核磁報告 左葉那塊確診了血管瘤，右葉那塊是什么

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_079018

  夏醫(yī)生，今天上班了嗎？

• 夏云連

  您說

• ask_079018

  我又來麻煩你了

• 夏云連

  嗯

• 夏云連

  沒事

• ask_079018

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 夏云連

  稍等

• ask_079018

  今天出來的增強核磁報告，我肝右葉怎么又有問題了，左葉那一塊確診了是血管瘤，右葉那塊是什么

• 夏云連

  應(yīng)該沒事的

• ask_079018

  右葉那塊是什么東西

• 夏云連

  可能是異常灌注，或者慢性炎癥病變

• ask_079018

  能給我解釋一下嗎？

• ask_079018

  我聽不懂

• 夏云連

  那是影像學(xué)表現(xiàn)

• 夏云連

  至少不像惡性腫瘤

• 夏云連

  是磁共振片子的表現(xiàn)，讀片

• ask_079018

  能確定右葉那塊不是惡性嗎

• 夏云連

  那個很復(fù)雜，沒法仔細解釋的

• 夏云連

  基本不是的

• 夏云連

  之前做的彩超？

• ask_079018

  這是今天做的增強核磁，之前彩超和增強CT，都沒有提過右葉的問題啊

• 夏云連

  沒事的

• 夏云連

  我剛才有看了一遍ct

• ask_079018

  Ct片子能反應(yīng)出右葉有問題嗎？

• 夏云連

  可以的

• 夏云連

  沒看見大的問題

• ask_079018

  看來一直就有，右葉那塊如果是炎癥會不會身體吸收

• 夏云連

  放心吧

• 夏云連

  只要沒有癥狀，可以觀察，慢性炎癥之類的不需要治療

• ask_079018

  我到現(xiàn)在都沒理解慢性炎癥到底是什么？什么原因造成的

• ask_079018

  它會不會自己演變一段周期，又成了血管瘤囊腫啥的

• 夏云連

  炎癥反應(yīng)只是片子看出來像，沒有絕對的

• 夏云連

  之前沒有癥狀，只是看片子罷了

• 夏云連

  片子的目的，是排除惡性腫瘤，和其他需要治療的肝臟疾病，您目前沒看到需要治療的地方，就繼續(xù)觀察

• ask_079018

  炎癥反應(yīng)會演變成惡性嗎？

• ask_079018

  我不想讓我的肝帶塊不明的炎性，我總感覺像個隨時要變壞的分子，讓我很掛心，心里像有事一樣。

• ask_079018

  夏醫(yī)生，我咋弄啊，我怎么才能讓肝恢復(fù)如初啊

• 夏云連

  炎癥是最常見的因素呀，不會癌變

• 夏云連

  不必太過擔(dān)心

• ask_079018

  夏醫(yī)生，一般肝有炎癥，是怎么造成的

• 夏云連

  炎癥在我們身體的很多部位都有可能會有。

• 夏云連

  我們身體對于炎癥也是有一定的抵御能力。

• 夏云連

  我給你打個比方，就像手上某一塊地方，如果化膿感染了身體的抵抗力，如果有的話他最終自己會愈合，但是愈合以后這個地方就會留有一塊跟原來不太一樣的組織，肝臟上面呢也是一樣。

