甲狀腺疾病 如何預(yù)防治療？

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• ask_998002

  , 甲狀腺疾病患者甲狀腺疾病預(yù)防治療***

• ask_998002

  你好在嗎

• 高其宏

  您好，我是安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院），普外科副主任醫(yī)師，高其宏，很高興為您提供健康咨詢，請問有什么需要幫助的？

• ask_998002

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998002

  你能幫我看下嗎？

• 高其宏

  這個為了安全起見，最好是做個穿刺活檢。

• 高其宏

  縱橫比大于1，有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲都是不好的現(xiàn)象。

• 高其宏

  但是未見明顯血流信號是一個好的情況。

• 高其宏

  這是一個體檢報告，一般做的都不夠細(xì)致，建議你單獨(dú)去做一個甲狀腺的彩超。

• ask_998002

  需要開刀嗎？

• ask_998002

  這個需要手術(shù)嗎醫(yī)生

• 高其宏

  先不開刀，先穿刺活檢，如果活檢結(jié)果是惡性的，肯定要開刀，如果活檢結(jié)果是良性的，可以定期復(fù)查。

• ask_998002

  我這個問題現(xiàn)在看不出來嚴(yán)不嚴(yán)重是嗎？

• 高其宏

  從彩超來看有惡性的可能，但是彩超不能確診，需要穿刺病理活檢，病理結(jié)果才是最終的診斷結(jié)果。

• ask_998002

  好的 你這邊看圖片能幫我分析些什么嗎？

• 高其宏

  有可能是甲狀腺腺瘤。也有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。最壞的結(jié)果就是甲狀腺癌。

