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首頁 > 腫瘤科 > 增強(qiáng)ct確診癌癥晚期說肺上已轉(zhuǎn)移怎么辦?

增強(qiáng)ct確診癌癥晚期說肺上已轉(zhuǎn)移怎么辦?

增強(qiáng)ct確診癌癥晚期,說肺上已轉(zhuǎn)移請問大夫我不知道怎么

ask_BZIJ-g 2019-10-01 21:00:14

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

溫國英 主治醫(yī)師

萊西市市立醫(yī)院   普通外科

主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,結(jié)直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌

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  • ask_BZIJ-g

    增強(qiáng)ct確診癌癥晚期,說肺上已轉(zhuǎn)移請問大夫我不知道怎么辦

  • 溫國英

    你好

  • ask_BZIJ-g

    你好大夫

  • 溫國英

    你好請把Ct的影像資料和報(bào)告單都發(fā)一下抽血化驗(yàn)的相關(guān)資料也發(fā)一下

  • ask_BZIJ-g

    大夫你好

  • 溫國英

    把資料都發(fā)一下

  • ask_BZIJ-g

    那個資料顯示說肝功腎功

  • ask_BZIJ-g

    都正常

  • ask_BZIJ-g

    就是做了增強(qiáng)ct

  • 溫國英

    Ct的報(bào)告單,還有ct的影像圖像。

  • 溫國英

    是的,就把這個發(fā)過來

  • ask_BZIJ-g

    你說的就是片子是么

  • ask_BZIJ-g

    發(fā)過去您能看清么

  • ask_BZIJ-g

    可以晚一會么

  • ask_BZIJ-g

    大夫

  • 溫國英

    可以

  • 溫國英

    這樣吧,我先給你提前說一下

  • ask_BZIJ-g

    嗯嗯您說

  • 溫國英

    第一,肺癌細(xì)分起來分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌

  • 溫國英

    非小細(xì)胞癌,又分為鱗癌腺癌大細(xì)胞癌等等不同的類型

  • ask_BZIJ-g

    這個我也不太明白

  • 溫國英

    不同的肺癌對化療和放療的敏感程度不一樣,而且不同的肺癌,不同類型的肺癌化療的方案不一樣,藥物不一樣

  • ask_BZIJ-g

    我家是縣城

  • ask_BZIJ-g

    只做了一個增強(qiáng)ct

  • 溫國英

    剛才我說的這些能明白吧,說的簡單點(diǎn)就是感冒了要吃感冒藥,拉肚子了要吃拉肚子藥

  • ask_BZIJ-g

    能確定癌癥么

  • 溫國英

    請先回答我的問題

  • 溫國英

    請先回答我的問題,咱們一條一條的說可以嗎

  • ask_BZIJ-g

    可以但是我這些大夫都沒有給我說

  • 溫國英

    剛才說的這些能看明白嗎?

  • 溫國英

    。。。。

  • ask_BZIJ-g

    只是做了增強(qiáng)ct說癌癥晚期讓做手術(shù)

  • 溫國英

    他們沒有說,但是我現(xiàn)在不是在和你說嗎?你看明白了我才能接著往下說

  • 溫國英

    你先不要說你的觀點(diǎn),先回答我,剛才我說的這些能不能看明白能看明白,我接著往下說,行嗎

  • ask_BZIJ-g

    您說的我都明白

  • 溫國英

    好的

  • ask_BZIJ-g

    我能看明白

  • 溫國英

    肺癌的治療方法包括手術(shù)化療放療,靶向藥物治療等等許多種

  • ask_BZIJ-g

    嗯嗯

  • 溫國英

    如果能手術(shù)切除的時候,手術(shù)是第一選擇

  • 溫國英

    手術(shù)后再接著進(jìn)行后面的放化療,以及免疫治療靶向治療等等

  • 溫國英

    但是在手術(shù)前通過增強(qiáng)ct只能說基本上或者說考慮就是肺癌,不能100%的確定到底是不是

  • 溫國英

    于是在手術(shù)前確定是不是肺癌,確定是哪一種肺癌會有以下幾種辦法

  • 溫國英

    第一種方法很真實(shí)