• 夏云連

  只不過肝臟的組織跟皮膚可能會不太一樣，愈合以后就會表現(xiàn)為片子上那種改變。

• 夏云連

  這個即便是你再努力也不能回到原來的那個程度，但是你需要知道的話，這個對于身體是沒有影響的，對于肝臟功能也是沒有影響的，只不過可能就是看起來跟以前不一樣了而已

• ask_079018

  有個問題，我前兩年的體檢報告每次都提示肝的抗體呈陽性，是不是代表我遇到過肝炎病毒，

• ask_079018

  這兩年怎么弄的，怎么老逮著我的肝攻擊。是不是我肝功能這幾年弱，才會被攻擊。

• 夏云連

  病毒在我們自然界是廣泛存在的，就像感冒那么常見，這個一不小心就會接觸到，身體，產(chǎn)生抗體，說明已經(jīng)把這個病毒消滅掉了。

• 夏云連

  想要做好預(yù)防就是適當(dāng)增強抵抗力，平時需要適當(dāng)鍛煉身體，保證良好的生活作息習(xí)慣。

• 夏云連

  有抗體說明對于乙肝病毒是有免疫能力的。

• ask_079018

  我還用再打打肝疫苗嗎

• 夏云連

  不需要

• 夏云連

  有抗體的話是不需要再打的，除非什么時候抗體消失了，需要再打加強。

• ask_079018

  明白了，夏醫(yī)生

• 夏云連

  嗯

• ask_079018

  夏醫(yī)生，我再問你最后一個問題，從這幾天檢查的各類結(jié)果看，理論上我肝這一塊，今后惡性病變的機率是不是很低

• 夏云連

  當(dāng)然

• 夏云連

  幾率不大

• ask_079018

  今天肝右葉這塊又把我嚇不清。

• 夏云連

  血管瘤不大就沒事

• ask_079018

  夏醫(yī)生，你們從哪里區(qū)別良惡性質(zhì)的

• 夏云連

  外觀，形態(tài)，血供，還有邊界

• ask_079018

  我這個報告，您從哪看出來異常強化灶是良性炎癥的。是從片子還是我們醫(yī)院出的報告。

• 夏云連

  你如果想了解這么透徹，我覺得你需要去看一下醫(yī)學(xué)書

• ask_079018

  哈哈哈我這人比較鉆，不好意思哈。那時候念藥遺留的病，

• ask_079018

  念研

• 夏云連

  應(yīng)該有這股子鉆研的勁兒。

• 夏云連

  醫(yī)生看病除了看病史體征片子還要根據(jù)自己的經(jīng)驗來綜合判斷。

• 夏云連

  眼尖的老醫(yī)生看一眼片子，看一眼報告就知道這個東西是良性還是惡性的，但是這種東西也只是經(jīng)驗性的，如果想要確診，這個需要做病理檢查，就是把它切掉，然后化驗一下，但是大部分人是不需要的，因為畢竟你這個年齡也在這放著，所以就是考慮最常見的炎癥改變。

• 夏云連

  不過有的人喜歡打破砂鍋問到底，那是不是有萬一呢？有。年輕人得惡性疾病的也有，但是并不是這個表現(xiàn)。

• 夏云連

  如果是腫瘤的話，第一是跟周圍邊界不清，第2異常關(guān)注不僅僅表現(xiàn)在這種，還有侵襲性容易轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物也會升高，短期內(nèi)復(fù)查的話可能會有明顯的改變。

