左鎖骨下動脈閉合，做了支架最近頭暈什么情況

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• ask_064734

  您好醫(yī)生，我父親***年生人，在去年查出左鎖骨下動脈閉合，在醫(yī)院做支架，最近感覺頭暈

• ask_064734

  今天做多普勒顯示又閉合，請問醫(yī)生這屬于什么情況

• ask_064734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_064734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你稍等，我在處理來患者，一會回答你

• ask_064734

  好的，等您醫(yī)生

• 汪麗靜

  你好，我看了你父親的多普勒和頸動脈超聲，你父親血管病變較重，頸動脈多發(fā)斑塊形成，需要控制好危險因素，如控制好血糖、血壓、血脂（主要是低密度膽固醇必須達標1.8毫摩爾/升以下），戒煙戒酒，

• 汪麗靜

  他的頭暈，如果不是眩暈，只是頭昏頭沉，看看血壓是不是高了或是休息睡眠不好，如果血壓血糖都正常，不排除腦供血不足，可以去正規(guī)醫(yī)院用些活血化瘀藥物治療

• 汪麗靜

  鎖骨下動脈支架處沒有又閉合了，只是里面又出現(xiàn)了斑塊

• ask_064734

  這個應該怎么治療醫(yī)生

• ask_064734

  需要做手術什么的嗎醫(yī)生

• ask_064734

  我看結果頸部超聲，顯示左下椎動脈閉合

• 汪麗靜

  治療方法就是和下支架后治療是一樣的，口服他汀藥和阿司匹林。左側椎動脈血管閉塞的問題，椎動脈的變異最常見，有的就是特別細或是就有一個椎動脈，如果他過去做過這種檢查，左邊的椎動脈是正常的，那現(xiàn)在就真的是閉塞了，要想非常明確是不是血管閉塞了，診斷的金標準是血管造影，

• 汪麗靜

  你父親做過鎖骨下動脈的支架手術，應該做過血管造影，有當時的檢查結果嗎

• ask_064734

  做支架后，今年4月份體檢也做了多普勒是正常的

• ask_064734

  做過造影，檢查結果稍等一下醫(yī)生給你發(fā)過去

• 汪麗靜

  多普勒的結果和實際是有出入的，和檢查醫(yī)生的水平，機器的質(zhì)量都有關系

• 汪麗靜

  行，

• 汪麗靜

  你父親下過支架，支架術后的口服用藥和注意事項你應該都是知道的，

• ask_064734

  造影結果忘記放哪里了，像這種情況醫(yī)生，做CTA進一步檢查可以嗎，如果真的是閉合了，再重新做支架嗎

• ask_064734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_064734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_064734

  現(xiàn)在吃的是這幾種藥

• ask_064734

  支架做了不到一年，為什么會出現(xiàn)這種情況醫(yī)生

• 汪麗靜

  可以做CTA，CTA比多普勒要準確些，如果準備下支架了才做造影。 這次是左椎動脈閉合了，你父親上次做的是鎖骨下動脈，不是一根血管，

• 汪麗靜

  我看到你的用藥了，是這樣用藥的，有一個是降壓藥，說明你父親有高血壓，如果血壓控制不好，就會出現(xiàn)現(xiàn)在這種情況，動脈血管內(nèi)繼續(xù)形成斑塊，嚴重血管就閉塞了

• 汪麗靜

  是否要再次下支架，需要支架醫(yī)生對患者病情評估，看下支架和不下支架，哪一種對患者更有利。

• ask_064734

  血管一直閉合，是高血壓情況嗎醫(yī)生，，，，但是我父親每天都量血壓，一直控制不錯，，這種情況持續(xù)下去嚴重嗎

• 汪麗靜

  引起斑塊出現(xiàn)及加重的因素，就是高血壓控制不好，高血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇高于1.8毫摩爾/升以上，吸煙等，都會讓動脈血管出現(xiàn)斑塊形成，斑塊逐漸變大就會讓血管閉塞，

