腎功能減退了 有時不夠硬怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_AmxZ_k

  您好，我蛋白尿9年了，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)一直是一個加號，今年化驗有2個加號

• ask_AmxZ_k

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AmxZ_k

  今天的化驗單

• ask_AmxZ_k

  我這個是腎病

• 張紅彤

  您好，請問您除了這個蛋白尿，還有什么別的化驗異常沒有？比如說血尿，腎功能怎么樣？嗯，尿蛋白定量是多少？進(jìn)行過什么治療？有別的病史沒有，比如說高血壓糖尿病。

• ask_AmxZ_k

  沒有高血壓糖尿病

• ask_AmxZ_k

  腎功能減退了

• ask_AmxZ_k

  有時候不夠硬

• 張紅彤

  這個蛋白兩個加號的話呢，一般是還不到腎病綜合征的范疇，還屬于腎炎的范疇，如果腎病的范疇的話，一般是三個加號，定量要在3.5克每日以上。

• ask_AmxZ_k

  24小時尿每次化驗最要是4.7

• ask_AmxZ_k

  最低是0.9

• 張紅彤

  那這個不夠硬呢，是屬于性功能的，西醫(yī)的腎就單指的腎臟，我們說腎功能是指的肌酐。

• ask_AmxZ_k

  化驗最高是0.47

• ask_AmxZ_k

  不是4.7

• ask_AmxZ_k

  我有點前列腺炎

• 張紅彤

  呃，那是不是寫錯了呢？是不是最高0.9最低0.47呢？化驗過腎功能肌酐是多少？記得嗎？

• ask_AmxZ_k

  跟這個有關(guān)系？

• ask_AmxZ_k

  就是蛋白尿有時候高

• ask_AmxZ_k

  其它的都正常

• ask_AmxZ_k

  對，24小時尿最高0.47最低0.9

• ask_AmxZ_k

  我蛋白尿好多年了，我以前沒管

• ask_AmxZ_k

  一直就是這樣，有時候尿常規(guī)是正常，

• 張紅彤

  蛋白尿呢，多見于幾個原因，腎病綜合征，腎炎，甲亢，甲減，肝病等，，還有一些是生理性蛋白尿，比如說過度勞累以后，發(fā)燒以后都會引起蛋白尿，按您這個反復(fù)大白尿的話呢，還是考慮病理性的。前列腺炎的話，前列腺液分泌，混到尿里面有可能會引起蛋白尿

• ask_AmxZ_k

  我上個禮拜五晚上做了性愛

• ask_AmxZ_k

  今天化驗是不是有影響？

• ask_AmxZ_k

  病列性的怎么排除？

• 張紅彤

  你如果沒有什么特殊的癥狀呢，如果蛋白尿小于lg/24h的話呢，不需要特殊治療，可以吃一些中成藥來幫助，比如說百令膠囊，或者百令片，金水寶膠囊等。

• ask_AmxZ_k

  我這個是腎炎？

• ask_AmxZ_k

  就是有時候性愛和手淫后會有尿頻的情況

• 張紅彤

  呃，性愛和手淫以后，出現(xiàn)尿頻，可能是有一些衛(wèi)生方面沒注意到，呃，有些輕微的感染，這個多喝水就可以，不用太在意。

• ask_AmxZ_k

  但是我化驗前列腺液，有前列腺炎

• ask_AmxZ_k

  我這個能叛斷是腎炎還是前列腺炎影起的？

• ask_AmxZ_k

  我這個嚴(yán)重？

• ask_AmxZ_k

  醫(yī)生說很嚴(yán)重

• ask_AmxZ_k

  是腎病

• ask_AmxZ_k

  是不是手淫性愛之后72小時不能化驗?zāi)虺Ｒ?guī)？

• 張紅彤

  精液混到這個尿液里頭以后肯定會造成假陽性的尿蛋白的，所以說不建議你在手淫以后就化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，最好等上幾天，具體幾天呢也沒有個定數(shù)，三天以上更好吧。嗯，還有就是說呢，反復(fù)化驗?zāi)虺Ｒ?guī)旦白陽性的話，還是考慮有腎炎存在的。但是這個尿蛋白定量值呢，不是那么特別嚴(yán)重。

• ask_AmxZ_k

  反復(fù)化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，有時候陽性，有時候陰性

• ask_AmxZ_k

  這是什么原因？

• 張紅彤

  前列腺炎可以吃一些這個抗生素治療，治療好以后再復(fù)查尿常規(guī)，如果說就沒有蛋白了，那么就是前列腺引起的。如果還有尿蛋白的話，那么就是考慮腎臟的問題。

• ask_AmxZ_k

  這個怎么能判斷準(zhǔn)確是什么影起的？

• ask_AmxZ_k

  吃什么抗生素？

• 張紅彤

  呃，因為尿常規(guī)呢，它只是說一個隨機尿的檢查，而你這個24小時尿蛋白不是特別高，有時候正好這個隨機尿可能也就沒有多少蛋白，就查不出來。

• 張紅彤

  呃，如果要說準(zhǔn)確的判斷，是否有腎病的話呢，最準(zhǔn)確的一個方法就是腎穿刺病理活檢。

• ask_AmxZ_k

  我早上的第一次尿

• ask_AmxZ_k

  腎穿刺我必要去做？

• 張紅彤

  抗生素可以吃頭孢類的抗生素，如果對頭孢青霉素不過敏的話，還可以加上銀花泌炎靈或者三金片。嗯注意多喝水。

• ask_AmxZ_k

  吃多久？

• 張紅彤

  反復(fù)9年的蛋白尿，我認(rèn)為有必要做。

• 張紅彤

  吃上兩周。

• ask_AmxZ_k

  如果是腎炎為什么一直是這么來來回回的？

• 張紅彤

  這個晨尿一般認(rèn)為還是比較準(zhǔn)的。

• ask_AmxZ_k

  做個腎穿刺對腎是不是傷害很大

• ask_AmxZ_k

  我今天單子化驗是今天的第3次尿

• 張紅彤

  嗯，這個蛋白尿低于一克的話呢，對腎臟的損害程度相對還沒有那么大，所以說它發(fā)展的比較慢。腎穿刺對腎的傷害呢還是比較小的，它是一個細(xì)針，只要技術(shù)到位的話，基本上傷害是在可接受范圍的。