• ask_079018

  問題我這個肝右葉的斑片狀貌似并沒有太多描述。只有一些信號流的描述，也沒有面積大小，我復(fù)查都不知道怎么參照

• 夏云連

  斑片狀這個詞語你能理解嗎

• ask_079018

  能理解，就是漲塊疤痕，臉上起斑那種

• 夏云連

  所以說呀，這個沒辦法用面積的大小來衡量的，包括血流信號也是一樣。

• 夏云連

  你直接拿這個片子或者是報告給醫(yī)生看，醫(yī)生心里就會比較了。

• 夏云連

  就是因為它特別小，所以才沒有辦法去測量它的大小和面積的。

• ask_079018

  我現(xiàn)在特別想知道，出具良性傾向報告的依據(jù)。我需要的不是主觀因素

• 夏云連

  你要是想完全客觀，那這個醫(yī)生就沒辦法給你出報告了。

• 夏云連

  醫(yī)生看病本來就具有一定的主觀性啊，要是想要完全客觀的報告，就是我說的病理檢查最準(zhǔn)確。

• ask_079018

  你說的也對，好矛盾啊。感覺越刨根問底，越?jīng)]答案。

• ask_079018

  除了病理，起他都是一個輔助判斷

• 夏云連

  所以說

• 夏云連

  不要想太多

• ask_079018

  我現(xiàn)在這塊是正在發(fā)炎中，還是好了后的疤

• 夏云連

  好了

• ask_079018

  年輕人中常見嗎？

• ask_079018

  我真的想不透，我的炎癥為何會找上肝，天生脆弱？

• 夏云連

  我覺得你有點太焦慮了

• 夏云連

  我跟你說我自己還得膽囊炎，膽囊結(jié)石把膽囊給切除了，如果按照你這個思路，我覺得可能都覺得天都塌下來，不能活了。

• 夏云連

  生老病死人人平等

• 夏云連

  這一點你一定要看開，現(xiàn)在你這個是沒什么大的問題，以后真的萬一碰上這種需要手術(shù)需要開刀的這種問題，或者需要住院的，我覺得你會接受不了的。

• ask_079018

  我現(xiàn)在就接受不了，以后的肝會帶片疤，并且以后體檢擔(dān)心肝有什么變化之類的，我的焦慮來源是今天肝的右葉異常強化灶，簡單的給了個良性炎癥，我覺得沒特征，沒描述，特別模糊，不像血管瘤，就是個良性。

