慢性鼻炎，夜晚堵塞嚴(yán)重怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_2ej2SI

  雙側(cè)下鼻子肥大，慢性鼻炎，發(fā)病時(shí)間有十年了。每天鼻子都堵塞單側(cè)堵塞，夜晚堵塞更嚴(yán)重，側(cè)睡上通下堵，無(wú)流涕。早上起來(lái)也堵。

• 姜偉

  下鼻甲吧

• 姜偉

  用過(guò)什么藥？

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2ej2SI

  近期檢查報(bào)告

• ask_2ej2SI

  曾經(jīng)用過(guò)三年鹽酸賽洛挫碄

• ask_2ej2SI

  現(xiàn)在不敢用了

• 姜偉

  有依賴性

• ask_2ej2SI

  可能引起藥物性鼻炎了

• 姜偉

  你常有膿鼻涕 頭痛嗎

• ask_2ej2SI

  有

• 姜偉

  那鼻竇炎癥狀也挺明顯

• 姜偉

  激素類噴鼻劑用過(guò)嗎

• ask_2ej2SI

  最近才用激素噴霧

• ask_2ej2SI

  比如布地奈滴

• ask_2ej2SI

  鋪舒良

• 姜偉

  可以先用這類噴劑

• ask_2ej2SI

  效果很差

• 姜偉

  同時(shí)還得用切諾

• 姜偉

  粘液促排劑

• 姜偉

  還得用抗生素

• 姜偉

  一般羅紅霉素類

• 姜偉

  不過(guò)敏 阿莫西林也行

• ask_2ej2SI

  這兩天一直沒(méi)用滴鼻凈噴劑，晚上睡覺(jué)總是煎熬

• 姜偉

  最好再用通竅鼻炎膠囊

• ask_2ej2SI

  鼻子堵

• 姜偉

  中成藥類

• ask_2ej2SI

  都是堵著睡的

• ask_2ej2SI

  醫(yī)生

• 姜偉

  或鼻淵通竅顆粒

• 姜偉

  理解

• ask_2ej2SI

  什么是正規(guī)治療

• ask_2ej2SI

  正規(guī)保守治療

• 姜偉

  這就是

• 姜偉

  這幾種同時(shí)用兩周

• 姜偉

  還沒(méi)效果 考慮手術(shù)治療

• ask_2ej2SI

  醫(yī)院開的藥只有兩種

• ask_2ej2SI

  就是鋪地奈德，和氯雷他定

• ask_2ej2SI

  醫(yī)生，我這個(gè)屬于慢性單純性鼻炎嗎

• 姜偉

  還有鼻竇炎

• ask_2ej2SI

  無(wú)噴嚏

• ask_2ej2SI

  無(wú)鼻癢

• ask_2ej2SI

  就是持續(xù)性堵塞

• 姜偉

  那不用吃氯雷他定

• 姜偉

  不像是過(guò)敏性鼻炎

• ask_2ej2SI

  有時(shí)還交替一下

• ask_2ej2SI

  鼻涕倒流

• 姜偉

  單純性鼻炎鼻竇炎

• 姜偉

  鼻咽應(yīng)該也有慢性炎癥

• ask_2ej2SI

  這個(gè)病難治嗎

• 姜偉

  正常就按我說(shuō)那幾樣標(biāo)準(zhǔn)治療

• ask_2ej2SI

  醫(yī)生說(shuō)我這個(gè)鼻竇炎還沒(méi)那么明顯

• 姜偉

  你不是說(shuō)常有膿鼻涕

• 姜偉

  和頭痛嗎

• ask_2ej2SI

  有膿涕，但沒(méi)有黃

• 姜偉

  片子上也顯示有鼻竇炎

• 姜偉

  那也是這么治療

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  兩周沒(méi)效果 就考慮做手術(shù)

• ask_2ej2SI

  我想病情好起來(lái)

• ask_2ej2SI

  不是三個(gè)月嗎

• 姜偉

  鼻淵通竅顆粒 很多單純性鼻炎患者反應(yīng)效果還是不錯(cuò)的

• 姜偉

  而且中成藥 沒(méi)什么副作用

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  兩周就可以

• 姜偉

  抗生素兩周就得停了 哪有吃三個(gè)月的

• ask_2ej2SI

  我曾經(jīng)去咨詢過(guò)很多醫(yī)生了，都說(shuō)先保守治療

• 姜偉

  是的

• ask_2ej2SI

  可是沒(méi)有什么效果

• 姜偉

  保守有效果就不用做手術(shù)了

• 姜偉

  用的藥不夠系統(tǒng)

• 姜偉

  或者確實(shí)比較重保守治療效果不好 那再手術(shù)

