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尿路感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作,什么原因?

醫(yī)生,我尿路感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作,請(qǐng)問(wèn)是什么原因

ask_92fHZM 2019-11-08 22:25:53

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院   腎病內(nèi)科

主治疾病:擅長(zhǎng)急慢性腎炎,急進(jìn)性腎炎,腎病綜合征,急慢性腎衰竭,尿路感染,多囊腎,高血壓腎損害,糖尿病腎病,骨髓瘤腎損害,血液透析,腹膜透析,臨時(shí)長(zhǎng)期導(dǎo)管植入等!

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  • ask_92fHZM

    醫(yī)生,我尿路感染反反復(fù)復(fù)發(fā)作,請(qǐng)問(wèn)是什么原因

  • ask_92fHZM

    1

  • 郭玉強(qiáng)

    多久了?有沒(méi)有發(fā)熱?

  • ask_92fHZM

    兩年吧

  • ask_92fHZM

    沒(méi)有發(fā)熱

  • ask_92fHZM

    我最近一勞累,就會(huì)復(fù)發(fā)

  • ask_92fHZM

    醫(yī)生,我想問(wèn)下,這個(gè)病是因?yàn)槲覄诶圻^(guò)度才會(huì)發(fā)作嗎?還是因?yàn)橛衅渌∫驅(qū)е碌囊恢辈荒苋?p>

  • 郭玉強(qiáng)

    勞累或者是喝水比較少,都可以導(dǎo)致尿路感染。

  • 郭玉強(qiáng)

    如果反反復(fù)復(fù)尿路感染發(fā)作,建議進(jìn)一步完善泌尿系超聲排除有沒(méi)有梗阻的情況,需要完善尿培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素長(zhǎng)程抑菌療法,每天晚上睡前服用一種抗生素,兩周換一次,總療程半年。

  • ask_92fHZM

    這個(gè)辦法能根治嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    尿路感染和普通的感冒是一樣的,都是一些細(xì)菌或者是病毒引起的,是可以反復(fù)發(fā)作的,但是一般和勞累,抵抗力比較低,或者是不愛(ài)喝水,習(xí)慣憋尿有關(guān)系。

  • ask_92fHZM

    去醫(yī)院檢查,醫(yī)生也推薦我查的

  • 郭玉強(qiáng)

    尿路感染一般這一次是可以根治的,但是下一次還有可能反復(fù)。

  • 郭玉強(qiáng)

    嗯,只要是正規(guī)的醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)生一般都會(huì)根據(jù)診療指南建議,指南也是這么建議的。

  • ask_92fHZM

    比如說(shuō)藥敏測(cè)試,這個(gè)做了的話,也堅(jiān)持治療了,以后就不會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

  • ask_92fHZM

    還是說(shuō)治療好以后,我勞累了或者不喝水,又會(huì)復(fù)發(fā)?

  • 郭玉強(qiáng)

    只要是有感染的誘因,就可能發(fā)生尿路感染。這個(gè)病只能說(shuō)這一次能治好,下次的復(fù)發(fā)和下次的誘因有關(guān)系。

  • 郭玉強(qiáng)

    一般尿路感染的預(yù)防都是通過(guò)多飲水,勤排尿,保持會(huì)陰部清潔來(lái)預(yù)防。如果是和性生活有關(guān)系,建議性生活之后要立即排尿。

  • ask_92fHZM

    那我需要做藥敏測(cè)試和CTU嗎

  • ask_92fHZM

    有必要做這個(gè)嗎?

