask_8GCtow

  心里總是有事

• ask_8GCtow

  無法平復(fù)

• 王自湘

  你覺得你是在害怕什么？

• ask_8GCtow

  一直找不到原因，沒有心情做其他的事

• ask_8GCtow

  我就想知道我為什么發(fā)熱

• ask_8GCtow

  也怕自己會得嚴重的病

• 王自湘

  你覺得最嚴重后果是什么

• ask_8GCtow

  是年紀輕輕就死掉了

• 王自湘

  如果是很嚴重的病，三年時間早就病發(fā)了，不會到現(xiàn)在還好好的

• 王自湘

  你沒有想過這個問題嗎

• ask_8GCtow

  每天打不起精神，晚上睡不好

• ask_8GCtow

  想過

• ask_8GCtow

  影響工作

• ask_8GCtow

  覺得自己和別人不一樣，不是健康的人

• ask_8GCtow

  生活也沒有樂趣了

• ask_8GCtow

  感覺不到希望

• 王自湘

  嗯

• ask_8GCtow

  不會是精神病吧

• ask_8GCtow

  不會是精神病吧

• ask_8GCtow

  但我測體溫卻是是高的

• ask_8GCtow

  尤其是晚上

• ask_8GCtow

  這兩年我一直想的都是這件事

• 王自湘

  根據(jù)你的情況，你應(yīng)該是神經(jīng)官能癥，另外你可能還伴有強迫癥

• ask_8GCtow

  我就在想必須找到發(fā)燒原因

• ask_8GCtow

  但找不到

• ask_8GCtow

  每天發(fā)燒基本上固定時間

• 王自湘

  我覺得你這一輩子可能都找不到原因，因為這是一個精神心理問題

• ask_8GCtow

  官能癥會引起體溫上升嗎

• 王自湘

  神經(jīng)官能癥也有可能導(dǎo)致體溫增高，但是不會高很多。

• ask_8GCtow

  中醫(yī)都很自信的說我，陽虛，濕熱什么的

• ask_8GCtow

  我最高37.6

• 王自湘

  如果到了38度以上，就是身體生病了

• ask_8GCtow

  我嘗試過各種方法測體溫

• ask_8GCtow

  包括直腸

• ask_8GCtow

  最高一次38.5

• ask_8GCtow

  但腋下最高就37.6

• ask_8GCtow

  去年基本都是37.2 37.3

• ask_8GCtow

  最高37.4

• ask_8GCtow

  今年最高已經(jīng)37.6了

• 王自湘

  我覺得應(yīng)該是神經(jīng)官能癥問題

• 王自湘

  也就是精神心理問題

• ask_8GCtow

  我吃過很多藥

• ask_8GCtow

  都沒有起過作用

• 王自湘

  吃過什么藥物

• ask_8GCtow

  就吃過一段時間黛力新，感覺那一個月很好

• ask_8GCtow

  重要，陽虛，陰虛，濕熱，陰陽失調(diào)

• 王自湘

  黛力新可以緩解你的焦慮緊張

• ask_8GCtow

  抗生素什么的都吃過

• 王自湘

  你的身體沒有毛病，吃藥當(dāng)然沒有效果

• 王自湘

  我覺得這個病跟你性格有關(guān)

• ask_8GCtow

  有一個醫(yī)生去年跟我說，你吃黛力新試試

• ask_8GCtow

  我就吃了一段時間

• 王自湘

  你可以描述一下你的性格嗎？

• ask_8GCtow

  膽小，愛面子，脾氣好，平時也比較健談

• ask_8GCtow

  但這兩年脾氣不太好了

• ask_8GCtow

  愛著急

• ask_8GCtow

  現(xiàn)在即便交談也是自己在硬撐

• ask_8GCtow

  內(nèi)心一直有事，就是又發(fā)熱了

• 王自湘

  你的性格是不是比較敏感多疑，比較完美主義的，總是希望自己和與自己有關(guān)的任何事物都盡善盡美。你對于任何細微的過錯和失誤都難以容忍，講究整潔和秩序，不允許絲毫的偏差。

