大夫昨天咨詢過(guò)您。左腿膝蓋往上酸痛麻木的
ask_1uhp6c
大夫昨天咨詢過(guò)您。左腿膝蓋往上酸痛麻木的
李炳奇
你好
李炳奇
核磁共振拍完了啊
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嗯拍完了,但片子還沒(méi)拿到,結(jié)果可以看見(jiàn)了
李炳奇
最好是片子發(fā)過(guò)來(lái),等一會(huì)兒吧,我們平時(shí)都不看報(bào)告
ask_1uhp6c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_1uhp6c
大夫你先看一眼吧
ask_1uhp6c
我這是不是比想象的要嚴(yán)重
ask_1uhp6c
說(shuō)我椎管內(nèi)還有囊腫
李炳奇
有滴管囊腫,很有可能跟滴管囊腫有關(guān),等會(huì)兒看看滴管囊腫的大小吧
ask_1uhp6c
那是怎么回事啊
李炳奇
一般都是先天的,有的囊腫不長(zhǎng)大就沒(méi)事,要是長(zhǎng)大壓迫到神經(jīng)了就得手術(shù)了
ask_1uhp6c
那囊腫能自愈嗎
ask_1uhp6c
還有我這個(gè)腰3-4想后方脫出,是不是比突出更嚴(yán)重啊
李炳奇
一般不能自愈,可以先抽一下囊液,如果還變大就得手術(shù)切除了
ask_1uhp6c
大夫那我這個(gè)情況您建議是保守治療還是手術(shù)治療
李炳奇
一般嚴(yán)重程度膨出 突出 脫出一次加重,但是具體要看位置,不絕對(duì)
ask_1uhp6c
脫出嚴(yán)重還是突出嚴(yán)重啊
李炳奇
一會(huì)兒片子出來(lái)我看看片子吧
李炳奇
按照突出程度上講脫出中,但是癥狀上不一定
李炳奇
有人間盤(pán)脫出了,但是位置好,一樣可以沒(méi)有癥狀
ask_1uhp6c
那這個(gè)診斷結(jié)果跟片子還有可能不一樣的嗎?
ask_1uhp6c
那大夫你說(shuō)我這個(gè)椎管里長(zhǎng)的會(huì)不會(huì)是腫瘤啊
李炳奇
主要是看看囊腫的大小來(lái)推斷是否是他壓迫導(dǎo)致,不是腫瘤
李炳奇
不用太擔(dān)心,好多人都有,囊腫小的時(shí)候沒(méi)有癥狀
李炳奇
很多人有但沒(méi)有癥狀就可以不用管它
ask_1uhp6c
好的我拿到片子再咨詢您
李炳奇
好的,不著急哈,
ask_1uhp6c
大夫在嗎
ask_1uhp6c
大夫我核磁共振的結(jié)果已經(jīng)拿到了
李炳奇
你好
李炳奇
拍個(gè)照片我看看
李炳奇
多拍幾張
ask_1uhp6c
好的
ask_1uhp6c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_1uhp6c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
李炳奇
看你片子確實(shí)有間盤(pán)突出,而且確實(shí)有神經(jīng)跟壓迫,滴管那個(gè)囊腫應(yīng)該不會(huì)引起你膝關(guān)節(jié)以上的癥狀
ask_1uhp6c
今天看大夫說(shuō)我髓核脫出了,到了椎管外面壓到神經(jīng)上了
ask_1uhp6c
說(shuō)讓我做手術(shù)
李炳奇
就片子看還是腰椎間盤(pán)突出來(lái)的
ask_1uhp6c
說(shuō)我這個(gè)情況比較少見(jiàn)
ask_1uhp6c
那大夫怎么說(shuō)我是髓核已經(jīng)脫出了
李炳奇
對(duì)的,本身突出的不是很明顯,但是位置正好在神經(jīng)根出口的
李炳奇
我認(rèn)為是突出
ask_1uhp6c
那大夫?yàn)槭裁茨芸闯鰜?lái)是髓核脫出了啊還說(shuō)是比較少見(jiàn)的脫到椎管外面壓到神經(jīng)上了
李炳奇
這個(gè)微信做微創(chuàng)手術(shù)效果應(yīng)該不錯(cuò),可以做間盤(pán)鏡或者腰椎射頻都可以
ask_1uhp6c
我這個(gè)是做微創(chuàng)還是外科手術(shù)啊
ask_1uhp6c
大夫說(shuō)想盡量不給我上固定器,
李炳奇
這個(gè)不用糾結(jié),神經(jīng)根確實(shí)有壓迫,微創(chuàng)手術(shù)
ask_1uhp6c
那一般術(shù)后,后遺癥有嗎?
李炳奇
我說(shuō)的是絕對(duì)微創(chuàng),做射頻或者間盤(pán)鏡,創(chuàng)口很小,你才多小啊,千萬(wàn)別上內(nèi)固定,他說(shuō)的是傳統(tǒng)釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,那個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷很大
李炳奇
如果是正經(jīng)三甲醫(yī)院的話,做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)基本沒(méi)什么后遺癥
ask_1uhp6c
我就說(shuō),我還年輕呢,我怕手術(shù)創(chuàng)傷大后遺癥嚴(yán)重影響我今后的生活
ask_1uhp6c
大夫我還想請(qǐng)教你個(gè)問(wèn)題,如果說(shuō)纖維環(huán)破裂髓核脫出了,是整個(gè)髓核脫出來(lái)了,還是擠出來(lái)的這一些脫出了
ask_1uhp6c
還有這個(gè)纖維環(huán)破裂了它還能修復(fù)嗎
李炳奇
一般都是部分脫出
ask_1uhp6c
那脫出的這部分拿掉了,那還會(huì)恢復(fù)嗎
李炳奇
修復(fù)可以,不過(guò)需要時(shí)間,這就是為什么要臥床的原因,臥床不光是為了給間盤(pán)減壓,還有就是促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)
ask_1uhp6c
今天大夫給我說(shuō)他們做的那個(gè)手術(shù)就是把脫離的髓核弄出來(lái),就只是這樣嗎?
