血塊破裂了應(yīng)該怎么處理呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 李冬華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李冬華

  這個是我們聊天的歷史記錄，我確實(shí)沒有接收到您的提問，實(shí)在抱歉！

• ask_-Db3xM

  理解

• ask_-Db3xM

  有血流是包塊處破裂還是什么原因?qū)е碌哪兀?p>

• ask_-Db3xM

  現(xiàn)在能確診是宮外孕？

• ask_-Db3xM

  它可以自己排掉？上班確實(shí)沒時間住院

• 李冬華

  有血流說明包塊血供豐富

• 李冬華

  不一定是破裂了

• 李冬華

  現(xiàn)在考慮宮外孕可能性大，不能確診，確診要看到孕囊，也就是說要做腹腔鏡

• ask_-Db3xM

  那我怎么治療？

• 李冬華

  不是自己排掉，是胚胎凋亡之后被身體吸收掉

• ask_-Db3xM

  胚胎現(xiàn)在會自己死掉？

• ask_-Db3xM

  因?yàn)槲遗虏皇菍m外孕的話 吃藥就傷身體了

• 李冬華

  看您的hcg，是已經(jīng)停止發(fā)育了

• 李冬華

  不一定要吃藥

• 李冬華

  但是建議住院

• ask_-Db3xM

  那我等它自己吸收？

• 李冬華

  因?yàn)槿f一有破裂還是很危險的

• ask_-Db3xM

  住院 醫(yī)生也是說給我用藥

• 李冬華

  現(xiàn)在最好的就是住院觀察，三天一次hcg，一周復(fù)查彩超。住院用藥有兩種方法，一個是中藥的宮外孕方，一個是西藥的殺胚胎治療

• 李冬華

  如果實(shí)在不能住院，您在家觀察就要冒一定風(fēng)險

• ask_-Db3xM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李冬華

  因?yàn)殡m然幾率很小，但是還是有可能破裂的

• ask_-Db3xM

  就是準(zhǔn)備用這個藥 但是我要上班 沒時間

• 李冬華

  這個是西藥殺胚

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在胚胎應(yīng)該死了吧

• ask_-Db3xM

  我從10.29到現(xiàn)在一直在出血

• ask_-Db3xM

  這個藥對身體傷害大？

• 李冬華

  按hcg看，是停止發(fā)育了

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在可以自己觀察到？隨時去醫(yī)院復(fù)查

• 李冬華

  mtx屬于化療藥，對身體還是有一定損傷的

• 李冬華

  其他兩種影響不大

• ask_-Db3xM

  還是建議用藥？

• 李冬華

  自己觀察有風(fēng)險在，您要有心理準(zhǔn)備

• ask_-Db3xM

  這個藥殺胚胎的 我胚胎已經(jīng)停止發(fā)育 還有必要用？

• 李冬華

  從我個人的看法，您這種情況可以觀察，適當(dāng)給殺胚藥更安全，見效更快，需要觀察的時間短

• ask_-Db3xM

  就相當(dāng)于 我現(xiàn)在只能說懷疑胚胎死了但是不一定死了！用藥是百分之百殺死 對嗎？

• 李冬華

  不清楚您當(dāng)?shù)蒯t(yī)生選擇的是什么方案，不是三種藥一定都給。各地的習(xí)慣不同的。不過短期給藥，對身體損傷一般不大

• ask_-Db3xM

  然后都是靠后期自己吸收

• 李冬華

  您可以這樣理解

• 李冬華

  胚胎死亡后血供停止，會被慢慢吸收

• ask_-Db3xM

  吸收不了就要手術(shù)？

• ask_-Db3xM

  吸收大概要多久

• ask_-Db3xM

  是不是要隨時復(fù)查B超 看吸收沒有

• 李冬華

  一般都能吸收的

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在也可以自己等吸收 對？

• ask_-Db3xM

  但是住院吃藥 要安全一些

• ask_-Db3xM

  自己等 有可能會有大出血的可能

• 李冬華

  一般開始一周復(fù)查彩超，然后兩周一次，再后面，就看具體情況了？

• 李冬華

  對的

• ask_-Db3xM

  我等下晚點(diǎn)去醫(yī)院再復(fù)查個B超

• ask_-Db3xM

  可以幫我再看一下？

• ask_-Db3xM

  早上抽了個血的

• 李冬華

  您是14號做的彩超，17號復(fù)查意義不大，可以再等幾天的

• 李冬華

  可以的

• ask_-Db3xM

  我已經(jīng)繳費(fèi)了

• ask_-Db3xM

  我星期四五再去復(fù)查下

• ask_-Db3xM

  謝謝醫(yī)生

• 李冬華

  。。。。。。那就查一下

• 李冬華

  不客氣，很抱歉昨天沒有能及時回復(fù)您

• ask_-Db3xM

  沒關(guān)系

• ask_-Db3xM

  我小腹下面連屁股那個地方 有時候里面感覺有氣 很漲 走路都有氣 是怎么回事？

• 李冬華

  是肛門覺得墜脹嗎？

• ask_-Db3xM

  嗯

• ask_-Db3xM

  下面陰道口那點(diǎn)里面感覺也有氣

• 李冬華

  排氣多嗎？

• ask_-Db3xM

  不怎么排

• ask_-Db3xM

  前兩天也這樣 然后好了一兩天 又這樣了

• 李冬華

  就是覺得肛門那里總是覺得墜著不舒服？

• ask_-Db3xM

  不是 里面有氣感覺 走路 坐的時候 都不舒服

• 李冬華

  涼不？痛不？

• ask_-Db3xM

  就是里面有氣那種 壓著的感覺

• ask_-Db3xM

  有時候有點(diǎn)痛

• 李冬華

  那您等下彩超結(jié)果盆腔積液有沒有增多看看。如果積液增多就不太好，如果沒有什么變化，熱敷小腹，溫水泡腳試試

• 李冬華

  如果積液明顯增多，可能就需要做個后穹窿穿刺了

• ask_-Db3xM

  我那天好像做了穿刺的 沒有抽出血

• ask_-Db3xM

  這個積液是宮外孕引起的？

• 李冬華

  就怕您這個肛門部位不舒服是積液引起的

• ask_-Db3xM

  積液是什么引起的

• 李冬華

  所以看看積液量有沒有明顯變化

• ask_-Db3xM

  好的 我晚一點(diǎn)去看了給你發(fā)

