51歲，這幾天肚子疼的厲害去了醫(yī)院確定了有膽囊炎
唐河縣婦幼保健院 兒童保健科
主治疾?。盒撼Ｒ姴?、多發(fā)病、小兒腦癱、全面性發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、智力低下、兒童保健、營養(yǎng)性疾病、兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)以及生長發(fā)育評估等疾病的診治。
ask_5KNtZQ
51歲，這幾天肚子疼的厲害去了醫(yī)院確定了有膽囊炎
肖炬
做的彩超嗎
ask_5KNtZQ
是的，醫(yī)生跟我說初步斷定可能會有膽囊癌
ask_5KNtZQ
但是說還沒有最終定斷是膽囊癌，
ask_5KNtZQ
會患有膽囊癌的幾率有多高？如果真的有，會有危險嗎？
肖炬
這個需要結合癥狀以及實驗室檢查去評估的
肖炬
之前檢查的有什么
ask_5KNtZQ
檢查的項目嗎？
肖炬
檢查的上腹部CT？還是腹部彩超？
肖炬
嗯
肖炬
有沒有檢查單？
ask_5KNtZQ
都檢查了的
ask_5KNtZQ
有
肖炬
有沒有檢查過腫瘤標志物？
ask_5KNtZQ
沒有，都在醫(yī)生那里好像，
ask_5KNtZQ
這個可以問醫(yī)生拿嗎？
ask_5KNtZQ
現(xiàn)在還在住院，打點滴，
ask_5KNtZQ
打了有三天了
肖炬
你之前是什么癥狀？單純的右上腹疼痛？
肖炬
有沒有黃疸？
ask_5KNtZQ
東西什么的都吃不了，
ask_5KNtZQ
對
ask_5KNtZQ
前兩天很嚴重，喝水都吐，
ask_5KNtZQ
又
ask_5KNtZQ
有
ask_5KNtZQ
黃疸水都吐出來了
ask_5KNtZQ
禁食了兩天
肖炬
膽囊炎或者是膽囊癌都會出現(xiàn)惡心嘔吐右上腹疼痛等癥狀
ask_5KNtZQ
第三天只吃了白粥，喝了點水，肚子就開始脹氣的感覺了
肖炬
這個需要結合你的實驗室檢查去評估的
ask_5KNtZQ
對，是的
ask_5KNtZQ
如果真的有膽囊癌的話
ask_5KNtZQ
會很嚴重嗎？
ask_5KNtZQ
要切除嗎？
ask_5KNtZQ
切除之后身體會怎么樣？
ask_5KNtZQ
對生命會有影響嗎？
肖炬
腫瘤標志物查的CA199,CEA嗎
肖炬
膽囊取出后對人體的影響不大的
ask_5KNtZQ
這個我不清楚，沒去問醫(yī)生
肖炬
因為膽囊對人體就是儲存和濃縮膽汁的作用，
ask_5KNtZQ
醫(yī)生我想問你
ask_5KNtZQ
發(fā)病到有膽囊癌
肖炬
膽汁本身是由肝細胞分泌的，所以說膽囊切除后對人體影響不大的
ask_5KNtZQ
需要多久的時間
肖炬
什么？
ask_5KNtZQ
我的意思就是在三十年前
ask_5KNtZQ
肚子就會疼了
肖炬
如果是膽囊癌這個發(fā)病時間不一定的
ask_5KNtZQ
到現(xiàn)在才去了檢查，開始醫(yī)生說膽囊炎
ask_5KNtZQ
經(jīng)過三天的檢查，醫(yī)生說初步斷定是膽囊癌
ask_5KNtZQ
但是最終結果可能不是膽囊癌
ask_5KNtZQ
所以我這種情況患有膽囊癌的幾率是多少？
肖炬
膽囊炎，膽囊結石或者是膽道感染，膽囊息肉等都也可能會引起膽囊癌變
ask_5KNtZQ
額
肖炬
膽囊癌從血以及CT包括增強CT上去評估都只能夠懷疑是癌變 但是都不能夠確診的
ask_5KNtZQ
是的，醫(yī)生跟我說，好像要專家確診才能斷定
肖炬
確診必須需要取出來有部分組織，做病理學檢查的