• 夏云連

  你接受不了也得接受

• 夏云連

  總不能因為這個做個手術(shù)，去看一下到底是什么東西吧。

• 夏云連

  做手術(shù)的話你能接受嗎？

• 夏云連

  還有一個選擇，如果你真的過于糾結(jié)這個問題，去省里面最好的醫(yī)院，拍個片子，找個專家聽聽他怎么說。

• 夏云連

  可能權(quán)威一點的更能說服你。

• ask_079018

  我覺得你們見的應(yīng)該聽多了

• ask_079018

  有類似我這種的嗎？

• 夏云連

  當(dāng)然

• 夏云連

  你這種的太多了，所以才敢那么肯定的跟你說。

• 夏云連

  炎性改變是最最常見的，特別是年輕人。

• ask_079018

  能不能推斷下以后這塊會怎么個發(fā)展

• 夏云連

  推斷的話會一直維持這個狀態(tài)。

• 夏云連

  時間長了可能會鈣化。

• ask_079018

  去不掉

• ask_079018

  反正就是去不掉

• 夏云連

  對

• 夏云連

  時間久了可能就沒那么明顯了，可能就不一定能看出來了。

• 夏云連

  就像一個疤，時間長了不仔細看就看不出來了。

• ask_079018

  下回體檢，肝右葉又是異常強化灶，又要增強，于是我年年跑不掉增強核磁，是這樣不？

• 夏云連

  不是

• 夏云連

  只要沒有明顯變化

• 夏云連

  彩超也可以

• ask_079018

  怎么個明顯法，

• 夏云連

  比如說大小

• 夏云連

  這個最直觀

• ask_079018

  明白

• 夏云連

  嗯

• ask_079018

  夏醫(yī)生你真有耐心。

• 夏云連

  只是覺得你年紀(jì)輕輕太過焦慮

• 夏云連

  可惜不是心理醫(yī)生

• ask_079018

  我覺得你應(yīng)該也不大

• 夏云連

  35啦

• 夏云連

  很多東西都已經(jīng)看透

• ask_079018

  感覺就不大。那是你職業(yè)的問題，生死邊緣看的太多

• 夏云連

  即便不是醫(yī)生

• 夏云連

  也該如此

• 夏云連

  要不然，活著太累了

• ask_079018

  事關(guān)生死，我覺得我還沒修煉到家。

• ask_079018

  我是給國家做軍工的，我覺得國家需要我，我不能?問題。

• 夏云連

  很厲害，

• 夏云連

  向你們致敬

• ask_079018

  我在想，你們遇到棘手的會不會隱瞞

• 夏云連

  沒有隱瞞的必要

• 夏云連

  現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這么緊張

• 夏云連

  只敢往重的說，不敢往輕的說

• 夏云連

  你懂的

• 夏云連

  真有問題，即便家屬要求隱瞞，也不會隱瞞

• ask_079018

  也是哈，這個我認

• 夏云連

  那就是確實事關(guān)生死了

• ask_079018

  像我這報告如果有問題，會改成腫瘤？

• ask_079018

  打問號建議進一步檢查啥啥啥？

• 夏云連

  是的

• 夏云連

  有問題，會直接寫，

• 夏云連

  比如今天有個，直接寫，小肝癌

• ask_079018

  直接能這么肯定，病理都沒做？

• 夏云連

  對啊

• ask_079018

  至少要活檢吧

• 夏云連

  特別典型的影像科醫(yī)生心里也有數(shù)，閱片無數(shù)啊，你想想。

• ask_079018

  你們醫(yī)生真可怕

• 夏云連

  眼睛毒

• 夏云連

  哈哈

• 夏云連

  我們主任，就是

• ask_079018

  我一瞬間覺得，你們只能找同行過一輩子吧

• 夏云連

  有的是，有的不是

• ask_079018

  手術(shù)也跟在主任旁邊嗎？

• 夏云連

  是的

• 夏云連

  一手帶出來的。

• ask_079018

  啥時候評資格

• 夏云連

  后年，副高

• ask_079018

  可以啊。

• 夏云連

  跟你一樣，研一枚

• ask_079018

  你們基本上都是本碩連讀

• 夏云連

  嗯。

• ask_079018

  修煉成仙了！

• 夏云連

  慢慢修煉

• 夏云連

  最終，都會歸于塵土

• 夏云連

  誰都逃不過

• 夏云連

  該奉獻奉獻

• ask_079018

  你看，你醫(yī)生的本質(zhì)又亮相了

• 夏云連

  即便我不當(dāng)醫(yī)生，我也是這么認為，我覺得這是我的性格導(dǎo)致的。

• 夏云連

  當(dāng)然，我也怕死

• 夏云連

  哈哈

• 夏云連

  當(dāng)面切膽囊，躺手術(shù)臺上，也怕會醒不過來

• ask_079018

  我真的給你鼓掌，一篇論文不讓你給個結(jié)論，都對不起這篇論文

• 夏云連

  研究生的本質(zhì)也出來了是不是

• 夏云連

  論文

• ask_079018

  我真沒事嗎？你別蒙我

• 夏云連

  蒙你干啥

• 夏云連

  不信再去找一個

• 夏云連

  問問

• 夏云連

  如果所有人，都一樣

• ask_079018

  真像良性炎癥嗎

• 夏云連

  你就有譜了

• 夏云連

  當(dāng)然

• 夏云連

  我不想因為安慰你，丟了飯碗

• 夏云連

  網(wǎng)絡(luò)咨詢，一樣需要負責(zé)

• 夏云連

  白紙黑字，字字為證

• ask_079018

  哈哈哈又一醫(yī)生特質(zhì)，化責(zé)任

• 夏云連

  化責(zé)任為力量

• ask_079018

  除了主觀的年青因素，還有沒有從片子上看出來的良性因素，雖然是增強，但是不符合惡性的特質(zhì)

