增強(qiáng)ct確診癌癥晚期,說肺上已轉(zhuǎn)移請問大夫我不知道怎么
ask_BZIJ-g
增強(qiáng)ct確診癌癥晚期,說肺上已轉(zhuǎn)移請問大夫我不知道怎么辦
溫國英
你好
ask_BZIJ-g
你好大夫
溫國英
你好請把Ct的影像資料和報(bào)告單都發(fā)一下抽血化驗(yàn)的相關(guān)資料也發(fā)一下
ask_BZIJ-g
大夫你好
溫國英
把資料都發(fā)一下
ask_BZIJ-g
那個資料顯示說肝功腎功
ask_BZIJ-g
都正常
ask_BZIJ-g
就是做了增強(qiáng)ct
溫國英
Ct的報(bào)告單,還有ct的影像圖像。
溫國英
是的,就把這個發(fā)過來
ask_BZIJ-g
你說的就是片子是么
ask_BZIJ-g
發(fā)過去您能看清么
ask_BZIJ-g
可以晚一會么
ask_BZIJ-g
大夫
溫國英
可以
溫國英
這樣吧,我先給你提前說一下
ask_BZIJ-g
嗯嗯您說
溫國英
第一,肺癌細(xì)分起來分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌
溫國英
非小細(xì)胞癌,又分為鱗癌腺癌大細(xì)胞癌等等不同的類型
ask_BZIJ-g
這個我也不太明白
溫國英
不同的肺癌對化療和放療的敏感程度不一樣,而且不同的肺癌,不同類型的肺癌化療的方案不一樣,藥物不一樣
ask_BZIJ-g
我家是縣城
ask_BZIJ-g
只做了一個增強(qiáng)ct
溫國英
剛才我說的這些能明白吧,說的簡單點(diǎn)就是感冒了要吃感冒藥,拉肚子了要吃拉肚子藥
ask_BZIJ-g
能確定癌癥么
溫國英
請先回答我的問題
溫國英
請先回答我的問題,咱們一條一條的說可以嗎
ask_BZIJ-g
可以但是我這些大夫都沒有給我說
溫國英
剛才說的這些能看明白嗎?
溫國英
。。。。
ask_BZIJ-g
只是做了增強(qiáng)ct說癌癥晚期讓做手術(shù)
溫國英
他們沒有說,但是我現(xiàn)在不是在和你說嗎?你看明白了我才能接著往下說
溫國英
你先不要說你的觀點(diǎn),先回答我,剛才我說的這些能不能看明白能看明白,我接著往下說,行嗎
ask_BZIJ-g
您說的我都明白
溫國英
好的
ask_BZIJ-g
我能看明白
溫國英
肺癌的治療方法包括手術(shù)化療放療,靶向藥物治療等等許多種
ask_BZIJ-g
嗯嗯
溫國英
如果能手術(shù)切除的時候,手術(shù)是第一選擇
溫國英
手術(shù)后再接著進(jìn)行后面的放化療,以及免疫治療靶向治療等等
溫國英
但是在手術(shù)前通過增強(qiáng)ct只能說基本上或者說考慮就是肺癌,不能100%的確定到底是不是
溫國英
于是在手術(shù)前確定是不是肺癌,確定是哪一種肺癌會有以下幾種辦法
溫國英
第一種方法很真實(shí)
溫國英
費(fèi)用大,創(chuàng)傷大,一般不做考慮
溫國英
第2種就是支氣管鏡檢查,第3種就是精皮肺穿刺活檢手術(shù)。
ask_BZIJ-g
不是肺
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
通常選擇第3種,第3種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,簡單微創(chuàng)。
溫國英
原發(fā)灶是肝臟嗎
溫國英
我剛才給你要材料,你沒有發(fā)過來。
ask_BZIJ-g
我待會發(fā)給您
溫國英
好的,等你發(fā)過來再說吧。
ask_BZIJ-g
可以中午么
ask_BZIJ-g
還能聯(lián)系上您么
溫國英
超過10分鐘不對話,系統(tǒng)就自動關(guān)閉問題了
溫國英
那你跟我說一下ct的大體結(jié)果行不行
溫國英
我主要是想知道原發(fā)灶在哪里,現(xiàn)在考慮肺上是轉(zhuǎn)移的,但是原發(fā)灶是哪里有沒有確定
ask_BZIJ-g
稍等
溫國英
好
ask_BZIJ-g
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_BZIJ-g
大夫收到?jīng)]
溫國英
收到了
溫國英
確實(shí)屬于晚期
溫國英
根據(jù)目前現(xiàn)有的材料基本上確診癌癥晚期
ask_BZIJ-g
能確定么
溫國英
原發(fā)灶在腎
ask_BZIJ-g
那這個要是治療怎么辦呢
溫國英
90%以上確定
溫國英
要想100%確診,需要做精疲腎穿刺,病理結(jié)果是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)病理結(jié)果不會出錯
溫國英
經(jīng)皮腎穿刺
溫國英
具體的做法就是,在彩超定位下把一根針穿刺到腎臟腫瘤的病變位置,然后取病理。
溫國英
結(jié)果一般兩三天就出來了。
溫國英
這個結(jié)果就會給出提示,到底是不是腎癌是哪一種腎癌以及腎癌的分化程度都會做出來?