• ask_064734

  好的，謝謝你醫(yī)生，下一步只能等CTA結果讓醫(yī)生判斷是否做支架對嗎

• 汪麗靜

  還有，我沒說完

• 汪麗靜

  你等等

• ask_064734

  嗯嗯，麻煩你醫(yī)生

• 汪麗靜

  讓你久等了，我又咨詢我們的上級主任醫(yī)師，他明確認為你父親左側椎動脈的低回聲是新發(fā)的斑塊，是椎動脈血管閉塞，明確是軟斑塊，嚴格口服他汀藥和阿司匹林，低密度脂蛋白膽固醇必須達標（達標數(shù)值是1.8以下）就行。如果沒有飲水嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞等嚴重問題，不主張支架術，雖然左側椎動脈閉塞了，但他現(xiàn)在只是頭暈，沒有其他癥狀，說明這跟血管供應區(qū)有其他血管代償了，可以不用下支架，但是

• ask_064734

  我父親就是一直說嗓子不舒服，喉鏡做了三次了也沒問題，會不會和這個有關聯(lián)啊醫(yī)生，還有他現(xiàn)在吃的這幾種藥合適嗎，太麻煩您了醫(yī)生

• 汪麗靜

  但是你父親血管病變很重，其他血管閉塞的風險非常高，目前沒有好的方法治療，國內(nèi)外治療就是口服他汀藥和阿司匹林治療，**一定要將低密度脂蛋白膽固醇控制達標（1.8毫摩爾/升以下） 還有

• 汪麗靜

  他汀藥你可以選擇立普妥片（也叫阿托伐他汀鈣）是進口藥

• 汪麗靜

  你父親頭暈嚴重程度，是否影響走路了

• ask_064734

  走路沒有問題，很正常，血管病變嚴重后會發(fā)生什么醫(yī)生，用藥物維持效果可以嗎

• 汪麗靜

  就是其他的血管再堵，也就是腦血栓，腦梗，嚴重與否，要看堵的血管，治療就是控制高血壓，口服他汀藥和阿司匹林

• ask_064734

  好的謝謝您了醫(yī)生。

• 汪麗靜

  不客氣

• 汪麗靜

  你不要有太大的負擔，你讓你父親堅持服藥就可以，定期查血脂，肝功血糖腎功，根據(jù)檢查結果調(diào)整他汀藥的計量

• 汪麗靜

  你不要有太大的負擔，你讓你父親堅持服藥就可以，定期查血脂，肝功血糖腎功，根據(jù)檢查結果調(diào)整他汀藥的劑量

• 汪麗靜

  還有如果病人突然出現(xiàn)肢體活動不靈，言語不利等表現(xiàn)，需要及時去醫(yī)院就診，查頭CT排除出血后，就應考慮是腦梗塞急性期，發(fā)病3個半小時內(nèi)是可動脈溶栓的，必要時也可以動脈取栓的，這種治療已經(jīng)很成型了，急性發(fā)病后不要耽誤治療。

• 汪麗靜

  如果超過3個半小時，在6小時內(nèi)（或是當?shù)蒯t(yī)院不具備動脈溶栓取栓）也可以靜脈溶栓，效果也可以

• ask_064734

  好的，明白了醫(yī)生，萬分感謝，

• 汪麗靜

  不客氣，希望對你能有所幫助

• ask_064734

  謝謝您醫(yī)生。

• 汪麗靜

  你不要有太大負擔，你的表現(xiàn)對患者會有影響的，你父親這個年齡很健康的人是少數(shù)，有病就堅持服藥，定期復查，把血脂控制達標就可以了，把能做的做好就行，總之心態(tài)也很重要，情緒穩(wěn)定樂觀，有利于任何疾病的恢復

• ask_064734

  嗯嗯，我明白了醫(yī)生。

• 汪麗靜

  好

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