ask_5KNtZQ
我好像不太懂這個
ask_5KNtZQ
那醫(yī)生跟我說的過幾天才能確定告訴我是不是膽囊癌是怎么一回事？
ask_5KNtZQ
他跟我說的是初步斷定
ask_5KNtZQ
不是最終結果
肖炬
不管是那個什么癌，外部檢查再這么像，也不能夠明確診斷，只有取出部分組織做病理學檢查，才能夠最終確診
ask_5KNtZQ
要等最終結果下來了，如果確定了是膽囊癌就要做手術，做微創(chuàng)手術
肖炬
是的，如果是確診后，沒有周圍黏連轉移，盡早手術摘除
ask_5KNtZQ
你的意思就是，確定是不是膽囊癌都要做手術切出來看才知道是不是？
肖炬
是的
ask_5KNtZQ
那你這樣說的話。醫(yī)生說過幾天才能確定告訴我是不是膽囊癌在忽悠我？
ask_5KNtZQ
現(xiàn)在住院住了三四天了
肖炬
不管是經(jīng)皮膽囊內鏡或者是手術摘除后，都是需要做病理學檢查的
ask_5KNtZQ
每天的金額都在兩千五左右
ask_5KNtZQ
可不可以明白點告訴我唄，
肖炬
不管是什么疾病，在未明確的早期因為有檢查項目，花費比較多的
ask_5KNtZQ
是的
肖炬
沒有取出膽囊周圍病變組織，沒有檢查過病理，都是只能夠懷疑
ask_5KNtZQ
所以醫(yī)生跟我說，還要等四五天才能確定是不是膽囊癌，
肖炬
沒有病理學檢查，都不能明確診斷的
ask_5KNtZQ
讓我在住四五天的院
ask_5KNtZQ
你說的病理學檢查
ask_5KNtZQ
是怎么檢查
肖炬
因為之前的檢查你也不知道都做的什么，結果如何，所以說都只能夠等醫(yī)生去評估
ask_5KNtZQ
現(xiàn)在醫(yī)生初步評估是膽囊癌
肖炬
就是通過經(jīng)皮膽囊內鏡或者是手術取出部分或者是全部病變組織，去做細胞形態(tài)以及其他的比對
ask_5KNtZQ
如果不是膽囊癌
ask_5KNtZQ
只是膽囊炎，要恢復多久？注意什么飲食？
肖炬
如果是不是膽囊癌，那不是更好
肖炬
膽囊炎平時需要注意避免進食太多油膩食物
ask_5KNtZQ
不疼了之后還會繼續(xù)發(fā)作嗎？
肖炬
膽囊炎經(jīng)過治療后可能會緩解，如果是飲食作息不合理還有可能復發(fā)的
ask_5KNtZQ
這個可以徹底治療好嗎。
肖炬
除非把膽囊切掉。。。
ask_5KNtZQ
我以為，只要有癌這個字眼，就是時間拖出來的。我熬了三十年了，
ask_5KNtZQ
就怕它會變膽囊癌
ask_5KNtZQ
這個跟時間有關系嗎
肖炬
也可以這樣說，因為大多癌前病變要么癥狀不明顯，要么就是自身不以為然
ask_5KNtZQ
對
肖炬
所以小病養(yǎng)成大病。。。。。
ask_5KNtZQ
如果切除的話。手術費大概會話費多少？
肖炬
這個需要去醫(yī)院具體咨詢一下的，不同手術方式，不同醫(yī)院都不一樣的
ask_5KNtZQ
這樣的話，就是怎么樣還是切除膽囊比較好是嗎？
肖炬
還有我是內科醫(yī)生。。。。對于外科手術。。。
ask_5KNtZQ
這樣就徹底治療了，以后也不會發(fā)作，疼痛了是嗎？
ask_5KNtZQ
/::- /::-
肖炬
這個需要根據(jù)實驗室檢查等去評估的，如果是單純的膽囊炎，也可以不用手術摘除治療的
ask_5KNtZQ
我好擔心
ask_5KNtZQ
其實我還是沒弄明白，
ask_5KNtZQ
醫(yī)生說過幾天才能確定是不是膽囊癌是不是忽悠我的
肖炬
如果是急性膽囊炎癥狀比較重可以選擇手術摘除治療的
ask_5KNtZQ