  • ask_92fHZM

    做了是不是還會(huì)復(fù)發(fā)呀

  • 郭玉強(qiáng)

    建議暫時(shí)停用抗生素最起碼3天,然后先做尿培養(yǎng)+藥敏

  • 郭玉強(qiáng)

    可以先選擇敏感抗生素正規(guī)治療,如果是仍然反反復(fù)復(fù)再考慮進(jìn)一步排除有梗阻的情況。

  • ask_92fHZM

    做這個(gè)意義大嗎?我怕做了,可能以后還是會(huì)發(fā)

  • 郭玉強(qiáng)

    做檢查和復(fù)發(fā)沒(méi)有關(guān)系,做檢查不能預(yù)防復(fù)發(fā),只是尋找反反復(fù)復(fù)發(fā)作的原因。

  • ask_92fHZM

    我只是勞累就會(huì)發(fā)作

  • ask_92fHZM

    那比如說(shuō)避免勞累,是不是就可以了

  • 郭玉強(qiáng)

    意義大不大這個(gè)不好說(shuō),如果是有梗阻那就意義非常大,如果沒(méi)有梗阻,那就是排除一下。

  • ask_92fHZM

    梗阻,是做藥敏測(cè)試出來(lái)嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    如果是勞累有關(guān)系,那肯定自己要注意避免勞累,只要注意不勞累,那么發(fā)作的可能性就會(huì)明顯減少。

  • ask_92fHZM

    減少,以后會(huì)不會(huì)就痊愈

  • 郭玉強(qiáng)

    藥敏是看尿里面到底是什么細(xì)菌,這種細(xì)菌對(duì)哪一種抗生素敏感,也就是哪一種抗生素能把這種細(xì)菌殺死。

  • 郭玉強(qiáng)

    梗阻和藥敏是兩個(gè)概念

  • ask_92fHZM

  • 郭玉強(qiáng)

    尿路感染是可以根治的,也就是可以治愈的,但是下一次的發(fā)作和這一次可能關(guān)系不大。

  • 郭玉強(qiáng)

    就和感冒是一個(gè)樣子,感冒的人可能經(jīng)常感冒,但并不是每一次感冒都是同一個(gè)病原微生物引起。

  • ask_92fHZM

    那藥敏測(cè)試,然后要吃很久的消炎藥嗎?

  • ask_92fHZM

    這樣會(huì)不會(huì)損傷腎

  • ask_92fHZM

    讓我免疫力更低

  • 郭玉強(qiáng)

    可以先按普通的尿路感染治療。一般服藥一周復(fù)查尿常規(guī)。

  • ask_92fHZM

    我今天是稍稍的難受感,需要吃消炎藥嗎?還是只吃點(diǎn)中成藥就好?

  • 郭玉強(qiáng)

    如果近期沒(méi)有服用抗生素,建議先做清潔中段尿培養(yǎng)加藥敏。

  • ask_92fHZM

    那藥敏測(cè)試,然后要吃很久的消炎藥嗎?

  • ask_92fHZM

    會(huì)不會(huì)讓我的免疫力更低?

  • 郭玉強(qiáng)

    吃多久的抗生素和做藥敏沒(méi)有關(guān)系,藥敏只是選擇一個(gè)更加有效的抗生素,具體要用多久?要看你以后還發(fā)不發(fā)作。

  • ask_92fHZM

    那CTU,我有必要做嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    抗生素的副作用很多,但是反反復(fù)復(fù)尿路感染也會(huì)引起一些更嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如膀胱脊梁化,尿潴留,甚至引起引起梗阻性腎病或者是慢性腎盂腎炎。

  • 郭玉強(qiáng)

    原來(lái)的尿路感染治療都不是正規(guī)的治療,建議先按尿路感染正規(guī)治療,如果仍然反復(fù),建議做ctu。

  • ask_92fHZM

    先做藥敏對(duì)嗎?

  • ask_92fHZM

    吃完了藥,如果還復(fù)發(fā),再做CTU嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    是的,這是我的建議

  • ask_92fHZM

    那我現(xiàn)在是勞累了就復(fù)發(fā),這是證明細(xì)菌沒(méi)有徹底被殺死嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    評(píng)估到底是復(fù)發(fā)還是重新感染,是要做尿培養(yǎng),看是不是同一個(gè)細(xì)菌。如果是同一個(gè)細(xì)菌,那么考慮復(fù)發(fā),如果是不同的細(xì)菌,那么考慮可能是重新感染。還要看間隔的時(shí)間,如果超過(guò)6周都沒(méi)有反復(fù),那么考慮即便是同一個(gè)細(xì)菌也是重新感染。

  • ask_92fHZM

    那我現(xiàn)在小便不是太難受,只是輕微的難受,做藥敏試驗(yàn)可以嗎?