  • 溫國英

    費(fèi)用大,創(chuàng)傷大,一般不做考慮

  • 溫國英

    第2種就是支氣管鏡檢查,第3種就是精皮肺穿刺活檢手術(shù)。

  • ask_BZIJ-g

    不是肺

  • 溫國英

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    通常選擇第3種,第3種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,簡單微創(chuàng)。

  • 溫國英

    原發(fā)灶是肝臟嗎

  • 溫國英

    我剛才給你要材料,你沒有發(fā)過來。

  • ask_BZIJ-g

    我待會發(fā)給您

  • 溫國英

    好的,等你發(fā)過來再說吧。

  • ask_BZIJ-g

    可以中午么

  • ask_BZIJ-g

    還能聯(lián)系上您么

  • 溫國英

    超過10分鐘不對話,系統(tǒng)就自動關(guān)閉問題了

  • 溫國英

    那你跟我說一下ct的大體結(jié)果行不行

  • 溫國英

    我主要是想知道原發(fā)灶在哪里,現(xiàn)在考慮肺上是轉(zhuǎn)移的,但是原發(fā)灶是哪里有沒有確定

  • ask_BZIJ-g

    稍等

  • 溫國英

  • ask_BZIJ-g

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_BZIJ-g

    大夫收到?jīng)]

  • 溫國英

    收到了

  • 溫國英

    確實(shí)屬于晚期

  • 溫國英

    根據(jù)目前現(xiàn)有的材料基本上確診癌癥晚期

  • ask_BZIJ-g

    能確定么

  • 溫國英

    原發(fā)灶在腎

  • ask_BZIJ-g

    那這個要是治療怎么辦呢

  • 溫國英

    90%以上確定

  • 溫國英

    要想100%確診,需要做精疲腎穿刺,病理結(jié)果是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)病理結(jié)果不會出錯

  • 溫國英

    經(jīng)皮腎穿刺

  • 溫國英

    具體的做法就是,在彩超定位下把一根針穿刺到腎臟腫瘤的病變位置,然后取病理。

  • 溫國英

    結(jié)果一般兩三天就出來了。

  • 溫國英

    這個結(jié)果就會給出提示,到底是不是腎癌是哪一種腎癌以及腎癌的分化程度都會做出來?

  • 溫國英

    我個人建議,病理結(jié)果出來以后,如果是腎癌的話,腎臟的原發(fā)灶做射頻消融術(shù),或者是冷凍消融術(shù),微創(chuàng)治療

  • 溫國英

    微創(chuàng)治療以后全身化療

  • 溫國英

    輔助配合免疫治療

  • 溫國英

    以上是我的觀點(diǎn)

  • ask_BZIJ-g

    哪手術(shù)幾率大么

  • 溫國英

    射頻消融術(shù)或者是冷凍消融術(shù),屬于微創(chuàng)

  • 溫國英

    現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)很成熟

  • ask_BZIJ-g

    那天大夫說意思能做手術(shù)切一個腎

  • 溫國英

    局麻下做全程病人,沒有明顯的痛苦,病人全程很清醒

  • ask_BZIJ-g

    然后靶向治療

  • 溫國英

    如果目前病人腹腔和腎臟上沒有轉(zhuǎn)移的話

  • 溫國英

    可以考慮手術(shù)把腎臟切除或者是局部切除

  • ask_BZIJ-g

    那樣會好么

  • ask_BZIJ-g

  • 溫國英

    但是目前全身有多處轉(zhuǎn)移這個時候做大手術(shù)切除腎或者是部分腎組織,我覺得得不償失

  • 溫國英

    我建議全程微創(chuàng)

