尿路感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作，什么原因？

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• ask_92fHZM

  醫(yī)生，我尿路感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作，請(qǐng)問(wèn)是什么原因

• ask_92fHZM

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• 郭玉強(qiáng)

  多久了？有沒(méi)有發(fā)熱？

• ask_92fHZM

  兩年吧

• ask_92fHZM

  沒(méi)有發(fā)熱

• ask_92fHZM

  我最近一勞累，就會(huì)復(fù)發(fā)

• ask_92fHZM

  醫(yī)生，我想問(wèn)下，這個(gè)病是因?yàn)槲覄诶圻^(guò)度才會(huì)發(fā)作嗎？還是因?yàn)橛衅渌∫驅(qū)е碌囊恢辈荒苋?p>

• 郭玉強(qiáng)

  勞累或者是喝水比較少，都可以導(dǎo)致尿路感染。

• 郭玉強(qiáng)

  如果反反復(fù)復(fù)尿路感染發(fā)作，建議進(jìn)一步完善泌尿系超聲排除有沒(méi)有梗阻的情況，需要完善尿培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素長(zhǎng)程抑菌療法，每天晚上睡前服用一種抗生素，兩周換一次，總療程半年。

• ask_92fHZM

  這個(gè)辦法能根治嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  尿路感染和普通的感冒是一樣的，都是一些細(xì)菌或者是病毒引起的，是可以反復(fù)發(fā)作的，但是一般和勞累，抵抗力比較低，或者是不愛(ài)喝水，習(xí)慣憋尿有關(guān)系。

• ask_92fHZM

  去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也推薦我查的

• 郭玉強(qiáng)

  尿路感染一般這一次是可以根治的，但是下一次還有可能反復(fù)。

• 郭玉強(qiáng)

  嗯，只要是正規(guī)的醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)生一般都會(huì)根據(jù)診療指南建議，指南也是這么建議的。

• ask_92fHZM

  比如說(shuō)藥敏測(cè)試，這個(gè)做了的話，也堅(jiān)持治療了，以后就不會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

• ask_92fHZM

  還是說(shuō)治療好以后，我勞累了或者不喝水，又會(huì)復(fù)發(fā)？

• 郭玉強(qiáng)

  只要是有感染的誘因，就可能發(fā)生尿路感染。這個(gè)病只能說(shuō)這一次能治好，下次的復(fù)發(fā)和下次的誘因有關(guān)系。

• 郭玉強(qiáng)

  一般尿路感染的預(yù)防都是通過(guò)多飲水，勤排尿，保持會(huì)陰部清潔來(lái)預(yù)防。如果是和性生活有關(guān)系，建議性生活之后要立即排尿。

• ask_92fHZM

  那我需要做藥敏測(cè)試和CTU嗎

• ask_92fHZM

  有必要做這個(gè)嗎？

• ask_92fHZM

  做了是不是還會(huì)復(fù)發(fā)呀

• 郭玉強(qiáng)

  建議暫時(shí)停用抗生素最起碼3天，然后先做尿培養(yǎng)+藥敏

• 郭玉強(qiáng)

  可以先選擇敏感抗生素正規(guī)治療，如果是仍然反反復(fù)復(fù)再考慮進(jìn)一步排除有梗阻的情況。

• ask_92fHZM

  做這個(gè)意義大嗎？我怕做了，可能以后還是會(huì)發(fā)

• 郭玉強(qiáng)

  做檢查和復(fù)發(fā)沒(méi)有關(guān)系，做檢查不能預(yù)防復(fù)發(fā)，只是尋找反反復(fù)復(fù)發(fā)作的原因。

• ask_92fHZM

  我只是勞累就會(huì)發(fā)作

• ask_92fHZM

  那比如說(shuō)避免勞累，是不是就可以了

• 郭玉強(qiáng)

  意義大不大這個(gè)不好說(shuō)，如果是有梗阻那就意義非常大，如果沒(méi)有梗阻，那就是排除一下。

• ask_92fHZM

  梗阻，是做藥敏測(cè)試出來(lái)嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  如果是勞累有關(guān)系，那肯定自己要注意避免勞累，只要注意不勞累，那么發(fā)作的可能性就會(huì)明顯減少。

• ask_92fHZM

  減少，以后會(huì)不會(huì)就痊愈

• 郭玉強(qiáng)

  藥敏是看尿里面到底是什么細(xì)菌，這種細(xì)菌對(duì)哪一種抗生素敏感，也就是哪一種抗生素能把這種細(xì)菌殺死。

• 郭玉強(qiáng)

  梗阻和藥敏是兩個(gè)概念

• ask_92fHZM

  哦

• 郭玉強(qiáng)

  尿路感染是可以根治的，也就是可以治愈的，但是下一次的發(fā)作和這一次可能關(guān)系不大。

• 郭玉強(qiáng)

  就和感冒是一個(gè)樣子，感冒的人可能經(jīng)常感冒，但并不是每一次感冒都是同一個(gè)病原微生物引起。

• ask_92fHZM

  那藥敏測(cè)試，然后要吃很久的消炎藥嗎？

• ask_92fHZM

  這樣會(huì)不會(huì)損傷腎

• ask_92fHZM

  讓我免疫力更低

• 郭玉強(qiáng)

  可以先按普通的尿路感染治療。一般服藥一周復(fù)查尿常規(guī)。

• ask_92fHZM

  我今天是稍稍的難受感，需要吃消炎藥嗎？還是只吃點(diǎn)中成藥就好？

• 郭玉強(qiáng)