• ask_2ej2SI

  【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】

• 姜偉

  手術(shù)要住院一周全身麻醉

• ask_2ej2SI

  我也不知道，我算不算比較重

• 姜偉

  費(fèi)用也得1.5萬(wàn)左右

• 姜偉

  先保守治吧

• ask_2ej2SI

  就是這兩天沒(méi)用鹽酸賽洛后，早上暈乎乎的

• ask_2ej2SI

  還有就是好想今天喉嚨有些疼

• 姜偉

  可以做霧化吸入治療

• ask_2ej2SI

  有用生理鹽水洗鼻

• ask_2ej2SI

  沒(méi)什么效果

• 姜偉

  那個(gè)沒(méi)用

• 姜偉

  不如溫鹽水沖洗鼻腔呢

• ask_2ej2SI

  鼻子持續(xù)堵著用起來(lái)也很難

• ask_2ej2SI

  就是溫鹽水

• ask_2ej2SI

  鼻子總是堵著，沒(méi)辦法正常洗

• 姜偉

  你沒(méi)用過(guò) 鼻淵通竅顆粒

• ask_2ej2SI

  有用過(guò)

• 姜偉

  很多患者反應(yīng)效果不錯(cuò)

• 姜偉

  也不行嗎

• ask_2ej2SI

  不行

• ask_2ej2SI

  只開過(guò)一個(gè)療程

• 姜偉

  那就是不行

• 姜偉

  看來(lái)你已經(jīng)有些肥厚性鼻炎了

• ask_2ej2SI

  鼻子總是堵著，就是沒(méi)辦法正常呼吸

• 姜偉

  可以考慮雙下鼻甲激光或微波部分切除術(shù)

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  門診小手術(shù)

• ask_2ej2SI

  我先把這個(gè)月的布地奈德用完

• ask_2ej2SI

  如果保守治療無(wú)效

• ask_2ej2SI

  就要立馬手術(shù)

• ask_2ej2SI

  醫(yī)生

• 姜偉

  您好

• ask_2ej2SI

  還記得上次我的病情嗎

• 姜偉

  記得

• ask_2ej2SI

  我現(xiàn)在咽喉有些干癢

• ask_2ej2SI

  估計(jì)是停藥三天的結(jié)果

• 姜偉

  一般是鼻子堵 睡覺(jué)張口呼吸引起的

• ask_2ej2SI

  還有些疼痛感

• ask_2ej2SI

  是的

• 姜偉

  可以做霧化吸入治療

• ask_2ej2SI

  因?yàn)橥Ｓ昧搜苁湛s劑的作用

• 姜偉

  是的 常見

• ask_2ej2SI

  霧化吸入是需要去醫(yī)院購(gòu)買嗎

• 姜偉

  在小診所就能做

• 姜偉

  很簡(jiǎn)單

• ask_2ej2SI

  我這邊好像沒(méi)有

• 姜偉

  費(fèi)用大概一次20元左右

• ask_2ej2SI

  還有我需不需要配些咽喉藥

• 姜偉

  也可以自己網(wǎng)上買個(gè)霧化器

• ask_2ej2SI

  今天才開始干癢疼

• 姜偉

  那些藥效果都沒(méi)有霧化好

• 姜偉

  要么你先用點(diǎn) 開喉劍噴霧劑

• 姜偉

  噴喉

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  同時(shí)口服 金嗓開音丸

• 姜偉

  用3天

• 姜偉

  不行就做霧化吸入

• 姜偉

  其實(shí)霧化對(duì)鼻子也有一定治療作用

• ask_2ej2SI

  我還要繼續(xù)停藥，繼續(xù)用布地奈德

• 姜偉

  特別鼻咽部

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  連用兩周

• ask_2ej2SI

  我去周邊看看有木有霧化

• 姜偉

  再停藥

• 姜偉

  切諾 也需要用的

• ask_2ej2SI

  周邊門診醫(yī)院應(yīng)該有

• 姜偉

  或者 歐龍馬滴劑

• ask_2ej2SI

  切諾是啥

• ask_2ej2SI

  是噴劑嗎

• 姜偉

  粘液促排劑

• 姜偉

  口服的

• 姜偉

  和歐龍馬滴劑一類的

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  歐龍馬滴劑也是口服的

• ask_2ej2SI

  我等一下一起去賣

• ask_2ej2SI

  那這些醫(yī)生開的藥還要不要吃

• 姜偉

  這兩種藥選一個(gè)就行

• 姜偉

  是治療鼻竇炎的常用藥

• ask_2ej2SI

  還有醫(yī)生開給我的脫敏藥

• 姜偉

  覺(jué)得應(yīng)該這樣用

• 姜偉

  布地奈德噴劑 用2周

• 姜偉

  同時(shí)歐龍馬用一瓶

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 姜偉

  阿莫西林 用兩周

• 姜偉

  通竅鼻炎膠囊用兩周

• 姜偉

  這四種藥

• 姜偉

  你這個(gè)治過(guò)敏性鼻炎的 覺(jué)得不需要用

• ask_2ej2SI

  我本該可以手術(shù)治療了，可能是因?yàn)槲矣眠^(guò)血管收縮劑以后，可能表達(dá)的不是太具體

• 姜偉

  你是慢性重度單純性鼻炎 鼻竇炎

• ask_2ej2SI

  可能醫(yī)生判斷錯(cuò)了

• ask_2ej2SI

  嗯

• 姜偉

  先用兩周看看

• ask_2ej2SI

  我按照您的方法治療先

• 姜偉

  不行再考慮微波或激光鼻甲部分切除

• ask_2ej2SI

  這個(gè)手術(shù)有木有風(fēng)險(xiǎn)