  • ask_BZIJ-g

    嗯嗯

  • 溫國英

    術(shù)后化療靶向藥物治療或者是免疫治療都可以,但是選擇哪一種要根據(jù)手術(shù)后的病理,以及手術(shù)后的基因檢測的,結(jié)果還有病人的經(jīng)濟(jì)能力,病人的和家屬的意愿來綜合而定,但是目前來說首先要把腎臟的原發(fā)灶的病灶處理掉

  • 溫國英

    但是我個人不建議做大手術(shù)

  • 溫國英

    還是那句話,如果身上沒有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除,我建議第一選擇這個沒有商議,也是最好的選擇

  • ask_BZIJ-g

    手術(shù)費(fèi)用多少錢

  • 溫國英

    但是問題是現(xiàn)在全身多處轉(zhuǎn)移了,在做大手術(shù),身體恢復(fù)的很慢

  • 溫國英

    你來咨詢我,我肯定給出我認(rèn)為最合理的治療方案

  • 溫國英

    另外我跟你說一下,腎臟外科的,泌尿外科的大夫很多,他只會做手術(shù),他不會做微創(chuàng)

  • ask_BZIJ-g

    還有救么

  • 溫國英

    所以我建議你再帶著資料,到您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會做射頻消融微創(chuàng)治療的科室,再咨詢一下

  • 溫國英

    能看明白我的意思嗎

  • ask_BZIJ-g

  • 溫國英

    射頻消融術(shù)報(bào)銷完了以后,費(fèi)用在1萬左右

  • ask_BZIJ-g

    我們現(xiàn)在在等齊魯醫(yī)院

  • ask_BZIJ-g

    山東濟(jì)南

  • 溫國英

    現(xiàn)在的病治好的可能性,說實(shí)話幾乎沒有

  • 溫國英

    但是

  • 溫國英

    所做一切治療的目的就是延長患者的生存期

  • 溫國英

    我仍然堅(jiān)持我個人的觀點(diǎn),腎臟做消腫治療,微創(chuàng)治療

  • ask_BZIJ-g

    預(yù)計(jì)多久

  • 溫國英

    治療以后做大病理檢查,做免疫組化和基因檢測,看一看適不適合靶向治療

  • 溫國英

    如果適合靶向治療,以靶向治療為主,輔助的全身化療,或者是免疫治療。

  • 溫國英

    如果基因檢測的結(jié)果提示不適合靶向藥物治療的話,后續(xù)的治療手段是以化療和免疫治療為主

  • 溫國英

    至于生存期,說實(shí)話誰也猜不準(zhǔn)這個,主要是看后續(xù)的治療效果

  • 溫國英

    現(xiàn)在大的醫(yī)院基本上專業(yè)分得很細(xì),會做常規(guī)切除手術(shù)的大夫只會做常規(guī)切除

  • 溫國英

    會做微創(chuàng)的大夫只會做微創(chuàng),所以說在選擇治療方案的時候一定要多科室會診,以上是我的建議,和

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • ask_BZIJ-g

    大夫那個片子上面我?guī)У搅藵?jì)南大夫說沒有肺上的片子

  • ask_BZIJ-g

    讓做穿刺

  • ask_BZIJ-g

    是不是不確定是良性還是惡性

  • ask_BZIJ-g

    目前

  • ask_BZIJ-g

    在么

  • ask_BZIJ-g

    回復(fù)下

  • 溫國英

    穿刺的目的就是為了確定到底是不是癌,

  • 溫國英

    是哪一種類型的癌,同時也是為了后面做免疫組化和基因檢測做準(zhǔn)備,這是所有癌癥治療之前的第1步

  • 溫國英

    剛才我也說了,要先做穿刺的

  • ask_BZIJ-g

    也就是說現(xiàn)在不能確保

  • ask_BZIJ-g

    是么

  • 溫國英

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    現(xiàn)在說,考慮是或者是90%以上是,但是不能100%的確定

