老人的單子具體啥情況？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_067374

  麻煩幫我老爸看下這個(gè)單子，具體啥情況。報(bào)告單怎么發(fā)你啊

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  和WX一樣的

• 溫國英

  發(fā)送方法

• 溫國英

  右邊有個(gè)加號(hào)

• ask_067374

  我發(fā)過來

• 溫國英

  好的

• ask_067374

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  應(yīng)該是腫瘤

• 溫國英

  除了ct，其他的檢查做了嗎

• ask_067374

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  目前腫瘤導(dǎo)致的腦水腫，顱內(nèi)壓升高，中線也有偏斜。

• 溫國英

  肺ct的片子發(fā)一下

• ask_067374

  我們不懂，想問問還有醫(yī)的必要嗎？

• ask_067374

  片子還是報(bào)告單

• 溫國英

  是這樣的顱腦的，這個(gè)腫瘤是惡性的，基本上沒有問

• 溫國英

  我想看一下肺上有沒有問題，是原發(fā)的顱腦惡性腫瘤還是肺癌腦轉(zhuǎn)移的。

• 溫國英

  我想看一看肺CT的片子。

• ask_067374

  基本上沒有問？什么意思？請(qǐng)見諒我們問的無知

• 溫國英

  我的意思是顱腦是惡性的，這個(gè)基本上沒有什么疑問，基本上確定。

• ask_067374

  哦

• ask_067374

  片子找下

• 溫國英

  我現(xiàn)在最想通過你給我發(fā)送的資料來判斷一下是原發(fā)性的顱腦惡性腫瘤，還是原發(fā)灶在其他的位置，顱腦是轉(zhuǎn)移病灶。

• 溫國英

  好的

• ask_067374

  肺部片子好像沒有啊

• 溫國英

  從你給我發(fā)送的第2張報(bào)告單上看，從報(bào)告單的描述上看，肺上應(yīng)該是炎癥病灶。

• ask_067374

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  也就是說根據(jù)現(xiàn)有的資料，顱腦的惡性腫瘤應(yīng)該是原發(fā)的

• 溫國英

  目前腫瘤比較大。

• 溫國英

  腦水腫嚴(yán)重，已經(jīng)壓迫了腦組織出現(xiàn)了中線的偏移。

• 溫國英

  目前首要的。是做全身的排查，盡快做

• ask_067374

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  做這些檢查的目的是為了判斷一下除了顱腦有惡性病灶以外，身體其他的部位有沒有，如果身體其他的部位有的話，要判斷一下哪里是原發(fā)灶，哪里是轉(zhuǎn)移病

• 溫國英

  如果全身轉(zhuǎn)移的位置很多那么手術(shù)的意義不大

• 溫國英

  如果除了領(lǐng)導(dǎo)以外身體其他位置沒有問題的話

• 溫國英

  就要由組織大夫來判斷一下病人的身體情況，能不能耐受手術(shù)。

• ask_067374

  掃下二維碼看看，有沒有報(bào)告單

• 溫國英

  如果身體情況不好不能耐受手術(shù)，或者是家屬和病人本人不同意手術(shù)的話，那么就要進(jìn)行外放射線的治療。

• 溫國英

  可選用的方法包括伽馬刀，放療。

• 溫國英

  在進(jìn)行全身檢查之前，需要先用甘露醇來減輕腦水腫，減輕顱腦的壓迫癥狀。

• ask_067374

  我現(xiàn)在先退出，等一下還可以繼續(xù)問你問題嗎？

• ask_067374

  我想找那個(gè)心臟的那個(gè)B超給你看一下。

• 溫國英

  可以

• 溫國英

  時(shí)間不要太長時(shí)間長樂以后系統(tǒng)就關(guān)閉了

• ask_067374

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_067374

  這心臟B超

• 溫國英

  在看

• 溫國英

  心臟的功能不好，各個(gè)瓣膜的功能也減退。調(diào)理一下只要心電圖的表現(xiàn)沒有太大的問題手術(shù)應(yīng)該問題不大

• 溫國英

  也就是說如果全身的檢查做完了，身體其他部位沒有事兒的話，要不就手術(shù)，要不就射線治療。

• 溫國英

  在特殊治療之前要先用藥物控制減輕腦水腫和鴨脖子

• 溫國英

  壓迫癥狀

• 溫國英

  減輕腦水腫和壓迫癥狀

• ask_067374

  他身上有很多毛病

• ask_067374

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，糖尿病，高血壓，現(xiàn)在心臟又不好，腎又不好。

• 溫國英

  我在剛才跟你說，我個(gè)人建議的時(shí)候說過

• 溫國英

  所有的檢查都出來以后要做一個(gè)評(píng)估評(píng)估一下病人的身體能不能耐受手術(shù)

• ask_067374

  肺部有積液

• 溫國英

  而評(píng)估既需要參照病人的既往史，也就是之前有哪里不好。又要參照相關(guān)的檢查，化驗(yàn)報(bào)告還要參照心肺功能，必要的時(shí)候要請(qǐng)麻醉師要請(qǐng)心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科會(huì)診共同來評(píng)估

• ask_067374

  那你現(xiàn)在能判斷他腦部這種是屬于什么腫瘤類的？

• 溫國英

  因?yàn)槭中g(shù)麻醉師要看的是病人的心肺功能，要評(píng)估一下，在麻醉過程中，可手術(shù)中病人的心臟血壓循環(huán)系統(tǒng)的變化。