溫國英
我個人建議,病理結(jié)果出來以后,如果是腎癌的話,腎臟的原發(fā)灶做射頻消融術(shù),或者是冷凍消融術(shù),微創(chuàng)治療
溫國英
微創(chuàng)治療以后全身化療
溫國英
輔助配合免疫治療
溫國英
以上是我的觀點(diǎn)
ask_BZIJ-g
哪手術(shù)幾率大么
溫國英
射頻消融術(shù)或者是冷凍消融術(shù),屬于微創(chuàng)
溫國英
現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)很成熟
ask_BZIJ-g
那天大夫說意思能做手術(shù)切一個腎
溫國英
局麻下做全程病人,沒有明顯的痛苦,病人全程很清醒
ask_BZIJ-g
然后靶向治療
溫國英
如果目前病人腹腔和腎臟上沒有轉(zhuǎn)移的話
溫國英
可以考慮手術(shù)把腎臟切除或者是局部切除
ask_BZIJ-g
那樣會好么
ask_BZIJ-g
人
溫國英
但是目前全身有多處轉(zhuǎn)移這個時候做大手術(shù)切除腎或者是部分腎組織,我覺得得不償失
溫國英
我建議全程微創(chuàng)
ask_BZIJ-g
嗯嗯
溫國英
術(shù)后化療靶向藥物治療或者是免疫治療都可以,但是選擇哪一種要根據(jù)手術(shù)后的病理,以及手術(shù)后的基因檢測的,結(jié)果還有病人的經(jīng)濟(jì)能力,病人的和家屬的意愿來綜合而定,但是目前來說首先要把腎臟的原發(fā)灶的病灶處理掉
溫國英
但是我個人不建議做大手術(shù)
溫國英
還是那句話,如果身上沒有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除,我建議第一選擇這個沒有商議,也是最好的選擇
ask_BZIJ-g
手術(shù)費(fèi)用多少錢
溫國英
但是問題是現(xiàn)在全身多處轉(zhuǎn)移了,在做大手術(shù),身體恢復(fù)的很慢
溫國英
你來咨詢我,我肯定給出我認(rèn)為最合理的治療方案
溫國英
另外我跟你說一下,腎臟外科的,泌尿外科的大夫很多,他只會做手術(shù),他不會做微創(chuàng)
ask_BZIJ-g
還有救么
溫國英
所以我建議你再帶著資料,到您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會做射頻消融微創(chuàng)治療的科室,再咨詢一下
溫國英
能看明白我的意思嗎
ask_BZIJ-g
能
溫國英
射頻消融術(shù)報(bào)銷完了以后,費(fèi)用在1萬左右
ask_BZIJ-g
我們現(xiàn)在在等齊魯醫(yī)院
ask_BZIJ-g
山東濟(jì)南
溫國英
現(xiàn)在的病治好的可能性,說實(shí)話幾乎沒有
溫國英
但是
溫國英
所做一切治療的目的就是延長患者的生存期
溫國英
我仍然堅(jiān)持我個人的觀點(diǎn),腎臟做消腫治療,微創(chuàng)治療
ask_BZIJ-g
預(yù)計(jì)多久
溫國英
治療以后做大病理檢查,做免疫組化和基因檢測,看一看適不適合靶向治療
溫國英
如果適合靶向治療,以靶向治療為主,輔助的全身化療,或者是免疫治療。
溫國英
如果基因檢測的結(jié)果提示不適合靶向藥物治療的話,后續(xù)的治療手段是以化療和免疫治療為主
溫國英
至于生存期,說實(shí)話誰也猜不準(zhǔn)這個,主要是看后續(xù)的治療效果
溫國英
現(xiàn)在大的醫(yī)院基本上專業(yè)分得很細(xì),會做常規(guī)切除手術(shù)的大夫只會做常規(guī)切除
溫國英
會做微創(chuàng)的大夫只會做微創(chuàng),所以說在選擇治療方案的時候一定要多科室會診,以上是我的建議,和
ask_BZIJ-g
好的
ask_BZIJ-g
大夫那個片子上面我?guī)У搅藵?jì)南大夫說沒有肺上的片子
ask_BZIJ-g
讓做穿刺
ask_BZIJ-g
是不是不確定是良性還是惡性
ask_BZIJ-g
目前