• 高其宏

  從圖片來看有惡性可能，但是惡性的可能性不大。

• 高其宏

  需要穿刺活檢。穿刺活檢之后就知道是什么性質(zhì)的了。

• ask_998002

  好的 如果是良性的需要怎么治療呢？

• ask_998002

  應(yīng)該就不用手術(shù)了吧？

• 高其宏

  良性的不需要手術(shù)也不需要治療，每半年復(fù)查一次彩超就可以了。

• ask_998002

  穿刺活檢是什么？

• ask_998002

  是手術(shù)嗎

• 高其宏

  不能算是個手術(shù)，算是一個有創(chuàng)傷的操作。

• 高其宏

  就和打針一樣。

• ask_998002

  是抽血嗎

• 高其宏

  不是抽血，是用粗的注射器穿刺這個包塊。

• ask_998002

  會不會疼呢

• ask_998002

  應(yīng)該不是手術(shù)吧

• ask_998002

  會有疤痕嗎

• 高其宏

  穿刺的時候是打麻藥的不疼，但是穿刺之后麻藥失效了，會有點(diǎn)疼的，但不是很厲害。

• 高其宏

  沒什么疤痕孔很小。

• ask_998002

  這個需要到哪里檢查呢？

• ask_998002

  一般費(fèi)用是多少啊

• 高其宏

  可以去醫(yī)院的內(nèi)分泌科或者是甲狀腺外科，再或者是普外科。

• 高其宏

  費(fèi)用一般在***元左右。

• ask_998002

  現(xiàn)在最好的解決辦法就是穿刺對嗎

• 高其宏

  對的

• ask_998002

  那彩超檢查 和穿刺一起嗎？

• ask_998002

  還是

• 高其宏

  穿刺是在超聲引導(dǎo)下穿刺的。

• ask_998002

  那我是先做個彩超 還是？

• ask_998002

  一起全部檢查對吧

• ask_998002

  他們叫我抽血化驗是什么意思??？

• 高其宏

  是在做彩超的同時進(jìn)行穿刺

• 高其宏

  你抽血化驗是查的甲狀腺功能。

• ask_998002

  也能查結(jié)果嗎？

• 高其宏

  不能查這個包塊的性質(zhì)。

• ask_998002

  醫(yī)生在嗎

• ask_998002

  你這邊看圖片結(jié)果

• 高其宏

  怎么？

• ask_998002

  我現(xiàn)在做個彩超有用嗎？

• ask_998002

  一定要做穿刺對嗎

• ask_998002

  還是

• 高其宏

  一定要做穿刺，這個彩超有用

• 高其宏

  穿刺的時候還是要做彩超引導(dǎo)穿刺

• ask_998002

  意思我這個結(jié)果有點(diǎn)嚴(yán)重是嗎？

• 高其宏

  現(xiàn)在不知道，穿刺結(jié)果出來才知道的

• ask_998002

  結(jié)果看來就是一定要做穿刺對嗎？

• 高其宏

  對的

• 高其宏

  像這些包塊這些疾病，最后的病理結(jié)果才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

• ask_998002

  如果結(jié)果出來是良性的需要做什么治療嗎？

• 高其宏

  那就不需要治療。定期復(fù)查就可以了

• ask_998002

  不需要治療他不會變壞嗎？

• 高其宏

  要定期復(fù)查呀，如果發(fā)現(xiàn)他變壞再手術(shù)呀。

• ask_998002

  我去醫(yī)院做檢查穿刺 他們應(yīng)該不會忽悠我結(jié)果 故意讓我手術(shù)吧？

• ask_998002

  醫(yī)生我有點(diǎn)害怕了

• 高其宏

  你這就是對醫(yī)生典型的不信任了。

• 高其宏

  那你就去找一個信任的醫(yī)生。

• ask_998002

  醫(yī)生我不是說你

• ask_998002

  我的的是醫(yī)院的

• ask_998002

  我說的是醫(yī)院里面的

• ask_998002

  我怕他們故意想收手術(shù)費(fèi)