• ask_8GCtow

  需要測體溫

• 王自湘

  你的性格是不是比較敏感多疑，比較完美主義的，總是希望自己和與自己有關(guān)的任何事物都盡善盡美。你對于任何細微的過錯和失誤都難以容忍，講究整潔和秩序，不允許絲毫的偏差。

• ask_8GCtow

  沒錯，但我發(fā)熱后，沒有力氣，我心很煩，屋子不整潔，我天天看著難受，但又沒力氣收拾，越想越氣

• ask_8GCtow

  我又希望自己工作完美，接受不了自己有污點

• 王自湘

  我覺得你的身體應(yīng)該是很健康的，主要是你的性格多疑，敏感，完美主義，細節(jié)特別關(guān)注，對自身微小的變化疑為疾病，將小病疑成大病。

• ask_8GCtow

  是這樣的，我承認

• 王自湘

  為什么你一直不好，因為你的方向是錯誤的

• ask_8GCtow

  那我該怎么做

• 王自湘

  你已經(jīng)形成惡性循環(huán)。 循環(huán)形成的關(guān)鍵是你想用人為的努力直接消除癥狀，如發(fā)熱、臉紅、煩惱等。但人為的努力不但無效，反而越發(fā)固定了注意力，越想努力消除，癥狀越重。

• ask_8GCtow

  您說的這一點我也想到了，可自己不敢確定

• 王自湘

  你的問題變得越來越嚴重的原因是因為你把這個發(fā)熱癥狀當(dāng)做可以去克服的東西，而不是去包容和接納的東西，這不怪你，因為你并不知道這個問題的來源。這個問題的來源其實就是你對自己的身體反應(yīng)太過敏感，然后傾注注意力，反復(fù)思維強化而形成的。

• ask_8GCtow

  是的

• 王自湘

  再加上你反復(fù)去看醫(yī)生做檢查，反復(fù)去網(wǎng)絡(luò)上查詢醫(yī)學(xué)資料，反復(fù)去測量體溫，這些強迫性行為，讓你的注意力更加注意在發(fā)熱這個癥狀上面，讓你越來越恐懼害怕，越來越嚴重。

• ask_8GCtow

  嗯嗯

• ask_8GCtow

  感覺像是精神病

• 王自湘

  強迫性行為會強化你的恐懼害怕，也讓你感覺自己很嚴重

• ask_8GCtow

  我也發(fā)現(xiàn)我心情不好的時候會更加嚴重

• ask_8GCtow

  這一年也沒幾天心情好

• 王自湘

  這個病可以導(dǎo)致抑郁癥

• 王自湘

  有些人反復(fù)想去消除癥狀，反而消除不了，就會得抑郁癥

• ask_8GCtow

  我到了后半夜就自行緩解了，每天都是

• ask_8GCtow

  我想試試藥物治療

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  這個我吃過，沒效果

• 王自湘

  你吃了多久？

• ask_8GCtow

  一周不到

• 王自湘

  這個藥物起效需要兩周左右，

• ask_8GCtow

  當(dāng)時醫(yī)生說給我吃點不太猛的藥，就給我開了這些

• 王自湘

  嗯

• 王自湘

  可以吃的啊，也是對癥的

• ask_8GCtow

  吃一周沒效果我就停藥了

• 王自湘

  那沒有作用的，藥物還沒有起效

• ask_8GCtow

  那我接著吃這些？

• 王自湘

  可以吃的啊

• ask_8GCtow

  還有一個藥，我弄丟了

• 王自湘

  嗯

• ask_8GCtow

  我不吃黛力新了，是嗎

• 王自湘

  黛力新還是不要吃

• 王自湘

  這個藥物副作用比較大

• ask_8GCtow

  吃完黛力新我睡的好，吃的好，起的也早

• ask_8GCtow

  那段時間我非常開心

• ask_8GCtow

  之后就停藥了

• 王自湘

  黛力新還是少吃吧，

• 王自湘

  西酞普蘭這個藥物起效了，跟黛力新效果也差不多

• ask_8GCtow

  有一次我開車800公里，回來就廢了

• ask_8GCtow

  頸椎病犯了，在家養(yǎng)了兩天，有開始發(fā)燒了

• ask_8GCtow

  可能又開始疑病了

• 王自湘

  嗯，藥物治療主要是容易復(fù)發(fā)