• 溫國英

  單純看一張報(bào)告單確定不了

• 溫國英

  但是惡性的基本上確定。

• ask_067374

  嗯嗯，腦部拍的那些片子能不能給你看一下，你再確定一下

• 溫國英

  你沒有聽明白我的意思

• 溫國英

  這些腫瘤長在體內(nèi)，沒有做手術(shù)，切出來做病理檢查的時(shí)候，具體哪一種類型是確定不了的，但是大夫良性惡性的可以判斷出來

• 溫國英

  說的簡單點(diǎn)兒知道是惡性腫瘤但是具體是哪一種惡性腫瘤單純看片子看報(bào)告確定不了

• 溫國英

  就像一個(gè)人得了肺炎，從片子上看就知道得了肺炎，但是它是細(xì)菌性的肺炎還是支原體肺炎還是病毒感染引起的肺炎是確定不了的

• 溫國英

  需要再查一查支原體，查一查血常規(guī)來綜合判斷。

• 溫國英

  在一個(gè)現(xiàn)在主要的是有兩方面一方面就是要用藥來控制癥狀減輕腦水腫的壓迫癥狀

• 溫國英

  另一方面就是我說的要完善，檢查檢查都出來以后大夫會(huì)給出您建議，適合不適合手術(shù)？

• 溫國英

  給出方案以后，您和家人還要再商議給不給老人治。

• 溫國英

  手術(shù)方案的制定并不是全由外科手術(shù)大夫的決定

• ask_067374

  好的，謝謝醫(yī)生了

• 溫國英

  因?yàn)槭中g(shù)中最關(guān)鍵的兩方面，一方面是主治大夫的手術(shù)，另一方面還有麻醉師的麻醉。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)同樣不小。

• 溫國英

  有些手術(shù)其實(shí)外科大夫如果麻醉穩(wěn)定的話，能夠坐下來。

• 溫國英

  做下來

• 溫國英

  但是有的時(shí)候麻醉師不趕上，麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大。

• 溫國英

  麻醉師需要參考的就是我剛才說的一些信息。

• 溫國英

  他把這些信息反饋給臨床的大夫，到時(shí)候組織大夫就會(huì)跟您說一下評(píng)估的結(jié)果，目目前病人的病情，適不適合手術(shù)，能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)的話就要接受射線的治療，比如伽馬刀或者是放療，到時(shí)候你和家人再定，這是后面治療的大題過程。

• ask_067374

  嗯，就是我老爸身體器官都很不樂觀

• 溫國英

  如果身體確實(shí)不好的話不能手術(shù)，那么就只能接受射線的治療。

• ask_067374

  就是去治療了又怕花錢了又知不好病

• 溫國英

  確實(shí)有這個(gè)可能

• 溫國英

  人財(cái)兩空

• ask_067374

  射線治療人痛苦嗎

• 溫國英

  因人而異。

• 溫國英

  有一些病人反應(yīng)中有一些反應(yīng)就好像化療一樣

• 溫國英

  有一些人反應(yīng)很輕，只是有輕度的厭食，不愛吃飯，而有一些人吐的就很重。

• 溫國英

  但是射線的治療比化療反應(yīng)相對(duì)要輕一些。

• 溫國英

  體質(zhì)約好的人反應(yīng)一般會(huì)輕一些。

• ask_067374

  射線治療后續(xù)費(fèi)用很高嗎？

• 溫國英

  不高

• 溫國英

  沒有手術(shù)花費(fèi)大

• 溫國英

  但是費(fèi)用的問題因?yàn)槟阍诓煌尼t(yī)院治療采用的治療方法的不同 ，醫(yī)院級(jí)別的不同，所以費(fèi)用可能有浮動(dòng)單純放療一個(gè)周期報(bào)銷完的費(fèi)用可能要一萬到兩萬

• 溫國英

  這里面影響因素很多，比如病人是醫(yī)保還是新農(nóng)合？新農(nóng)合是哪一個(gè)檔次，有沒有入其他的商業(yè)保險(xiǎn)？呃，采用的是哪一種放療？是普通放療還是精準(zhǔn)放療？

• 溫國英

  放療后的反應(yīng)和并發(fā)癥多不多，并發(fā)癥多，反應(yīng)多的話用藥也多，費(fèi)用也要高。

• 溫國英

  越是大醫(yī)院花費(fèi)越高

• 溫國英

  所以具體的花費(fèi)還是要咨詢當(dāng)?shù)氐拇蠓颉?p>

• 溫國英

  在我們青島地區(qū)普通放療報(bào)銷完了以后可能費(fèi)用一萬到兩萬

• ask_067374

  哦哦，好，謝謝

• 溫國英

  不客氣

• ask_067374

  一個(gè)周期是代表多少時(shí)間？

• 溫國英

  顱腦放療一般是10~25天一個(gè)周期。

• 溫國英

  病情不同，方案不同，會(huì)調(diào)整

• ask_067374

  謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  治療過程中病人的反應(yīng)也可以成為調(diào)整方案的影響因素。

• 溫國英

  說的簡單點(diǎn)，就是有一些人受不了的，要隨時(shí)停止。

• ask_067374

  嗯嗯

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

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