肺癌有沒有辦法治療好的呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_R9sft0

  一年前查出肺癌，當(dāng)時(shí)做的基因檢測吃的吉非替尼，七個(gè)月耐藥了腫瘤開始變大，于是剛剛做了手術(shù)，而且又做了基因檢測，請問以后怎么治療好

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好

• ask_R9sft0

  你好

• 溫國英

  和上次服務(wù)是同一個(gè)病人嗎？

• ask_R9sft0

  是的

• 溫國英

  在看上次的服務(wù)記錄，了解信息稍等。

• 溫國英

  只能看到一半記錄，上次的基因檢測報(bào)告發(fā)一下。

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  兩次基因檢測好像是一樣

• ask_R9sft0

  單不知道為什么既然還是這個(gè)突變?yōu)槭裁醇翘婺釠]有效了

• 溫國英

  t790做沒做

• ask_R9sft0

  突變的一種嗎？

• 溫國英

  關(guān)于豐度的問題，上次和你解釋過了。

• 溫國英

  豐度低，效果要差

• ask_R9sft0

  豐度我了解

• 溫國英

  目前的基因檢測。只是針對第1代第2代靶向藥。

• ask_R9sft0

  T790是啥

• 溫國英

  吉非替尼，屬于第1代

• 溫國英

  第1代和第2代8點(diǎn)是一樣的，效果也差不多，所以說吉非替尼耐藥了，第2代的一般也不建議吃。

• 溫國英

  T790是對第3代靶向藥奧西替尼進(jìn)行檢測的。

• 溫國英

  也就是說結(jié)果出來以后適不適合吃第3代靶向藥，就會(huì)給出結(jié)論。

• 溫國英

  我的建議是先做這項(xiàng)檢測，如果合適的話提示可以吃靶向藥，無論是先不吃，還是現(xiàn)在就開始吃都可以

• 溫國英

  如果經(jīng)檢測的結(jié)果提示不適合的話

• 溫國英

  建議先進(jìn)行系統(tǒng)化療。

• ask_R9sft0

  這個(gè)基因檢測還不包括t790

• 溫國英

  PP方案

• 溫國英

  對

• 溫國英

  t790單獨(dú)的

• ask_R9sft0

  這個(gè)醫(yī)生沒有告訴我

• ask_R9sft0

  我就是說看看能不能吃第三代靶向藥，他就給我做的這五種基因檢測

• ask_R9sft0

  他說一個(gè)三項(xiàng)，一個(gè)五項(xiàng)，這個(gè)五項(xiàng)的全面

• ask_R9sft0

  這個(gè)基因檢測***

• ask_R9sft0

  T790需要單獨(dú)檢測啊，檢測費(fèi)大約多少

• 溫國英

  這5項(xiàng)沒有t790。

• 溫國英

  我之前聽說過每個(gè)地區(qū)有差異，大體在***左右。

• 溫國英

  后面的治療還是以化療為主

• 溫國英

  推薦PP+安維汀六個(gè)周期，6個(gè)周期后復(fù)查評估再定后面的。

• ask_R9sft0

  醫(yī)生說做完手術(shù)。配合四個(gè)療程化療，以后再定期復(fù)查看看

• 溫國英

  如果檢測結(jié)果提示可以用奧西替尼的話，病人又實(shí)在不愿意化療的話，也可以單要吃奧西提尼。

• 溫國英

  差不多的方案

• 溫國英

  和我的意見基本一致。

• 溫國英

  先化療，病人的身體不一定能耐受幾個(gè)周期。

• 溫國英

  經(jīng)常碰到病人，隨著化療的過程中，身體受不了隨時(shí)終止的。

• ask_R9sft0

  化療我怕身體受不了

• 溫國英

  所以我才建議做t790的檢測。

• ask_R9sft0

  第三代靶向藥很貴是吧

• 溫國英

  如果確實(shí)不想化療的話，而且又適合的話，也不視為一種替代方

• 溫國英

  案

• 溫國英

  但是如果不適合的話，就只能化療了。

• 溫國英

  前兩天有一個(gè)新農(nóng)合的病人，我問了一下好像報(bào)銷完了后一個(gè)月四千左右

• 溫國英

  之前吃過7個(gè)月的藥你應(yīng)該也知道，這些靶向藥都是開始的時(shí)候要貴一些，吃到一定的費(fèi)用以后會(huì)有二次報(bào)銷

• 溫國英

  平均起來每個(gè)月至少三千+

• 溫國英

  ***+

• ask_R9sft0

  啊，這個(gè)我不懂

• ask_R9sft0

  還能二次報(bào)銷

• 溫國英

  報(bào)銷完后自費(fèi)的總費(fèi)用加起來到達(dá)一定的量

• 溫國英

  具體政策我沒有細(xì)研究

• 溫國英

  之前你說過已經(jīng)吃過7個(gè)月的靶向藥，可以咨詢定點(diǎn)藥店。

• ask_R9sft0

  我們這告訴我報(bào)銷完八千多。就這個(gè)奧西替尼

• 溫國英

  剛開始都是貴，越吃越便宜。

• ask_R9sft0

  我認(rèn)為我爸這個(gè)情況檢測肯定可以吃奧西替尼

• 溫國英

  問問藥店吧