• 王自湘

  因為你吃藥的目的就是想去消除癥狀，而不是接納癥狀

• ask_8GCtow

  王醫(yī)生，有沒有猛烈一點的藥物

• ask_8GCtow

  我只是想試試藥

• ask_8GCtow

  如果吃幾次就不發(fā)燒了，那我就心理明白咋回事了

• 王自湘

  你上次吃黛力新，不是好了嗎

• ask_8GCtow

  那個月，好了，但我不敢確定

• ask_8GCtow

  我那個月也沒測過體溫

• ask_8GCtow

  但沒有那些癥狀了

• ask_8GCtow

  就是臉熱什么的

• 王自湘

  你吃黛力新有效果，從側(cè)面反應(yīng)，你的病是神經(jīng)官能癥啊

• ask_8GCtow

  哦哦

• 王自湘

  如果你是軀體疾病所致的，吃黛力新也是沒有效果的

• 王自湘

  如果你是軀體疾病所致的，吃黛力新也是沒有效果的

• ask_8GCtow

  也對

• 王自湘

  是的

• ask_8GCtow

  中醫(yī)治陽虛的藥，我還在喝著呢

• 王自湘

  中醫(yī)治療這個病可能作用也不大，

• ask_8GCtow

  嗯嗯，完全沒有效果

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  不吃也沒有關(guān)系

• ask_8GCtow

  那您給我開藥吧

• ask_8GCtow

  我去買

• 王自湘

  我沒有什么很猛的藥物

• 王自湘

  西酞普蘭，帕羅西汀，氟伏沙明，文拉法辛這幾個藥物都是對癥的。

• ask_8GCtow

  我就剩下三盒烏靈顆粒了

• ask_8GCtow

  烏靈膠囊

• 王自湘

  藥物效果也是因人而異的，比如西酞普蘭這個藥物，有的人效果很好，有的人效果也不好。但是對于其他藥物效果又很好

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  還有這個藥

• ask_8GCtow

  醫(yī)生說，吃幾次就不要吃了

• 王自湘

  這個藥物還是少吃，有依賴性和成癮性。

• 王自湘

  如果不是特別難受，不要吃阿普唑侖

• ask_8GCtow

  我是否要換藥

• 王自湘

  現(xiàn)在來看，西酞普蘭還不知道是否有效果，因為你吃的時間太短了

• ask_8GCtow

  嗯

• ask_8GCtow

  我現(xiàn)在臉也是滾燙的

• ask_8GCtow

  要不然我在吃一段時間黛力新吧

• ask_8GCtow

  看看效果

• 王自湘

  那好吧

• ask_8GCtow

  我吃一個禮拜試試

• 王自湘

  嗯

• ask_8GCtow

  如果見效了，我接下來怎么辦

• ask_8GCtow

  或者無效呢

• ask_8GCtow

  我每次后半夜體溫降下來以后，整個人都非常放松，特別舒服

• ask_8GCtow

  官能癥會這樣嗎

• 王自湘

  會有這個表現(xiàn)的

• ask_8GCtow

  的確這幾年活的太緊張了

• ask_8GCtow

  我得放松點活著了

• 王自湘

  是的，如果你繼續(xù)這樣的行為，你就會越來越嚴重

• ask_8GCtow

  黛力新的副作用是什么啊

• 王自湘

  黛力新目前在精神科較少使用，它是一種比較老的抗精神病藥物和三環(huán)類抗抑郁藥物的復(fù)合劑。相對目前的新型藥物，作用小，副作用偏大。但是未受過精神科訓(xùn)練的其他科醫(yī)生常常開給焦慮，抑郁，神經(jīng)衰弱等病人，因為是復(fù)合劑，針對多種情況都有效。 服藥久了有心理和軀體依賴，停藥需要逐漸減量。

• ask_8GCtow

  哦哦，明白了

• 王自湘

  嗯

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