很多疾病都會(huì)導(dǎo)致不慎跌倒嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_21MdLw

  一病人，男，65歲，6月10日在工地跌倒，于兩小時(shí)后送醫(yī)院，6月10（第一張CT）診斷：左側(cè)顆頂亞急性硬膜下血片,右側(cè)頂葉腦挫裂傷伴小血腫形成。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。6月11日（入院第二天）CT診斷；左側(cè)額頂硬膜下血腫。右側(cè)頂葉及左側(cè)顳葉腦挫裂傷伴血腫形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。腰1椎體壓縮性骨折。左側(cè)第4、6前肋骨皮質(zhì)扭曲右側(cè)第5-8后勵(lì)脊柱旁線處骨折,兩側(cè)胸腔積液。請(qǐng)問1能否證實(shí)因自身原因跌倒？

• 李朋成

  你好！

• 李朋成

  我看你寫的跌倒，不是意外摔傷嗎？

• 李朋成

  跌倒和意外摔傷是一樣的

• 李朋成

  至于跌倒原因，要看患者是否之前有什么基礎(chǔ)病了，如高血壓、心臟病、眩暈癥等

• 李朋成

  有很多疾病都可能出現(xiàn)不慎跌倒的情況。

• ask_21MdLw

  有原發(fā)性高血壓，跌倒前喝過酒，送醫(yī)院后做了硬膜下血腫清除術(shù)，術(shù)中引流出暗紅色液體并伴有血凝塊。

• 李朋成

  高血壓在喝酒的情況下會(huì)出現(xiàn)血壓進(jìn)一步增高出現(xiàn)頭暈走路不穩(wěn)等情況，是有可能出血跌倒的。

• 李朋成

  但對(duì)于受傷原因，多是患者口述，主觀因素占很大成分。

• ask_21MdLw

  從CT報(bào)告診斷不能證實(shí)嗎？

• 李朋成

  不能，ct報(bào)告是結(jié)果

• 李朋成

  至于怎么導(dǎo)致的結(jié)果看不出來

• 李朋成

  ct能看出是有腦外傷，但導(dǎo)致腦外傷的原因不能分辨

• ask_21MdLw

  能否看出病人原腦子里有血腫？

• 李朋成

  血腫一般在一個(gè)月內(nèi)會(huì)自行吸收，除非在最近一個(gè)月內(nèi)發(fā)生了出血，ct上是可以看到的，否則血腫吸收完了就看不到了。但ct能看出原腦子里有腦梗死。

• 李朋成

  比如你描述的雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死

• ask_21MdLw

  雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死是否能說明病人會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀？亞急性是否在跌倒前就有過外傷？

• 李朋成

  一般來講，大多數(shù)年齡超過60歲的正常人也是會(huì)有顱內(nèi)這種腔隙性腦梗死的，基本上不會(huì)有什么癥狀。

• ask_21MdLw

  那亞急性？

• 李朋成

  亞急性不好解釋，可以理解為最近有發(fā)生過硬膜下血腫，也可以理解為受傷當(dāng)時(shí)出血了，但出血速度不快

• 李朋成

  出血速度不快，血液與腦脊液混合，在ct上達(dá)不到急性血腫的高密度影像，通常就會(huì)報(bào)亞急性

• ask_21MdLw

  那CT診斷是否也證實(shí)不了在跌倒前有過外傷？

• 李朋成

  嗯！證實(shí)不了，只能通過詢問病史

• ask_21MdLw

  做的清除術(shù)引流出暗紅色伴有血凝塊是否也證實(shí)不了？

• 李朋成

  伴有血凝塊能證實(shí)血是新出的

• ask_21MdLw

  暗紅色？

• 李朋成

  靜脈血管出血都是暗紅色

• 李朋成

  硬膜下血腫是靜脈出血形成的

• ask_21MdLw

  病人已過世，我是病人對(duì)方律師，還能從什么方面找這方面證據(jù)呢？

• 李朋成

  平臺(tái)不讓我們醫(yī)生介入醫(yī)療糾紛，既然知道了你是律師，我只能關(guān)閉了。不好意思。

• ask_21MdLw

  謝謝您！

• 李朋成

  不客氣！

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