我是這樣子病發(fā)的，
肖炬
應該不會
ask_5KNtZQ
前兩天肚子就不舒服然后痛，
ask_5KNtZQ
我就沒在意，疼到我實在受不了了，
肖炬
膽囊摘除術都需要術前評估是否有必要的
肖炬
嗯
肖炬
還是要相信醫(yī)生
ask_5KNtZQ
我就去了醫(yī)院，醫(yī)生開始都不知道是膽囊炎，就瞎給我打針吃藥，吃了還是不好，后面去照了全身才知道膽囊炎
ask_5KNtZQ
就這樣已經(jīng)拖了四天了，然后就開始一直吐一直吐，黃疸汁都吐出來了
ask_5KNtZQ
就開始住院了，
肖炬
膽囊炎跟胃炎胰腺炎這些疼痛部位有時候容易混淆，單純的體格檢查就是不能夠完全區(qū)分開，需要依靠實驗室檢查的
ask_5KNtZQ
兩天什么都不能吃，現(xiàn)在可以吃粥了，吃不放油的青菜了，狀態(tài)好一點了，
肖炬
那說明之前的治療還是有效的
ask_5KNtZQ
是的
ask_5KNtZQ
是的
肖炬
有時候醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗去看病不依靠實驗室檢查，可能是為了減輕病人經(jīng)濟負擔
ask_5KNtZQ
我就想說狀態(tài)好一點了，能不能要求出院？畢竟醫(yī)藥費太貴了
ask_5KNtZQ
每天都兩三千塊的
肖炬
診斷明確之后后期住院費用就不會太大的
肖炬
跟蓋房子一樣，地基比較費錢
ask_5KNtZQ
/::- /::-
ask_5KNtZQ
你說要是真的膽囊癌
ask_5KNtZQ
切掉對身體不影響的
ask_5KNtZQ
對生命也沒有影響吧
肖炬
如果是膽囊癌能夠手術切除就切除
肖炬
是的
ask_5KNtZQ
總感覺我上***查看的，都是在嚇唬人的
肖炬
膽囊就相當于貯存膽汁的倉庫，起到貯存濃縮膽汁的作用
ask_5KNtZQ
你說切掉大概多少費用
ask_5KNtZQ
你跟我說一下我心里好有個底，
肖炬
應該是幾千塊不等吧，畢竟醫(yī)院收費標準不一樣的
ask_5KNtZQ
醫(yī)生說真的如果是
ask_5KNtZQ
就做微創(chuàng)手術
肖炬
一般的醫(yī)院等級越高，手術經(jīng)驗越足，手術費用越高
ask_5KNtZQ
這個就是個小手術吧
ask_5KNtZQ
醫(yī)生跟我說如果是真的。還要聯(lián)系專家就診，
肖炬
腹腔鏡手術摘除膽囊，這個開口小傷害小，這個費用相對比傳統(tǒng)的開腹手術費用高點
ask_5KNtZQ
如果這樣的話，如果費用太高，我可以聯(lián)系其他醫(yī)院去做手術嗎？
ask_5KNtZQ
應該不可以吧？
肖炬
聯(lián)系專家那費用又要多了，畢竟專家費需要自費而且不報銷
ask_5KNtZQ
是的。那我能跟醫(yī)生說不用專家？
肖炬
現(xiàn)在講究分級診療，小病不建議去上級醫(yī)院，以免浪費醫(yī)療資源
ask_5KNtZQ
我這個全是小病了嗎？
ask_5KNtZQ
這個切除手術算是個小手術吧
肖炬
現(xiàn)在去上級醫(yī)院需要開轉診證明什么的，如果是二級醫(yī)院能夠完成的手術，是不好開轉診證明的，沒有轉診證明去上級醫(yī)院報銷比例低
肖炬
這個需要根據(jù)膽囊周圍情況去評估的
ask_5KNtZQ
可以說的通俗點嗎
ask_5KNtZQ
/::- /::-
ask_5KNtZQ
你的意思是要看膽囊好不好切除
肖炬
如果是專家手術肯定經(jīng)驗豐富，手術做的更好
ask_5KNtZQ
如果不是專家的話，手術難道會不成功？
肖炬