ask_BZIJ-g
在么
ask_BZIJ-g
回復(fù)下
溫國英
穿刺的目的就是為了確定到底是不是癌,
溫國英
是哪一種類型的癌,同時也是為了后面做免疫組化和基因檢測做準(zhǔn)備,這是所有癌癥治療之前的第1步
溫國英
剛才我也說了,要先做穿刺的
ask_BZIJ-g
也就是說現(xiàn)在不能確保
ask_BZIJ-g
是么
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
現(xiàn)在說,考慮是或者是90%以上是,但是不能100%的確定
溫國英
這個問題剛才我已經(jīng)回復(fù)過了
溫國英
而且做穿刺不光可以知道到底是不是癌,同時也為后面的基因檢測做準(zhǔn)備,因?yàn)榈降走m不適合吃靶向藥物,需要做基因檢測,基因檢測也是需要穿刺出來的病理標(biāo)本來做的
ask_BZIJ-g
好的謝謝了
ask_BZIJ-g
另外問下
溫國英
嗯
ask_BZIJ-g
齊魯醫(yī)院怎么樣
ask_BZIJ-g
有了解么
溫國英
齊魯醫(yī)院是咱們省山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,治療水平肯定沒有問題
溫國英
省內(nèi)著名醫(yī)院
溫國英
但是我建議你除了泌尿外科以外一定要到介入科微創(chuàng)治療的科室,再咨詢一下射頻消融的問題
溫國英
因?yàn)閷I(yè)分的太細(xì),一個專業(yè)只做一個專業(yè)的事情
ask_BZIJ-g
好的
ask_BZIJ-g
謝謝
溫國英
不客氣
溫國英
現(xiàn)在腫瘤的治療越來越傾向于微創(chuàng)
溫國英
還是那句話,如果現(xiàn)在全身沒有轉(zhuǎn)移手術(shù)是第一選擇
ask_BZIJ-g
我一下接受不了
溫國英
但是有全身轉(zhuǎn)移了,再去做創(chuàng)傷大費(fèi)用高的大手術(shù),意義不大
ask_BZIJ-g
整個人要崩潰了
溫國英
因?yàn)榘涯I臟切除了,但是腹腔其他的轉(zhuǎn)移病灶和肺上的病灶是切除不了的
ask_BZIJ-g
因?yàn)槭俏腋赣H
溫國英
理解
ask_BZIJ-g
明白
ask_BZIJ-g
那就聽專家的吧
ask_BZIJ-g
我就是咨詢下看看幾率有多大
溫國英
微創(chuàng)射頻消融術(shù),基本上沒有失敗的可能
溫國英
你和家人再商議一下吧,總之我個人的意見就是以微創(chuàng)為主
溫國英
不建議做大手術(shù)切除
ask_BZIJ-g
好的
ask_BZIJ-g
明白謝謝了大夫我是不是要聽醫(yī)院教授的建議
ask_BZIJ-g
還是自己多資訊
溫國英
很簡單
溫國英
現(xiàn)在既然已經(jīng)問了泌尿外科大夫的意見了,那么再去問一問做射頻消融大夫的意見就行了
ask_BZIJ-g
好的
溫國英
問一下齊魯醫(yī)院做射頻消融是是哪一個科室在做,因?yàn)椴煌尼t(yī)院科室設(shè)置不一樣,雙方的意見再綜合一下
ask_BZIJ-g
嗯嗯
ask_BZIJ-g
好的
溫國英
還有其他問題嗎
ask_BZIJ-g
沒有了
ask_BZIJ-g
大概費(fèi)用
ask_BZIJ-g
手術(shù)加后期預(yù)計(jì)多少錢呢
溫國英
沒法估計(jì)
溫國英
射頻消融,做完了以后自費(fèi)在1萬左右
ask_BZIJ-g
手術(shù)呢
溫國英
后續(xù)的治療費(fèi)用要根據(jù)不同的治療方法,不同的藥物,現(xiàn)在沒法猜
ask_BZIJ-g
好的
溫國英
手術(shù)報(bào)銷完了,費(fèi)用在4萬左右
ask_BZIJ-g
好的謝謝了
溫國英
我今天最想告訴您的就是一定要多學(xué)科會診,會診以后再定治療方案,不能只看一個腎臟外科,也就是泌尿外科
溫國英
再見!
溫國英
穿刺
ask_BZIJ-g
好的謝謝
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