肝臟有回聲結(jié)節(jié)是小三陽嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_864394

  本人8月份體檢，B超發(fā)現(xiàn)肝臟低回聲結(jié)節(jié)，增強(qiáng)磁共振也發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。本人乙肝小三陽，肝功能及AFP正常。

• 溫國英

  你好

• ask_864394

  醫(yī)生好

• 溫國英

  請把目前所有的資料都發(fā)一下。

• 溫國英

  病灶有多大？

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  需要看一看報告單，對于增強(qiáng)的描述，消退的描述，還有邊緣邊界的描述。

• ask_864394

  好的

• 溫國英

  單純從彩超上看不出具體的性質(zhì)。

• 溫國英

  好處是甲胎蛋白的數(shù)值是正常的，所以需要您把增強(qiáng)磁共振的材料也發(fā)一下。

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864394

  這是8月份的核磁報告

• ask_864394

  一個月后，我進(jìn)行了復(fù)查

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，我個人傾向于局灶性結(jié)節(jié)增生的可能性要大一些。

• 溫國英

  復(fù)查的結(jié)果請發(fā)一下。

• ask_864394

  這是復(fù)查的彩超

• ask_864394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864394

  這是40天復(fù)查的磁共振，這回用的顯影是普美顯

• ask_864394

  另外還測了肝纖維度，結(jié)果是重度脂肪肝，無纖維化，無肝硬化

• ask_864394

  請問醫(yī)生，我的這個結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

• 溫國英

  我個人還是剛才的觀點(diǎn)，覺得急躁性，結(jié)節(jié)增生癥的可能性大一些，也不完全排除不成熟的血管瘤的可能性。

• 溫國英

  局灶性結(jié)節(jié)增生

• ask_864394

  這個結(jié)節(jié)是良性嗎

• 溫國英

  通過您前后幾次彩超增強(qiáng)磁共振以及腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果，我傾向于是這個病，這個病是良性的，一般也沒有惡性的，惡化的癌變的可能

• 溫國英

  只不過有可能增大，增大到一定程度，增長速度比較快，或者是出現(xiàn)了疼痛反應(yīng)的時候，就要進(jìn)行外科手術(shù)切除。

• 溫國英

  如果大小形態(tài)始終不變化，可以放著不管它

• ask_864394

  您說的不成熟血管瘤是什么意思呢？我這邊B超的醫(yī)生傾向血管瘤，但放射科的醫(yī)生覺得不像血管瘤

• 溫國英

  血管瘤從新生成到長成一個完整形態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)的，也是也有一個過程的。

• 溫國英

  我說的簡單一點(diǎn)，就是一般情況下血管瘤是圓形或者是內(nèi)圓形，形態(tài)比較規(guī)則，包膜也比較完整。

• 溫國英

  但是在沒有完全長成完整形態(tài)之前，有可能邊界不是很清楚。

• ask_864394

  另外，我本人是乙肝小三陽，病毒DNA有***多，現(xiàn)在服用替諾福韋

• ask_864394

  哦

• 溫國英

  就好像肚子里的胚胎四五個月的時候能看到手的形態(tài)，但是不是很完整，但是到出生的時候形態(tài)就很完整了。

• 溫國英

  抗乙肝病毒的藥繼續(xù)吃，不能停。

• 溫國英

  因?yàn)楝F(xiàn)在不能完全排除血管瘤的可能

• 溫國英

  所以暫時不建議進(jìn)行穿刺

• 溫國英

  經(jīng)皮肝穿刺

• ask_864394

  您說的有道理

• 溫國英

  如果是實(shí)性的急躁性結(jié)節(jié)增生可以通過穿刺確定病理明確診斷。

• 溫國英

  但是如果是血管瘤的話，一穿就破了會出血。

• ask_864394

  你判斷局灶性結(jié)節(jié)的依據(jù)是什么呢？

• 溫國英

  所以說目前只能繼續(xù)觀察，根據(jù)前后復(fù)查它的大小形態(tài)的變化以及增長速度，還有監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物的變化判斷來制定后續(xù)的觀察治療方案