  如果近期沒(méi)有服用抗生素，建議先做清潔中段尿培養(yǎng)加藥敏。

• ask_92fHZM

  那藥敏測(cè)試，然后要吃很久的消炎藥嗎？

• ask_92fHZM

  會(huì)不會(huì)讓我的免疫力更低？

• 郭玉強(qiáng)

  吃多久的抗生素和做藥敏沒(méi)有關(guān)系，藥敏只是選擇一個(gè)更加有效的抗生素，具體要用多久？要看你以后還發(fā)不發(fā)作。

• ask_92fHZM

  那CTU，我有必要做嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  抗生素的副作用很多，但是反反復(fù)復(fù)尿路感染也會(huì)引起一些更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如膀胱脊梁化，尿潴留，甚至引起引起梗阻性腎病或者是慢性腎盂腎炎。

• 郭玉強(qiáng)

  原來(lái)的尿路感染治療都不是正規(guī)的治療，建議先按尿路感染正規(guī)治療，如果仍然反復(fù)，建議做ctu。

• ask_92fHZM

  先做藥敏對(duì)嗎？

• ask_92fHZM

  吃完了藥，如果還復(fù)發(fā)，再做CTU嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  是的，這是我的建議

• ask_92fHZM

  那我現(xiàn)在是勞累了就復(fù)發(fā)，這是證明細(xì)菌沒(méi)有徹底被殺死嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  評(píng)估到底是復(fù)發(fā)還是重新感染，是要做尿培養(yǎng)，看是不是同一個(gè)細(xì)菌。如果是同一個(gè)細(xì)菌，那么考慮復(fù)發(fā)，如果是不同的細(xì)菌，那么考慮可能是重新感染。還要看間隔的時(shí)間，如果超過(guò)6周都沒(méi)有反復(fù)，那么考慮即便是同一個(gè)細(xì)菌也是重新感染。

• ask_92fHZM

  那我現(xiàn)在小便不是太難受，只是輕微的難受，做藥敏試驗(yàn)可以嗎？

• ask_92fHZM

  我怕小便太淡了，檢查不出來(lái)細(xì)菌

• 郭玉強(qiáng)

  只要沒(méi)有應(yīng)用抗生素治療，是可以做尿培養(yǎng)加藥敏的。

• 郭玉強(qiáng)

  尿培養(yǎng)的陽(yáng)性率本來(lái)就不是100%。尿培養(yǎng)就像到河里面釣魚(yú)是一樣的，釣上魚(yú)來(lái)說(shuō)河里100%有魚(yú)。沒(méi)有釣上魚(yú)來(lái)，也不能說(shuō)河里沒(méi)有魚(yú)。

• ask_92fHZM

  我知道，我怕現(xiàn)在的尿里面可能沒(méi)有細(xì)菌，但是我自己已經(jīng)是有難受的癥狀了

• ask_92fHZM

  就是尿可能淡，沒(méi)有早上起來(lái)的尿濃

• 郭玉強(qiáng)

  明天一早再去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蚺囵B(yǎng)就可以。

• ask_92fHZM

  治療好了以后，還會(huì)勞累就復(fù)發(fā)嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  只能說(shuō)有可能

• ask_92fHZM

  做尿培養(yǎng)，一定要是復(fù)發(fā)的時(shí)候嗎？

• ask_92fHZM

  要很嚴(yán)重的時(shí)候尿才可以培養(yǎng)嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  只要是尿常規(guī)白細(xì)胞多，細(xì)菌數(shù)高，就可以做

• ask_92fHZM

  哦好

• ask_92fHZM

  你好

• ask_92fHZM

  我今天去醫(yī)院配了藥，明天做尿培養(yǎng)

• ask_92fHZM

  今晚吃一顆消炎藥有影響嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  很可能影響結(jié)果

• 郭玉強(qiáng)

  不建議今天吃，建議留了培養(yǎng)后再吃

• ask_92fHZM

  醫(yī)生給我配了7天的消炎藥，我明天還有必要去做尿培養(yǎng)嗎？

• ask_92fHZM

  我感覺(jué)我吃了7天的藥了，尿培養(yǎng)出結(jié)果了，我是不是已經(jīng)好了呀？

• ask_92fHZM

  那尿培養(yǎng)在給我配藥，我覺(jué)得是不是多余了

• 郭玉強(qiáng)

  如果效果確切，也不是一定要做尿培養(yǎng)，目前的消炎藥都是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥，

• 郭玉強(qiáng)

  效果如何不一定

• ask_92fHZM

  是的，醫(yī)生也這么說(shuō)

• ask_92fHZM

  我吃個(gè)7天消炎藥，這個(gè)菌能徹底殺死嗎？

• ask_92fHZM

  醫(yī)生說(shuō)有以前的老菌很難殺死，等免疫力低就會(huì)復(fù)發(fā)

• 郭玉強(qiáng)

  所以不確定，要等第七天復(fù)查了才知道

• ask_92fHZM

  如果尿常規(guī)檢查正常了，那就證明細(xì)菌徹底殺死了嗎？還是說(shuō)那個(gè)細(xì)菌會(huì)潛伏，并沒(méi)有完全殺死？

• 郭玉強(qiáng)

  一般一周就可以徹底殺死，除非變異，耐藥

• ask_92fHZM

  耐藥的話，就是會(huì)有殘留的菌，下一次就會(huì)容易復(fù)發(fā)嗎？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• ask_92fHZM

  那您看，我是否需要做個(gè)尿培養(yǎng)

• 郭玉強(qiáng)

  如果想做尿培養(yǎng)，那就不建議應(yīng)用抗生素。

• ask_92fHZM

  好的

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