• 夏云連

  當(dāng)然可以

• 夏云連

  99%良性

• 夏云連

  這個夠不夠說服你

• ask_079018

  這個量化可以，給力

• 夏云連

  嗯。

• ask_079018

  這炎癥是我自己造成的嗎？

• 夏云連

  你要是沒什么不良嗜好，肯定是跟這個沒關(guān)系的，只不過很多感染避免不了。

• ask_079018

  我不愛吃早飯。因為工作的事情容易爆發(fā)火山，除此之外我想不到其他因素

• 夏云連

  不吃早飯的話比較容易傷胃，對于肝臟倒是影響不大，但是如果你容易動怒，這個是有一定影響的。

• ask_079018

  完了，以后走綿羊路線吧……

• 夏云連

  可以狼和羊交替

• ask_079018

  給我留個你聯(lián)系方式唄

• 夏云連

  不要一直狼就行

• ask_079018

  在你們跟前沒脾氣

• 夏云連

  我們的系統(tǒng)不允許私下聯(lián)系的，這個我可能還真的不能給你留，留完以后我就要被下線了。

• 夏云連

  這個可以有脾氣

• ask_079018

  怕我不給支付問診錢唄……

• 夏云連

  不是

• 夏云連

  我真無所謂

• 夏云連

  我做這個，不止為了錢

• 夏云連

  而是，成就感

• ask_079018

  是是是，醫(yī)生的本質(zhì)，完美亮相

• 夏云連

  要不然，這么久

• 夏云連

  我能掙更多錢

• 夏云連

  倆小時了吧

• ask_079018

  討厭

• 夏云連

  哈哈

• ask_079018

  你可以給我來個燈謎

• ask_079018

  猜聯(lián)系方式

• 夏云連

  為難我了

• ask_079018

  間接暴露

• 夏云連

  啊

• 夏云連

  你這么孜孜不倦

• ask_079018

  要不從圓周率里可以定，我來猜

• ask_079018

  我比較熟，猜你號應(yīng)該木問題的。

• 夏云連

  第一個，一樣

• 夏云連

  對吧

• ask_079018

  3.***

• 夏云連

  哇

• 夏云連

  記性這么好

• 夏云連

  望塵莫及

• 夏云連

  只記得前幾位

• 夏云連

  全部還給老師了

• ask_079018

  你們搞醫(yī)的嗎，用不到。

• 夏云連

  是的

• ask_079018

  ***

• ask_079018

  我的，反正你不能阻攔我把

• 夏云連

  我還準(zhǔn)備絞盡腦汁

• 夏云連

  數(shù)第幾位

• ask_079018

  哈哈哈哈

• ask_079018

  我很有誠意的哈。

• 夏云連

  發(fā)現(xiàn)了

• ask_079018

  還在嗎？

• ask_079018

  有個急事，要問你

• ask_079018

  小夏醫(yī)生

• 夏云連

  抱歉

• 夏云連

  夜班有點忙

• ask_079018

  小夏醫(yī)生，我這種情況，你會考慮是腸道和胃轉(zhuǎn)移過去的腫瘤嗎？

• 夏云連

  不考慮

• ask_079018

  你竟然在，好開心

• 夏云連

  我不知道你有沒有了解過胃腸道轉(zhuǎn)移的那種腫瘤，種植性的這種一般是從肝臟和其他部位種植到盆腔腹部的臟器。

• 夏云連

  如果是胃腸道轉(zhuǎn)移到肝臟的話，這種基本上全身癥狀都已經(jīng)有了。

• 夏云連

  你說的這種可能性太低了。

• 夏云連

  正好看到

• 夏云連

  準(zhǔn)備下班

• ask_079018

  也就是說轉(zhuǎn)移到肝臟那一步，應(yīng)該這人是有感覺的，而不是啥感覺沒有

• ask_079018

  你昨天值夜班啊?？旎丶宜X吧親。

• ask_079018

  我覺得我快煩死你了。

• 夏云連

  還好

• 夏云連

  如果真的轉(zhuǎn)移的話，肯定早就出現(xiàn)全身癥狀了，所以說你有點想太多了。

• ask_079018

  全身癥狀是全身感覺沒？

• ask_079018

  嗎？

• 夏云連

  乏力，消瘦，惡病質(zhì)，腹痛，疼痛，等等

• 夏云連

  轉(zhuǎn)移到肝臟的話，還是對肝功能造成影響，有一部分人還會出現(xiàn)低熱，淋巴結(jié)腫大等等，這一系列的癥狀都是趨勢，已經(jīng)到晚期了，這個時候不可能沒有任何癥狀的。

• ask_079018

  也是，我這腦子，現(xiàn)在都沒邏輯性了。

• 夏云連

  你有點太過焦慮了

• ask_079018

  我再瞎想你就罵我兩句。

• 夏云連

  出去走走，轉(zhuǎn)移一下注意力，去做自己喜歡的事情，不要老是想這些亂七八糟的。

• 夏云連

  不能罵，罵完平臺就封號，下線了

• 夏云連

  好啦，下班了

• ask_079018

  我號給你啦哈。我覺對沒脾氣

• ask_079018

  快下班吧。夜班也怪夠

• 夏云連

  看到了

• ask_079018

  醒了嗎？

• 夏云連

  您說

• ask_079018

  小夏醫(yī)生，我的報告出來了

• ask_079018

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 夏云連

  稍等

• 夏云連

  沒事

• ask_079018

  肝功能沒事，其他的我看了下好像都沒事

• 夏云連

  是的

• 夏云連

  都是正常的

• ask_079018

  就是膽囊壁有點毛躁

• 夏云連

  沒什么癥狀

• 夏云連

  不必擔(dān)心

• 夏云連

  按時吃飯，清淡飲食就行

• ask_079018

  肝光點密集是不是我吃的油大

• 夏云連

  有關(guān)系

• 夏云連

  膽囊那個也是

• ask_079018

  好吧，我以后吃清淡點的，平時怎么護肝

• 夏云連

  別熬夜

• 夏云連

  別動怒就行

• ask_079018

  哈哈

• 夏云連

  是真的

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