ask_1uhp6c
確實(shí)今天看完醫(yī)生后我心里挺沒(méi)底的,就怕影響我以后的生活
李炳奇
修復(fù)的不多,手術(shù)后你的間盤(pán)退變的要比其它的快很多,間盤(pán)是有功能的,我們把鍵盤(pán)摘掉,或者是部分摘掉,主要是為了解除神經(jīng)根的壓迫,再解除了同時(shí)癥狀減輕了,但是你的鍵盤(pán)被破壞了,那么它的功能相應(yīng)程度上會(huì)降低,那么你的這個(gè)鍵盤(pán)的蛻變要比正常的快很多
李炳奇
這就是說(shuō),腰椎間盤(pán)突出,如果是年輕人的話,手術(shù)不是首選,最好還是能夠絕對(duì)臥床,給間盤(pán)釋放壓力的同時(shí),讓損壞的纖維環(huán)進(jìn)行修復(fù),如果是保守治療效果不好,嚴(yán)重影響到你的日常生活質(zhì)量才退而求其次選擇手術(shù)治療
李炳奇
手術(shù)永遠(yuǎn)是沒(méi)有辦法的辦法
李炳奇
就你的片子看我建議保守治療
李炳奇
你好
李炳奇
在嗎
ask_1uhp6c
你好
ask_1uhp6c
我在想是不是非得手術(shù)啊,因?yàn)槲覐陌l(fā)病到現(xiàn)在沒(méi)有保守治療過(guò)
李炳奇
不要有太大心里壓力,可以先絕對(duì)臥床兩周看看,吃飯睡覺(jué)二便都在床上,別起來(lái)看看
ask_1uhp6c
那髓核一直壓在神經(jīng)上怎么辦啊
李炳奇
不是一定要手術(shù)的
李炳奇
有很多比你嚴(yán)重的都能保守治愈
李炳奇
神經(jīng)有自我回避功能的,人體有很強(qiáng)的適應(yīng)和調(diào)整能力的
李炳奇
這個(gè)東西也不是說(shuō)非常著急的事兒,完全可以先保守治療,按我說(shuō)的先絕對(duì)臥床兩個(gè)月,如果不行再做手術(shù)也不遲??!
李炳奇
兩周
李炳奇
這是我的建議
ask_1uhp6c
那大夫你看我片子神經(jīng)有損傷嗎
李炳奇
這個(gè)得查神經(jīng)肌肉電圖,片子看不出來(lái)的
ask_1uhp6c
那怎么今天大夫看完片子說(shuō)神經(jīng)沒(méi)啥事
李炳奇
他絕對(duì)不是看片子看出來(lái)的,他是通過(guò)查體和你的癥狀推斷的,如果確診的話只有神經(jīng)肌電圖
ask_1uhp6c
那保守治療的,那脫出的髓核不是還在神經(jīng)上壓著呢嘛
ask_1uhp6c
還是說(shuō)脫出的髓核會(huì)自己變好
李炳奇
通過(guò)消腫有的可以吸收,有的不能
ask_1uhp6c
不是大夫,我還是不太明白今天大夫說(shuō)的,脫出的髓核是完全分離出間盤(pán),還是還在一起呢?
李炳奇
沒(méi)有完全脫離,只是部分
李炳奇
完全脫離片子上會(huì)看出來(lái)
李炳奇
你糾結(jié)這個(gè)干嘛啊
李炳奇
不放心就再拿著片子多走幾個(gè)醫(yī)院看看
ask_1uhp6c
我就是這部分不太明白。如果不做手術(shù),保守治療的話腰椎是怎么一個(gè)恢復(fù)過(guò)程
ask_1uhp6c
我看的已經(jīng)是我們這最好的醫(yī)院了
ask_1uhp6c
大夫如果做個(gè)微創(chuàng)手術(shù),費(fèi)用大概是多少
李炳奇
這個(gè)每個(gè)醫(yī)院不一樣,如果微創(chuàng)的話毛費(fèi)用應(yīng)該不到兩萬(wàn)
李炳奇
射頻消融手術(shù)便宜一些,一萬(wàn)多一點(diǎn)吧
李炳奇
如果是釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,應(yīng)該三萬(wàn)左右
李炳奇
我都是往最高說(shuō)的
李炳奇
你好,還有問(wèn)題嗎
ask_1uhp6c
哦哦,謝謝大夫。我在找?guī)讉€(gè)大夫確定一下治療方案吧。
李炳奇
嗯嗯,不用太糾結(jié),不是什么疑難雜癥哈,不要有太大負(fù)擔(dān)
李炳奇
還有問(wèn)題嗎
李炳奇
祝你早日康復(fù)哈
ask_1uhp6c
對(duì)了大夫,如果
ask_1uhp6c
如果我做一做理療會(huì)改善嗎
李炳奇
可能性不大,最好的就是臥床,不要用起來(lái)刺激它
李炳奇
絕對(duì)臥床的情況下有條件可以理療
ask_1uhp6c
好的知道了大夫,謝謝您
李炳奇
沒(méi)事,客氣哈
李炳奇
謝謝你的咨詢與信任
李炳奇
祝你早日康復(fù)
李炳奇
謝謝
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