• 溫國英

  一，甲胎蛋白正常

• ask_864394

  會不會是網(wǎng)上說的那種肝硬化結(jié)節(jié)，比如RN或DN什么的，好嚇人

• 溫國英

  二，增強(qiáng)磁共振競買齊和延遲等密度增強(qiáng)磁共振靜脈期和延遲期等信號

• 溫國英

  三，艾超未見明顯包膜，邊界尚清。

• 溫國英

  臨床上我確實(shí)見到過肝硬化結(jié)節(jié)的病人，在短時間內(nèi)或者是在一兩年之內(nèi)癌變的。

• 溫國英

  之所以沒和你說就是因?yàn)閺哪愕淖掷镄虚g我能感到你很害怕

• 溫國英

  因?yàn)闊o論你再怕，目前也只有定期復(fù)查，

• 溫國英

  無論哪一種可能目前都是定期復(fù)查的，而且從目前的檢查資料和復(fù)查資料來看，目前依然是一個良性的病變。

• ask_864394

  我確實(shí)很焦慮，也很擔(dān)心

• ask_864394

  您從影像分析，肝硬化結(jié)節(jié)的可能性大嗎

• 溫國英

  不大

• 溫國英

  另外肝硬化結(jié)節(jié)也不是絕對會癌變。

• ask_864394

  請您說一下您的依據(jù)，我真的擔(dān)心

• 溫國英

  給您看病的主治大夫什么意見？

• ask_864394

  就說定期觀察，目前是良性，抓緊抗病毒，別的沒講

• ask_864394

  對于結(jié)節(jié)性質(zhì)目前不好判斷

• 溫國英

  一樣的

• ask_864394

  您也是這個意見嗎

• 溫國英

  剛才已經(jīng)說過了一樣的

• 溫國英

  定期復(fù)查前后對比

• ask_864394

  我還是想聽一下，您認(rèn)為肝硬化結(jié)節(jié)可能性不大的依據(jù)

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  結(jié)節(jié)一般不強(qiáng)化

• ask_864394

  我真的很怕

• 溫國英

  理解

• ask_864394

  我這個動脈期晚期可見強(qiáng)化，我就很擔(dān)心了

• 溫國英

  不是單純看一個期的

• 溫國英

  綜合看

• ask_864394

  醫(yī)生，我知道您怕我擔(dān)心，但這邊醫(yī)生

• 溫國英

  嗯，不是這個意思，我的意思就是現(xiàn)在是一個良性病變，只能復(fù)查觀察。

• ask_864394

  我想如果真是那種肝硬化結(jié)節(jié)，是否應(yīng)該盡早手術(shù)

• 溫國英

  不用

• 溫國英

  創(chuàng)傷太大

• ask_864394

  那萬一惡變呢

• 溫國英

  手術(shù)配合其他治療

• 溫國英

  所以要定期觀察他的變化

• 溫國英

  但是如果你就是擔(dān)心也可以現(xiàn)在就把它切除，我是從醫(yī)學(xué)角度來跟您說，現(xiàn)在沒有必要，但是你手上有很多病人對于自己的身上長的東西就是很擔(dān)心，就是要求切除也不是不可以。

• 溫國英

  也就是說我們給您的建議是我們的，但是決定是你自己定。

• 溫國英

  對于你來說可以觀察復(fù)查，可以要求手術(shù)，對于我目前看到您的信息來說，我建議復(fù)查。

• ask_864394

  我目前還沒有肝硬化，那種肝硬化結(jié)節(jié)發(fā)生在正常肝臟上，是不是比肝硬化上惡變的幾率要小一些呢

• 溫國英

  最開始就看了你的彩超報告了，就沒有明顯的肝硬化，所以我就不考慮肝硬化結(jié)節(jié)的問題。

• 溫國英

  我們看報告單不是只看結(jié)論

• 溫國英

  重點(diǎn)是其中描述部分

• ask_864394

  哦，我知道了。您的意思是，目前還不能完全排除血管瘤，所以穿刺有風(fēng)險

• 溫國英

  是

• ask_864394

  然后局灶增生結(jié)節(jié)可能性大，肝硬化結(jié)節(jié)可能性小，是這個意思嗎

• 溫國英

  對

• ask_864394

  好的，謝謝您了，醫(yī)生。

• ask_864394

  我會注意定期復(fù)查的。

• 溫國英

  不客氣應(yīng)該的。真心的祝愿后續(xù)的復(fù)查一切順利。

• ask_864394

  謝謝您

• 溫國英

  目前來看是一個良性的病變。按時服用藥物。

• ask_864394

  好的

• 溫國英

  注意少喝酒，少熬夜少勞累少生氣，油膩油炸的食物可以吃，但是不要連續(xù)經(jīng)常吃，不要吃太多

• 溫國英

  太硬的食物也要嚼爛了再吃。

• 溫國英

  再見！節(jié)日愉快！

• ask_864394

  好的，謝謝您。

展開全部內(nèi)容