• ask_998002

  我沒說你醫(yī)生

• ask_998002

  所以我才問你的

• 高其宏

  醫(yī)生不會這樣的。

• 高其宏

  如果你和醫(yī)生之間連這點(diǎn)最起碼的信任都沒有，那你就沒辦法看病了。

• ask_998002

  我就是心里有點(diǎn)害怕 不好意思 我怕他們嚇唬我

• ask_998002

  不好意思

• 高其宏

  像那種壞醫(yī)生畢竟是少數(shù)。

• 高其宏

  你可以多咨詢幾家醫(yī)院呀。

• 高其宏

  你要去公立醫(yī)院，不要去私人醫(yī)院，去公立醫(yī)院，醫(yī)生不會坑你錢的，因為讓你多花1萬塊錢，他都拿不到***塊錢。

• ask_998002

  醫(yī)生 如果檢查出來是瘤或者其他的需要手術(shù)嗎

• 高其宏

  目前這個結(jié)節(jié)的大小，只要不是甲狀腺癌，都不需要手術(shù)，都可以定期復(fù)查。

• ask_998002

  癌的可以性大嗎？

• 高其宏

  10%左右。

• ask_998002

  如果不是癌的話 我需不需要吃什么或者治療讓他不惡化呢？

• 高其宏

  沒有什么藥物能夠預(yù)防的，平時不要吃海鮮，不要吃碘鹽，清淡飲食，不吃辛辣刺激食物。

• ask_998002

  醫(yī)生這個檢查彩超隨時都可以嗎

• ask_998002

  穿刺什么時候都可以做嗎？

• 高其宏

  你要和做穿刺的醫(yī)生預(yù)約呀。

• ask_998002

  醫(yī)生穿刺結(jié)果多久會出來呢

• 高其宏

  3~5個工作日

• ask_998002

  醫(yī)生這個未見明顯流血型號是好的嗎

• 高其宏

  是的，如果是惡性的話，血流信號會非常豐富。

• ask_998002

  那為什么有人說可見血流型號是好的 說我這個是不好的

• 高其宏

  不是這樣的，如果是腫瘤的話，血流情況會異常的豐富，你這個沒有見到血流信號，對你來說應(yīng)該是個好事。

• ask_998002

  那你看我這個報告您絕得哪個癥狀可能性大一些？

• 高其宏

  我覺得惡性的可能性不大。

• ask_998002

  出現(xiàn)縱橫比大于1，有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲這個以后會變嗎？

• ask_998002

  會更嚴(yán)重嗎？

• 高其宏

  有可能會的

• 高其宏

  有可能會更嚴(yán)重的。

• ask_998002

  那我目前解決的辦法什么最好呢

• 高其宏

  目前最好的解決辦法就是穿刺呀，如果穿刺之后是良性的，那么就繼續(xù)觀察。

• 高其宏

  如果穿刺是惡性的，那就要手術(shù)呀。

• ask_998002

  不能讓他停止 變嗎

• 高其宏

  這個沒有辦法的

• ask_998002

  惡性的就是癌嗎？

• 高其宏

  是的

• ask_998002

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998002

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998002

  醫(yī)生你在幫我看下

• 高其宏

  彩超分類4a就是有10%可能惡性

• 高其宏

  就是要穿刺的

• ask_998002

  還是說直接手術(shù)效果會更好？

• ask_998002

  醫(yī)生

• 高其宏

  不建議直接手術(shù)，可以穿刺啊

• 高其宏

  為什么要手術(shù)呢？萬一良性虧大了

• ask_998002

  良性的話需要吃藥嗎？

• 高其宏

  不需要

• 高其宏

  定期復(fù)查就可以了

• ask_998002

  如果是良性的后邊會變成惡性嗎？

• 高其宏

  有可能的

• ask_998002

  那我是不是手術(shù)會肯好些？以免后面變化呢？醫(yī)生

• 高其宏

  你要是愿意，那也可以啊

• ask_998002

  醫(yī)生我這節(jié)會不會太小了 檢查出來會準(zhǔn)ma

• 高其宏

  準(zhǔn)的

• ask_998002

  在嗎醫(yī)生

• ask_998002

  醫(yī)生在嗎

• 高其宏

  在的

• ask_998002

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998002

  醫(yī)生 我昨天到彩超

• ask_998002

  沒有做穿刺

• ask_998002

  你看下

• 高其宏

  這個彩超就更要做穿刺了。

• 高其宏

  已經(jīng)4b了比4a的惡性可能性更大

• ask_998002

  怎么會這么快呢

• ask_998002

  我12號檢查4a

• ask_998002

  醫(yī)生

• ask_998002

  你看了報告建議我手術(shù)還是穿刺

• 高其宏

  還是建議穿刺。這個不是進(jìn)展的快，是每個醫(yī)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

• ask_998002

  之前4a和現(xiàn)在4b還不快嗎？

• 高其宏

  不是一個醫(yī)生做的，對于包括的嚴(yán)重程度，每個醫(yī)生判斷的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