是的，如果是周圍沒有黏連什么的就好做，如果是有黏連不好分離就不容易做
肖炬
這個不好說，手術風險可能會比專家做的風險高一些
ask_5KNtZQ
這個風險會危害到生命嗎
肖炬
專家就是建立在開展手術比較多，遇見的意外也比較多，對于手術意外處理能力比較強，可以把手術風險降到最低
ask_5KNtZQ
我知道了，
ask_5KNtZQ
這個我了解了
肖炬
就相當于老司機與新手開車一樣
ask_5KNtZQ
但是不是專家的話。他沒有把握他也不敢給你做手術不是？
肖炬
這也是目前生病后都想去大醫(yī)院檢查治療的目的
肖炬
是的
肖炬
手術畢竟是有創(chuàng)性操作，有一定的風險
肖炬
這些風險，對于病人來說，就是要命的
肖炬
所以說復雜的手術，一般需要資歷比較深的專家級醫(yī)生做
ask_5KNtZQ
膽囊癌，病歷會比較常見嗎？
ask_5KNtZQ
全是風險比較高的手術嗎？
肖炬
大醫(yī)院比較常見的
ask_5KNtZQ
算是
ask_5KNtZQ
你說的大醫(yī)院
ask_5KNtZQ
怎么算比較大？
ask_5KNtZQ
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，這種算大了嗎？
肖炬
膽囊癌屬于風險高的手術，一個原因是與周圍組織黏連程度，一種是需要切除的范圍多少，切多對于自身損傷比較大，切少又怕腫瘤切的不完全
肖炬
醫(yī)院現(xiàn)在最高級別就是三級甲等醫(yī)院
ask_5KNtZQ
我大概明白了，這算是個風險較高的手術，
肖炬
但是術業(yè)有專攻，有的醫(yī)院專攻于心臟，屬于強項，有的醫(yī)院專攻于大腦，有的專攻于胃等等
ask_5KNtZQ
然后要做手術，還是聯(lián)系專家
肖炬
有必要可以選擇專家手術
肖炬
但是需要結合病情以及經(jīng)濟實力
肖炬
畢竟專家級別，不是太好請的
ask_5KNtZQ
這樣子，
ask_5KNtZQ
心塞
ask_5KNtZQ
現(xiàn)在各種煩
肖炬
沒事
肖炬
放寬心
肖炬
說不定沒事
肖炬
呢
ask_5KNtZQ
沒事最好了
ask_5KNtZQ
最怕就是熬了三十年，什么都熬成癌了
肖炬
再說，心理因素也可以影響到疾病的恢復
ask_5KNtZQ
算了我洗洗睡，
肖炬
嗯
肖炬
別想太多
肖炬
現(xiàn)在還沒有確診，別給自己太大的壓力
肖炬
如果是沒有需要咨詢的，我就先關閉對話了，可以嗎？
肖炬
以后有什么需要可以通過這一個平臺再聯(lián)系我的
ask_5KNtZQ
不行
ask_5KNtZQ
等下
肖炬
你說
ask_5KNtZQ
如果做手術，
ask_5KNtZQ
費用最高會達到多少錢
肖炬
嗯
肖炬
膽囊摘除術，5千以內可以做，也有的費用高達1，2w
肖炬
這個沒有可比性的
ask_5KNtZQ
嗯，我大概了解了，謝謝大哥
ask_5KNtZQ
你可以關了
ask_5KNtZQ
好好好
肖炬
這個就相當于你去做足療，幾十塊可以做，一兩百也有
ask_5KNtZQ
這個比喻/::-
肖炬
可以去問你們醫(yī)院的醫(yī)生的
肖炬
以后有什么需要可以通過這一個平臺再聯(lián)系我的
ask_5KNtZQ
不能比，足療有些給你泡水幾十塊，一兩百的會給你按腳底/::- /::-
ask_5KNtZQ
好
ask_5KNtZQ
我知道了
肖炬
好好休息，積極配合治療
肖炬
早日康復
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