• 姜偉

  沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn) 門診小手術(shù)

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  但效果不能保證都好

• ask_2ej2SI

  我知道

• ask_2ej2SI

  我聽很多人說(shuō)過(guò)

• ask_2ej2SI

  這種病目前為止好的概率百分之四十

• 姜偉

  只有住院全麻行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)比較徹底

• ask_2ej2SI

  嗯

• 姜偉

  動(dòng)的比較大

• ask_2ej2SI

  消融治療不行嗎

• 姜偉

  一般還有把下鼻甲骨 骨折外移

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  下鼻甲一般用電切吸或者等離子低溫消融 部分切除

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  同時(shí)有鼻竇炎的 竇口開放

• 姜偉

  術(shù)后一般通氣都好

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  個(gè)別 時(shí)間長(zhǎng)可能還是有點(diǎn)堵 也比原來(lái)差很多

• 姜偉

  術(shù)中如果有鼻中隔偏曲 可以矯正

• 姜偉

  這也是影響通氣的一個(gè)因素

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  如果有過(guò)敏性鼻炎 矯正鼻中隔會(huì)降低粘膜敏感性 有一定治療作用

• 姜偉

  所以治療的方法還是很多的

• ask_2ej2SI

  嗯

• 姜偉

  只是你沒(méi)重到那種程度 盡量先保守治療

• 姜偉

  一般肥厚性鼻炎就必須做了

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  一側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞

• ask_2ej2SI

  一側(cè)

• 姜偉

  用減充血?jiǎng)┬Ч膊恍械?p>

• 姜偉

  就得手術(shù)了

• ask_2ej2SI

  是的

• ask_2ej2SI

  更堵得要死

• 姜偉

  你先用2周藥吧

• ask_2ej2SI

  不用白天堵但可以感受到有一絲空氣

• 姜偉

  不行就考慮門診激光下鼻甲部分切除

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  如果鼻甲確實(shí)比較大的話

• 姜偉

  那不損傷還是比較小的

• ask_2ej2SI

  去醫(yī)院，醫(yī)生都是沒(méi)有肥大

• ask_2ej2SI

  只是腫大

• 姜偉

  激光或微波

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  可保守用藥效果不好

• ask_2ej2SI

  是啊

• 姜偉

  另外檢查得需要電子鼻鏡

• ask_2ej2SI

  所以我一直去了三家醫(yī)院

• ask_2ej2SI

  都沒(méi)給我手術(shù)

• ask_2ej2SI

  都說(shuō)先保守治療

• 姜偉

  很多患者下鼻甲前端不大

• 姜偉

  而是深部后端肥大

• ask_2ej2SI

  我的呢

• 姜偉

  都做電子鼻鏡了嗎

• ask_2ej2SI

  都有做了

• ask_2ej2SI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 姜偉

  鼻中隔偏曲不

• ask_2ej2SI

  好像有一點(diǎn)

• 姜偉

  那不是寫的下鼻甲肥大嗎

• 姜偉

  不是腫大

• ask_2ej2SI

  是啊

• ask_2ej2SI

  可是醫(yī)生還是要我保守治療

• 姜偉

  而且這都是噴完麻黃素收縮后的

• 姜偉

  保守治療效果不好 只能部分切除

• ask_2ej2SI

  好

• ask_2ej2SI

  我再去另一家醫(yī)院

• 姜偉

  有時(shí)不能太保守

• 姜偉

  得切實(shí)解決患者痛苦

• ask_2ej2SI

  是啊

• 姜偉

  這些保守的用藥 你也快用遍了

• ask_2ej2SI

  是啊

• 姜偉

  那就得考慮激光或微波小做下了

• ask_2ej2SI

  嗯

• ask_2ej2SI

  醫(yī)生

• 姜偉

  你中隔偏的不重

• ask_2ej2SI

  您開的藥，我還要不要先買來(lái)吃

• 姜偉

  個(gè)人覺(jué)得可以是適應(yīng)證

• 姜偉

  先吃兩周

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  不行再小做

• ask_2ej2SI

  這樣我就可以和醫(yī)生說(shuō)，我已經(jīng)保守治療過(guò)了

• 姜偉

  也是得去三甲醫(yī)院做

• 姜偉

  向醫(yī)生說(shuō)清楚你的情況

• ask_2ej2SI

  是的

• 姜偉

  保守用了很多藥了 效果都不行

• ask_2ej2SI

  我都是去三甲醫(yī)院檢查的

• ask_2ej2SI

  好

• 姜偉

  不用提網(wǎng)上醫(yī)生

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  嗯

• ask_2ej2SI

  我知道啦

• ask_2ej2SI

  謝謝您

• 姜偉

  先吃藥吧

• 姜偉

  不客氣

• ask_2ej2SI

  好的

• 姜偉

  希望你早日康復(fù)

• ask_2ej2SI

  謝謝

• ask_2ej2SI

  會(huì)的

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