• ask_AmxZ_k

  做一個需要多少錢？

• ask_AmxZ_k

  是不是做完后不能下床？

• 張紅彤

  呃，它不管第幾次尿如果有蛋白的話呢，那么就是體質(zhì)有蛋白，除非就是我說的，你們混進(jìn)了前列腺液或者精液，呃，這樣的話呢，它這個機器不進(jìn)行成分鑒別，它只要認(rèn)為蛋白的話，它就會報告。

• 張紅彤

  呃，這個腎穿刺活檢的話，下來可能最少需要兩三千塊錢吧，做完以后24小時以內(nèi)不能下床，需要臥床

• ask_AmxZ_k

  哪我現(xiàn)在是先去做腎穿刺還是先吃藥治療？

• 張紅彤

  我的意見是先做腎穿刺明確一下，因為畢竟反復(fù)有9年的尿蛋白史了。如如果你要是實在忌諱這個腎穿刺，也可以先吃藥看一看。因為臨床上很多病人都不愿意做腎穿刺。

• ask_AmxZ_k

  有些人為什么有前列腺炎化驗?zāi)驔]有蛋白尿？

• 張紅彤

  所以說其實大多數(shù)蛋白尿還是腎臟上的問題，前列腺炎是很少的。

• 張紅彤

  這也就是為什么建議你做一下腎穿刺的原因。

• ask_AmxZ_k

  有這種可能？

• ask_AmxZ_k

  是不是有個什么微光可以判定是蛋白尿還是精液？

• ask_AmxZ_k

  能看出來的

• ask_AmxZ_k

  有這東西？

• ask_AmxZ_k

  做腎穿刺打麻藥？

• 張紅彤

  嗯，你說那個儀器的話呢，嗯，我們醫(yī)院沒有，所以說不太了解這個，不好意思。嗯，還要做腎穿刺的話呢，它就局部打麻藥，呃，如果操作熟練的話幾分鐘就可以完成。

• ask_AmxZ_k

  如果有腎炎的話好治？

• ask_AmxZ_k

  我前列腺炎需要吃頭飽？

• ask_AmxZ_k

  我前段時間吃了一段時間前列腺炎藥，去化驗?zāi)虺Ｒ?guī)是陰性的

• ask_AmxZ_k

  這段時間在家熬夜喝酒，回來尿常規(guī)化驗就2加號了

• 張紅彤

  慢慢性前列腺炎也不好治呀。呃，我建議你，正常休息飲食，不要手淫和這個做愛，一個禮拜以后呢，再復(fù)查一下這個尿常規(guī)，如果說這時候還是陰性的話，那么咱們也可以不著急著做腎穿刺活檢，如果說還是陽性，那么你做一下。我是考慮你有反復(fù)的9年這種病史，老是用這個前列腺炎來解釋的話，不太合適

• ask_AmxZ_k

  好的！

• ask_AmxZ_k

  哪我回去需要吃藥？

• 張紅彤

  如果要是前列腺炎的話呢，其實臨床癥狀是要比這個單純的蛋白尿要明顯一些的。如果不想做這個腎穿刺活檢的話，就先把藥吃上觀察一下。

• ask_AmxZ_k

  如果做了腎穿刺什么時候能出結(jié)果？

• ask_AmxZ_k

  什么叫明顯一些？

• ask_AmxZ_k

  我前列腺炎有時候尿頻可難受了

• 張紅彤

  呃，就是說是單純的蛋白尿，有時候不一定有癥狀，而前列腺炎的癥狀比較明顯，比如說尿頻，尿急尿痛，尿等待等。

• 張紅彤

  呃，做這個腎穿刺，它需要在光鏡，有時候有條件的話需要在電鏡下進(jìn)行觀察，可能需要時間就相對長一些了，一般要在一個禮拜以后。

• ask_AmxZ_k

  噢噢！

• ask_AmxZ_k

  腎炎好治療？

• 張紅彤

  腎炎的治療呢，主要就靠自己的休息和保養(yǎng)，其次是用藥。

• ask_AmxZ_k

  會慢慢變尿毒癥？

• 張紅彤

  這個任何一個腎病，包括前列腺炎，尿結(jié)石，最后結(jié)局都是尿毒癥，但是它也有可能在你有生之年不會犯。呃，我們腎科有個說法的，叫“任何一個人，最終的結(jié)局都是尿毒癥"。

• ask_AmxZ_k

  噢噢

• 張紅彤

  好的，要注意自己的保養(yǎng)。

• ask_AmxZ_k

  飲食注意點什么？

• ask_AmxZ_k

  什么東西可以多吃？

• ask_AmxZ_k

  什么東西少吃？

• 張紅彤

  呃少吃鹽，少吃豆制品，肉類呢，少吃豬牛羊豬肉，多吃魚肉雞肉。

• 張紅彤

  多吃新鮮水果和蔬菜。

• ask_AmxZ_k

  好的

• 張紅彤

  好的，祝健康

• ask_AmxZ_k

  好

• 張紅彤

  嗯

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