• 溫國英

  因?yàn)槲易约荷磉叺挠H人沒有吃過，而且有的病人吃的，我也沒有追蹤問價(jià)格。

• 溫國英

  不一定

• ask_R9sft0

  可不可以不檢查。直接吃這個(gè)奧西替尼看看

• 溫國英

  完全不報(bào)銷更貴

• 溫國英

  沒有檢測結(jié)果不報(bào)銷

• ask_R9sft0

  有了檢測結(jié)果，去哪里都能拿藥嗎

• 溫國英

  和之前的機(jī)會(huì)替你一樣都有定點(diǎn)的

• 溫國英

  醫(yī)院的醫(yī)保大夫只要可以開藥的都知道

• 溫國英

  你們是煙臺和青島地區(qū)不一樣，每個(gè)地區(qū)都有指定的大藥房幾個(gè)。

• ask_R9sft0

  我吃的吉非替尼反正是大藥房從上海發(fā)過來的

• ask_R9sft0

  他說那邊降價(jià)了，500左右

• 溫國英

  你們煙臺地區(qū)的政策還有大藥房我不知道，你還是問一下。

• ask_R9sft0

  在我們這邊報(bào)銷完也得一千多一盒

• 溫國英

  吉非替尼確實(shí)漲價(jià)了

• 溫國英

  降價(jià)了

• 溫國英

  但是奧西好像沒講。

• ask_R9sft0

  嗯嗯

• 溫國英

  外省降價(jià)了，但是咱省內(nèi)很多地區(qū)都沒降。

• 溫國英

  其實(shí)就是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?？ǖ膰?yán)。

• 溫國英

  現(xiàn)在關(guān)鍵是和家人商議一下。

• ask_R9sft0

  如果不化療。也不吃靶向藥，后果會(huì)怎樣

• 溫國英

  先做了這個(gè)檢測，如果不適合的話也就不用糾結(jié)了，先化療了。

• 溫國英

  復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大，就這么簡單。

• 溫國英

  腫瘤進(jìn)展快，生存期短。

• ask_R9sft0

  這些辦法，都治愈不了對吧

• ask_R9sft0

  都是延長生存期

• 溫國英

  化療的目的本質(zhì)上就是殺滅，可能存在身體里面的癌細(xì)胞，盡可能地抑制腫瘤的增殖，延長生存期

• 溫國英

  早期手術(shù)后。是有治愈可能的，但是現(xiàn)在說實(shí)話，主要的目的就是延長。

• ask_R9sft0

  中醫(yī)你說有效嗎

• 溫國英

  輔助可以

• 溫國英

  主要還是化療和靶向。

• ask_R9sft0

  我們這有一個(gè)好中醫(yī)。他的意思不用去化療，他的中藥能治，而且有治愈可能

• 溫國英

  。。。我保留個(gè)人意見

• ask_R9sft0

  我是覺得還是化療靶向

• ask_R9sft0

  謝了

• 溫國英

  不客氣一切順利！

• ask_R9sft0

  對了，化療你說打哪個(gè)藥來著

• 溫國英

  通過他們倆的聊天，應(yīng)該基本了解了。

• 溫國英

  主治大夫都知道。

• ask_R9sft0

  好的

• 溫國英

  PP方案+安維汀

• 溫國英

  抗血管生成的靶向藥安維汀

• 溫國英

  肺腺癌的病人用這個(gè)藥報(bào)銷

• ask_R9sft0

  嗯

• 溫國英

  培美曲塞+卡鉑+安維汀

• ask_R9sft0

  這些都得打上

• 溫國英

  嗯

• ask_R9sft0

  好像一次化療報(bào)銷完也得一萬左右我們這

• 溫國英

  煙臺地區(qū)和青島地區(qū)的報(bào)銷比例不是完全一樣的這要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保

• 溫國英

  主治大夫給你說的大體的數(shù)是準(zhǔn)的。

• ask_R9sft0

  嗯

• 溫國英

  說實(shí)話，有的時(shí)候除非自己身邊的至親之人也得同樣的病，一般對于報(bào)銷完的費(fèi)用不做特殊的追蹤

• 溫國英

  所以對于報(bào)銷完了花多少錢還真沒多少數(shù)。

• ask_R9sft0

  嗯，寫了

• 溫國英

  不客氣。

• ask_R9sft0

  對了

• 溫國英

  嗯？

• ask_R9sft0

  國產(chǎn)?？颂婺崮懔私鈫?p>

• ask_R9sft0

  我一個(gè)病友吃的挺好

• 溫國英

  其實(shí)我心里還是建議化療

• 溫國英

  這個(gè)藥主要是用于敏感圖片的。

• 溫國英

  突變

• 溫國英

  咱們不適合

• ask_R9sft0

  明白

• ask_R9sft0

  如果t90敏感呢

• 溫國英

  奧希替尼

• ask_R9sft0

  行吧，這樣我回去再讓他做一下t90

• ask_R9sft0

  謝了

• ask_R9sft0

  下次有問題還得麻煩你

• 溫國英

  沒問題

• 溫國英

  再見

• ask_R9sft0

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