  • ask_92fHZM

    我怕小便太淡了,檢查不出來(lái)細(xì)菌

  • 郭玉強(qiáng)

    只要沒(méi)有應(yīng)用抗生素治療,是可以做尿培養(yǎng)加藥敏的。

  • 郭玉強(qiáng)

    尿培養(yǎng)的陽(yáng)性率本來(lái)就不是100%。尿培養(yǎng)就像到河里面釣魚(yú)是一樣的,釣上魚(yú)來(lái)說(shuō)河里100%有魚(yú)。沒(méi)有釣上魚(yú)來(lái),也不能說(shuō)河里沒(méi)有魚(yú)。

  • ask_92fHZM

    我知道,我怕現(xiàn)在的尿里面可能沒(méi)有細(xì)菌,但是我自己已經(jīng)是有難受的癥狀了

  • ask_92fHZM

    就是尿可能淡,沒(méi)有早上起來(lái)的尿濃

  • 郭玉強(qiáng)

    明天一早再去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蚺囵B(yǎng)就可以。

  • ask_92fHZM

    治療好了以后,還會(huì)勞累就復(fù)發(fā)嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    只能說(shuō)有可能

  • ask_92fHZM

    做尿培養(yǎng),一定要是復(fù)發(fā)的時(shí)候嗎?

  • ask_92fHZM

    要很嚴(yán)重的時(shí)候尿才可以培養(yǎng)嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    只要是尿常規(guī)白細(xì)胞多,細(xì)菌數(shù)高,就可以做

  • ask_92fHZM

    哦好

  • ask_92fHZM

    你好

  • ask_92fHZM

    我今天去醫(yī)院配了藥,明天做尿培養(yǎng)

  • ask_92fHZM

    今晚吃一顆消炎藥有影響嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    很可能影響結(jié)果

  • 郭玉強(qiáng)

    不建議今天吃,建議留了培養(yǎng)后再吃

  • ask_92fHZM

    醫(yī)生給我配了7天的消炎藥,我明天還有必要去做尿培養(yǎng)嗎?

  • ask_92fHZM

    我感覺(jué)我吃了7天的藥了,尿培養(yǎng)出結(jié)果了,我是不是已經(jīng)好了呀?

  • ask_92fHZM

    那尿培養(yǎng)在給我配藥,我覺(jué)得是不是多余了

  • 郭玉強(qiáng)

    如果效果確切,也不是一定要做尿培養(yǎng),目前的消炎藥都是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥,

  • 郭玉強(qiáng)

    效果如何不一定

  • ask_92fHZM

    是的,醫(yī)生也這么說(shuō)

  • ask_92fHZM

    我吃個(gè)7天消炎藥,這個(gè)菌能徹底殺死嗎?

  • ask_92fHZM

    醫(yī)生說(shuō)有以前的老菌很難殺死,等免疫力低就會(huì)復(fù)發(fā)

  • 郭玉強(qiáng)

    所以不確定,要等第七天復(fù)查了才知道

  • ask_92fHZM

    如果尿常規(guī)檢查正常了,那就證明細(xì)菌徹底殺死了嗎?還是說(shuō)那個(gè)細(xì)菌會(huì)潛伏,并沒(méi)有完全殺死?

  • 郭玉強(qiáng)

    一般一周就可以徹底殺死,除非變異,耐藥

  • ask_92fHZM

    耐藥的話,就是會(huì)有殘留的菌,下一次就會(huì)容易復(fù)發(fā)嗎?

  • 郭玉強(qiáng)

    是的

  • ask_92fHZM

    那您看,我是否需要做個(gè)尿培養(yǎng)

  • 郭玉強(qiáng)

    如果想做尿培養(yǎng),那就不建議應(yīng)用抗生素。

  • ask_92fHZM

    好的

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