• 高其宏

  不是說這個包塊進(jìn)展了。

• ask_998002

  如果檢查是惡性 會影響壽命對嗎？

• 高其宏

  甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的早，早治療不影響壽命。

• ask_998002

  需要吃藥物治療嗎

• 高其宏

  惡性的術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂

• ask_998002

  吃多久？

• ask_998002

  壽命是多長呢？

• 高其宏

  終身服用

• 高其宏

  壽命是你本來該活多大歲數(shù)就活多大歲數(shù)。

• 高其宏

  也就是你最終死亡不一定就是因為甲狀腺的問題。

• ask_998002

  這個癌不會影響壽命嗎？

• 高其宏

  發(fā)現(xiàn)的早，治療的早，不影響的。

• ask_998002

  做完穿刺多久可以做手術(shù)呢

• 高其宏

  做完穿刺等3~5個工作日結(jié)果出來了，如果需要手術(shù)就可以安排手術(shù)了。

• ask_998002

  這個壞的可能性是不是更大了

• ask_998002

  很危險是不是？

• ask_998002

  醫(yī)生 我好擔(dān)心

• 高其宏

  4b大概有20%的可能性會惡性。

• 高其宏

  有問題要面對問題，在這里胡思亂想是解決不了問題的。

• ask_998002

  我是不是手術(shù)會更好？我怕它又變了 上次4a現(xiàn)在又4b

• ask_998002

  我真的很害怕

• 高其宏

  先去穿刺，穿刺了需要手術(shù)就手術(shù)。

• 高其宏

  就算是甲狀腺癌也不要緊，也不影響你的生命。

• ask_998002

  醫(yī)生你安慰我 我知道

• ask_998002

  謝謝

• 高其宏

  我說的是實話

• 高其宏

  真的不要緊，積極去面對

• 高其宏

  你有點(diǎn)焦慮了

• ask_998002

  三甲醫(yī)院都可以做穿刺嗎？

• 高其宏

  基本都是可以的

• ask_998002

  一般那種有？昨天我去做彩超他也沒叫我做穿刺 就抽了血和彩超 在3甲醫(yī)院

• 高其宏

  不會吧

• 高其宏

  你要把報告拿給甲狀腺外科的醫(yī)生看一下。

• ask_998002

  今天的報告嗎？

• 高其宏

  對呀

• ask_998002

  但是真的有這么快嗎？

• ask_998002

  12號體檢4a現(xiàn)在4b

• ask_998002

  醫(yī)生不好意思 我問的問題可能有點(diǎn)多了

• ask_998002

  會不會打擾到你

• 高其宏

  到底是4a還是4b，每個醫(yī)生的判斷不一樣。

• 高其宏

  不是說疾病進(jìn)展了

• ask_998002

  醫(yī)生 是不是有了4極以后就會發(fā)生惡性的可能性更大了？

• 高其宏

  是的

• ask_998002

  醫(yī)生可以和我說實話嗎

• ask_998002

  如果是惡性我的存活率是多少

• ask_998002

  可以存活多久

• ask_998002

  我可以接受

• 高其宏

  告訴你不影響生命了啊

• 高其宏

  不騙你的

• ask_998002

  不影響生命那會影響什么呢？

• 高其宏

  就是比較麻煩要吃藥，要復(fù)查

• ask_998002

  最怕的就是怕它轉(zhuǎn)變更嚴(yán)重是嗎？

• 高其宏

  更嚴(yán)重也就是甲狀腺癌

• 高其宏

  復(fù)查是怕復(fù)發(fā)

• ask_998002

  復(fù)發(fā)得話還有的救嗎

• 高其宏

  也可以治療

• ask_998002

  醫(yī)生 如果冷凍活檢結(jié)果可以馬上出來嗎

• 高其宏

  是的,1小時以內(nèi)

• ask_998002

  那我脖子在手術(shù)的時候要注意1個小時嗎

• 高其宏

  是的

• 高其宏

  等冰凍快速病理結(jié)果，再決定下一步治療方案

• ask_998002

  休息一個小時還是說會縫起來在手術(shù)

• ask_998002

  醫(yī)生叫我直接去手術(shù)他會直接全切還是冷凍活檢呢？

• 高其宏

  不縫，醫(yī)生在手術(shù)臺上等著

• 高其宏

  切除包塊，不會開始就全切

• ask_998002

  復(fù)發(fā)得可能性會很大嗎

• ask_998002

  是不是復(fù)發(fā)了就沒命了

• 高其宏

  不會的，復(fù)發(fā)了也可以治療

• ask_998002

  復(fù)發(fā)了怎么治療

• 高其宏

  手術(shù)或者碘131治療

• ask_998002

  會很貴嗎

• 高其宏

  還好的

• ask_998002

  大概費(fèi)用是多少

• 高其宏

  碘131的具體價格要去問核醫(yī)學(xué)科

• 高其宏

  手術(shù)費(fèi)用3萬左右

• ask_998002

  這個復(fù)發(fā)大概要多久會復(fù)發(fā)得

• 高其宏

  快的幾個月就會復(fù)發(fā)

• ask_998002

  不會吧 這么嚇人

• 高其宏

  是的

• ask_998002

  那你還說沒有生命危險

• ask_998002

  嚇?biāo)牢伊酸t(yī)生

• ask_998002

  醫(yī)生我現(xiàn)在準(zhǔn)備手術(shù)了 如果是惡性的 我大概能生存多久

• 高其宏

  復(fù)發(fā)又不會死亡，繼續(xù)治療就可以了

• 高其宏

  和生存期基本上沒關(guān)系

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