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慢性白血病服尼洛替尼血小板白細(xì)胞下降不正常值怎么辦

, 慢性白血病,服用尼洛替尼,血小板白細(xì)胞下降不在正常

ask_830398 2019-12-29 23:00:10

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

徐旭升 主治醫(yī)師

九江市第一人民醫(yī)院   血液內(nèi)科

主治疾?。喊籽?貧血,淋巴瘤,缺鐵性貧血,巨幼紅細(xì)胞性貧血,血小板減少性紫癜,原發(fā)性血小板增多癥,繼發(fā)性血小板減少性紫癜,骨髓增生異常綜合征,慢性粒細(xì)胞白血病

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  • ask_830398

    , 慢性白血病,服用尼洛替尼,血小板白細(xì)胞下降不在正常值

  • ask_830398

    我母親確診慢粒之后在11.8開始服藥(尼洛替尼)然后12.8因血小板下降到27停藥,12.11復(fù)查血小板21,12.15血小板9,12月19日輸了兩個量的血小板,12月20日漲到了61。12月23日復(fù)查又掉到了15。為什么會這樣呢,停藥以后還是一直在往下掉,我想問問有類似于我母親的癥狀嗎?一代藥沒有嘗試過,因為不了解,所以剛開始吃藥就選擇了二代了。今天我母親去測血壓,醫(yī)生說我母親的血壓有點偏高

  • 徐旭升

    你好,剛剛沒注意

  • 徐旭升

    我看一下

  • 徐旭升

    血壓多少呢?

  • 徐旭升

    有些人服藥早去容易出現(xiàn)血細(xì)胞減少

  • ask_830398

    130左右,但是這次的醫(yī)生說偶爾高一次不要理會

  • 徐旭升

    這個血壓不是很高

  • 徐旭升

    不是高血壓

  • ask_830398

    哦哦,我母親現(xiàn)在已經(jīng)停藥20天了。輸了兩次血小板

  • ask_830398

    長得好慢啊

  • 徐旭升

    那就應(yīng)該快血小板自己能升起來了

  • ask_830398

    我發(fā)個圖給您

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    您要放大看才行

  • ask_830398

    我是想問問,停藥那么久了,藥效還有嗎?

  • 徐旭升

    這幾天復(fù)查了嗎?

  • 徐旭升

    圖片太大,上面一張看不到

  • 徐旭升

    停藥后藥物早就代謝掉了

  • 徐旭升

    只是骨髓抑制后恢復(fù)可能比較慢

  • 徐旭升

    像你母親這種情況也是比較常見的藥物副作用,嚴(yán)重的就要停藥,輕一點的只需要減量

  • ask_830398

    都有復(fù)查血常規(guī)的

  • ask_830398

    第一次輸板后血常規(guī)是61。隔4天復(fù)查掉到8 第二次輸板后隔1天血常規(guī)50(今天)

  • 徐旭升

    輸注的血小板只能臨時管幾天

  • ask_830398

    這種長時間停藥不是很容易就發(fā)生耐藥嗎?

  • 徐旭升

    不會

  • 徐旭升

    很多人不吃藥都可以多年不進(jìn)展,當(dāng)然也是因人而異

  • ask_830398

    就是我母親的板漲得太慢了,賣藥的工作人員說,一般別人一兩個星期都開始漲到正常了,而我媽媽兩個星期了還在個位數(shù)

  • 徐旭升

    是啊,部分人會有不一樣的情況

  • ask_830398

    徐大夫,我有些初診時的報告看不懂,麻煩您幫分析一下可以嗎

  • ask_830398

    分析完我就睡覺了

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    就是這張我看不明白

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    百分之50.6是什么意思。是有突變嗎

  • ask_830398

    我就想知道,慢性期會分高危和低危嗎

  • 徐旭升

    這兩個都是基因檢測,第一張發(fā)現(xiàn)四類基因突變,TET基因突變,50.6的意思是有半數(shù)細(xì)胞出現(xiàn)這個異常

  • 徐旭升

    下面有解釋,這個基因突變目前意義不明確,還需要看以后的數(shù)據(jù)研究

  • 徐旭升

    慢性粒細(xì)胞白血病是分有低危、高危的分類

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 徐旭升

    上面一張是染色體,下面的BCL/ABL基因突變,是慢性粒細(xì)胞白血病的典型表現(xiàn)

  • ask_830398

    意思是說這是每個慢粒病人都有的突變點嗎?

  • 徐旭升

    最下面這個是免疫分析

  • 徐旭升

    是的,基本就是這個意思

  • ask_830398

    那他們說的什么315突變是什么啊

  • ask_830398

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 徐旭升

    315突變是一種耐藥基因突變,出現(xiàn)了這種情況就藥物治療效果很差

  • ask_830398

    您能幫我分析一下我媽媽現(xiàn)在是處于慢性期低位還是高危嗎

  • ask_830398

    謝謝謝謝

  • 徐旭升

    這個要那軟件計算一下

  • ask_830398

    確診快兩個月了,我失眠兩個月

  • ask_830398

    好的,您算算

  • 徐旭升

    我算的是低危的,還可以吧

  • ask_830398

    用計算機(jī)算行嗎

  • ask_830398

    怎么算的

  • 徐旭升

    要用專用軟件

  • 徐旭升

    一般低危的就不容易進(jìn)展

  • ask_830398

    哦哦,好的。剛確診的時候不需要做融合基因檢測是嗎?吃藥滿3個月去做,還是確診滿3個月去做一次?

  • 徐旭升

    確診吃藥后三個月評估療效

  • ask_830398

    哦哦。好的!我是不是太操心了,就等血小板慢慢恢復(fù)起來繼續(xù)吃藥就行了是嗎?

  • 徐旭升

    是的

  • 徐旭升

    就是需要減量,之前吃的多大劑量

  • ask_830398

    開輔助藥不低于30的情況下,足量吃可以嗎

  • 徐旭升

    過低都不能吃

  • ask_830398

    那一般漲到多少可以足量,最低多少

  • 徐旭升

    之前怎么吃的

  • ask_830398

    之前是一天2次,一次2顆

  • ask_830398

    一顆是150的

  • ask_830398

    尼洛替尼

  • 徐旭升

    哦,那也不算很大量

  • ask_830398

    是啊

  • ask_830398

    升到50可以足量嗎

  • 徐旭升

    下次多檢測,及時發(fā)現(xiàn)

  • 徐旭升

    升高點就安全的

  • 徐旭升

    安全點

  • ask_830398

  • ask_830398

    檢查血常規(guī)是嗎

  • 徐旭升

    是的

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