新生兒出生檢查梅毒陽性,確認實驗陰性,打了一針長效青霉素,今天孩子三個月復查,梅毒1:4,請問怎么
主治疾?。?/p>
ask_UtYk74
新生兒出生檢查梅毒陽性,確認實驗陰性,打了一針長效青霉素,今天孩子三個月復查,梅毒1:4,請問怎么辦
劉志罡
你好,我是省級專業(yè)皮膚性病防治醫(yī)院主治醫(yī)師劉志罡,很高興為你服務,因為是線上就診,需要我問你答,希望諒解。
劉志罡
孩子母滴度是多少?
ask_UtYk74
媽媽懷孕時滴度1:16,生完寶寶現(xiàn)在是1:64
劉志罡
孩子剛出生的時候差地多嗎?
劉志罡
查滴度了嗎?
ask_UtYk74
孩子剛出生沒有滴度,是陰性
劉志罡
那沒事、
劉志罡
假性先天梅毒。
劉志罡
2~3歲會轉(zhuǎn)陰。
劉志罡
接下來三個月到半年左右復查一次就行。
ask_UtYk74
現(xiàn)在不用打青霉素嗎
劉志罡
我給你講一下先天梅毒怎么回事,怎么判斷你就懂了。
劉志罡
正常情況下,如果懷孕期間女性有梅毒的話,在生完孩子之后需要同時檢測母親和孩子的滴度,然后進行對比。
劉志罡
孩子如果抗體陽性。滴度達到母親的4倍以上才算是先天梅毒。
劉志罡
舉個例子,母親是1:4,那么嬰兒至少在1:16以上才能確診
劉志罡
你這個孩子出生的時候是陰性。
劉志罡
后期會在一個月到一歲之間出現(xiàn)假陽性滴度
劉志罡
這種情況打不打青霉素都無所謂。因為他會讓孩子2~3歲自己轉(zhuǎn)陰
劉志罡
接下來只需要每三個月復查一次就OK了。
劉志罡
之前是在哪個醫(yī)院打的針?
ask_UtYk74
孩子出生第二天抽血,抗體是陽性,確認實驗是陰性
劉志罡
對、沒事、
劉志罡
不屬于先天梅毒
劉志罡
新生兒先天梅毒假陽性的特別多。
ask_UtYk74
出生檢查完婦產(chǎn)科就給孩子打了一針長效青霉素
劉志罡
打一針也對,也不對。
劉志罡
對的話只能說是預防梅毒
劉志罡
不對的在于沒有確診病毒的情況下,為什么要打青霉素?
劉志罡
所以這個就不好多說了,打都已經(jīng)打了,就當預防治療了。
劉志罡
當時查出來這個,沒找皮膚性病科會診嗎?
劉志罡
哪個醫(yī)院啊?
ask_UtYk74
當?shù)貗D幼讓我們?nèi)プ瞿X脊髓檢查,我沒同意
ask_UtYk74
海拉爾區(qū)醫(yī)院生的寶寶
劉志罡
怕神經(jīng)梅毒
劉志罡
意義不大
劉志罡
從滴度上來看,孩子就沒有先天梅毒,所以不需要做檢查,也不需要治療。
劉志罡
孩子是假陽性。
ask_UtYk74
孩子的抗體以后是不是終身陽性,
劉志罡
正常情況下會自動完全轉(zhuǎn)陰。不管是抗體還是低度。
ask_UtYk74
媽媽現(xiàn)在就是陽性
劉志罡
滴
劉志罡
母親陽性,不代表孩子就肯定會有先天梅毒。
劉志罡
在懷孕期間沒治療嗎?
ask_UtYk74
剛懷孕檢查滴度1:1,青霉素過敏,口服紅霉素,滴度一直控制在1:16,直到孩子出生,現(xiàn)在吃藥一直控制在1:64
劉志罡
哪兒給你開的紅霉素???
劉志罡
你這滴度越整越多,你沒想過是不是藥物不好使嗎?
劉志罡
紅霉素對于梅毒沒啥用。
劉志罡
頭疼、哪個大夫給你這么治的呀?愁
ask_UtYk74
那怎么辦,吃什么藥
劉志罡
鹽酸多西環(huán)素。
劉志罡
這個病目的不是控制滴度,而是讓低度轉(zhuǎn)成陰性。
劉志罡
你從確診到現(xiàn)在多長時間了?
ask_UtYk74
現(xiàn)在主要擔心孩子,為了安全起見,想給孩子在打長效青霉素,一周一針,三針一療程,你怎么看
劉志罡
可以。
劉志罡
只能打三針,多了不能打。
劉志罡
三針以后,停藥三個月,然后復查。
ask_UtYk74
確診是懷孕三個月,現(xiàn)在孩子都三個月大了
劉志罡
那還好,
劉志罡
孩子的那個療法可以,但是只能打三針,不能多打。
ask_UtYk74
嗯,如果孩子要是青霉素過敏,該怎么辦,
劉志罡
你本身我也建議更換為多西環(huán)素,因為紅霉素本身對梅毒的效果就不好。而且耐藥的特別多。
ask_UtYk74
孩子現(xiàn)在母乳沒事吧
劉志罡
孩子之前不是打過一針青霉素了嗎?當時大夫沒給做試敏嗎?
劉志罡
正規(guī)療程是必須先試敏啊、
劉志罡
最好不要母乳
劉志罡
如果你已經(jīng)給孩子母乳喂養(yǎng)三個月了,那現(xiàn)在你就繼續(xù)母乳喂養(yǎng)吧,然后孩子打針吧。
ask_UtYk74
剛出生第二天打的長效青霉素,現(xiàn)在過三個月了,孩子體質(zhì)不能變吧
劉志罡
每次打青霉素都需要做試敏
劉志罡
如果青霉素過敏,你可以嘗試頭孢曲松他唑巴坦鈉。
ask_UtYk74
出生打的那針做皮試了,沒事,就打了一針
劉志罡
這個就是每天都得打,靜脈輸液
ask_UtYk74
這么說孩子最好還是肌肉注射了
劉志罡
對。
ask_UtYk74
那就明天去做個試敏吧,現(xiàn)在特別擔心孩子
劉志罡
可以、
ask_UtYk74
好的,先謝謝您了
劉志罡
不客氣
劉志罡
還有什么可以幫你?
ask_UtYk74
先這樣吧,有什么事我在問您
劉志罡
好的、
劉志罡
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
可以通過微信掃描二維碼對我進行關注,有任何問題都可以再找我,而且有機會獲得免單獎勵。
劉志罡
我在黑龍江省皮膚病性病防治所工作,在心靈這一類,還是比較權(quán)威的,有問題可以隨時問我。
劉志罡
再見、
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