  • 溫國英

    這個問題剛才我已經(jīng)回復(fù)過了

  • 溫國英

    而且做穿刺不光可以知道到底是不是癌,同時也為后面的基因檢測做準(zhǔn)備,因?yàn)榈降走m不適合吃靶向藥物,需要做基因檢測,基因檢測也是需要穿刺出來的病理標(biāo)本來做的

  • ask_BZIJ-g

    好的謝謝了

  • ask_BZIJ-g

    另外問下

  • 溫國英

  • ask_BZIJ-g

    齊魯醫(yī)院怎么樣

  • ask_BZIJ-g

    有了解么

  • 溫國英

    齊魯醫(yī)院是咱們省山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,治療水平肯定沒有問題

  • 溫國英

    省內(nèi)著名醫(yī)院

  • 溫國英

    但是我建議你除了泌尿外科以外一定要到介入科微創(chuàng)治療的科室,再咨詢一下射頻消融的問題

  • 溫國英

    因?yàn)閷I(yè)分的太細(xì),一個專業(yè)只做一個專業(yè)的事情

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • ask_BZIJ-g

    謝謝

  • 溫國英

    不客氣

  • 溫國英

    現(xiàn)在腫瘤的治療越來越傾向于微創(chuàng)

  • 溫國英

    還是那句話,如果現(xiàn)在全身沒有轉(zhuǎn)移手術(shù)是第一選擇

  • ask_BZIJ-g

    我一下接受不了

  • 溫國英

    但是有全身轉(zhuǎn)移了,再去做創(chuàng)傷大費(fèi)用高的大手術(shù),意義不大

  • ask_BZIJ-g

    整個人要崩潰了

  • 溫國英

    因?yàn)榘涯I臟切除了,但是腹腔其他的轉(zhuǎn)移病灶和肺上的病灶是切除不了的

  • ask_BZIJ-g

    因?yàn)槭俏腋赣H

  • 溫國英

    理解

  • ask_BZIJ-g

    明白

  • ask_BZIJ-g

    那就聽專家的吧

  • ask_BZIJ-g

    我就是咨詢下看看幾率有多大

  • 溫國英

    微創(chuàng)射頻消融術(shù),基本上沒有失敗的可能

  • 溫國英

    你和家人再商議一下吧,總之我個人的意見就是以微創(chuàng)為主

  • 溫國英

    不建議做大手術(shù)切除

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • ask_BZIJ-g

    明白謝謝了大夫我是不是要聽醫(yī)院教授的建議

  • ask_BZIJ-g

    還是自己多資訊

  • 溫國英

    很簡單

  • 溫國英

    現(xiàn)在既然已經(jīng)問了泌尿外科大夫的意見了,那么再去問一問做射頻消融大夫的意見就行了

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • 溫國英

    問一下齊魯醫(yī)院做射頻消融是是哪一個科室在做,因?yàn)椴煌尼t(yī)院科室設(shè)置不一樣,雙方的意見再綜合一下

  • ask_BZIJ-g

    嗯嗯

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • 溫國英

    還有其他問題嗎

  • ask_BZIJ-g

    沒有了

  • ask_BZIJ-g

    大概費(fèi)用

  • ask_BZIJ-g

    手術(shù)加后期預(yù)計(jì)多少錢呢

  • 溫國英

    沒法估計(jì)

  • 溫國英

    射頻消融,做完了以后自費(fèi)在1萬左右

  • ask_BZIJ-g

    手術(shù)呢

  • 溫國英

    后續(xù)的治療費(fèi)用要根據(jù)不同的治療方法,不同的藥物,現(xiàn)在沒法猜

  • ask_BZIJ-g

    好的

  • 溫國英

    手術(shù)報(bào)銷完了,費(fèi)用在4萬左右

  • ask_BZIJ-g

    好的謝謝了

  • 溫國英

    我今天最想告訴您的就是一定要多學(xué)科會診,會診以后再定治療方案,不能只看一個腎臟外科,也就是泌尿外科

  • 溫國英

    再見!

  • 溫國英

    穿刺

  • ask_BZIJ-g

    好的謝謝

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