• 李冬華

  積液可能是炎性的，比如盆腔炎，也可能是血，那就是宮外孕了

• 李冬華

  如果少量宮外孕出血，可以觀察，量多，就必須手術(shù)

• ask_-Db3xM

  那天很多 然后現(xiàn)在就很少了

• 李冬華

  不是陰道的流血，那個沒什么關(guān)系，怕腹腔內(nèi)有出血，所以當(dāng)天醫(yī)生給您做穿刺。當(dāng)血量很少時候也是穿刺抽不出來的。所以您需要看看這次積液量變化

• ask_-Db3xM

  那我把B超做了發(fā)你看了來把

• 李冬華

  好的

• ask_-Db3xM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李冬華

  您上次穿刺抽出來的是水樣的液體還是什么也沒抽出來？

• ask_-Db3xM

  好像都沒抽出來

• 李冬華

  現(xiàn)在肛門那里還覺得不舒服嗎？

• ask_-Db3xM

  有點(diǎn)想上廁所 上不出來

• 李冬華

  不行就再做個穿刺看看，就怕是有繼續(xù)出血

• 李冬華

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生怎么說的？

• ask_-Db3xM

  醫(yī)生現(xiàn)在沒上班

• ask_-Db3xM

  我下午要去單位

• 李冬華

  建議您還是讓醫(yī)生看一眼報告單，把您這個癥狀跟醫(yī)生說一下

• 李冬華

  雖然包塊沒有增大，但是積液多了，您肛門墜脹感又明顯，要注意的

• ask_-Db3xM

  我今天早上抽的血hcg86

• ask_-Db3xM

  上周星期四100

• 李冬華

  您這個hcg一直在下降，這個是好事，說明胚胎凋亡了，只有您的癥狀比較讓人糾結(jié)，所以說最好住院觀察。您實(shí)在不能住院，最好再穿一下看看積液是不是血才能放心

• ask_-Db3xM

  我這個還用不用吃藥來殺？

• 李冬華

  低于100殺胚意義不大了

• ask_-Db3xM

  等它自己吸收？

• 李冬華

  不繼續(xù)出血的話，會自己吸收的，不用手術(shù)，要是繼續(xù)出血，導(dǎo)致失血性休克，那就必須急診手術(shù)了

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在血不是很多

• 李冬華

  不是陰道流血，是腹腔里的內(nèi)出血，就是積液。所以我說要確定積液是不是血

• ask_-Db3xM

  意思是還是要做個穿刺來看？

• ask_-Db3xM

  就是星期五做的穿刺 沒有抽出血

• 李冬華

  現(xiàn)在積液增多了。如果您住院，可以不穿，不住院，安全起見還是穿一個

• ask_-Db3xM

  謝謝醫(yī)生

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在這種情況 宮外孕

• ask_-Db3xM

  還需要吃藥保守治療？

• 李冬華

  一般會建議服用五天到一周的消炎藥預(yù)防感染，殺胚的藥物，可以不用

• ask_-Db3xM

  就是那個B超單上的包塊 21*14

• ask_-Db3xM

  會越來越??？

• ask_-Db3xM

  直到吸收完

• 李冬華

  越來越小，就是吸收了，會慢慢吸收完，如果越來越大，那就要手術(shù)了。

• ask_-Db3xM

  這個會不會吸收到一定程度 吸收不了了？

• 李冬華

  看個人情況，沒有特別的問題，不會不能吸收的

• ask_-Db3xM

  這個吸收時間是不是要很長

• ask_-Db3xM

  我上周四到現(xiàn)在 才小了1mm

• 李冬華

  1毫米沒有意義，在測量誤差范圍內(nèi)。吸收的時間是比較長的

• ask_-Db3xM

  我還以為真的小了呢

• ask_-Db3xM

  那還是不一定能死哦？

• 李冬華

  hcg下降，說明已經(jīng)胚胎凋亡了

• 李冬華

  不然這么長時間，hcg已經(jīng)很高了

• ask_-Db3xM

  我現(xiàn)在是不是 這個胚胎不用管了 它自己慢慢吸收

• ask_-Db3xM

  最要注意的就是積液

• 李冬華

  應(yīng)該是可以這樣的

• 李冬華

  還要注意觀察，比如覺得頭暈，腹痛，等等，要急診看醫(yī)生

• ask_-Db3xM

  好的 謝謝醫(yī)生

• ask_-Db3xM

  我大概多久去復(fù)查一次 B超和hcg

• ask_-Db3xM

  現(xiàn)在需要忌口這些？

• 李冬華

  hcg三天一次，b超一周后復(fù)查，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物

• ask_-Db3xM

  性生活要忌多久

• ask_-Db3xM

  備孕是不是也要過個半年了來

• 李冬華

  避孕要您這次病情痊愈后半年

• ask_-Db3xM

  多久可以開始同房

• 李冬華

  復(fù)查痊愈了沒有異常了，就可以同房

• ask_-Db3xM

  謝謝醫(yī)生

• 李冬華

  不客氣

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