查出肺腺癌吃藥耐藥了，穿刺結果鱗癌怎么治療

咨詢實錄內容

• ask_R9sft0

  男63歲，今年三月查出肺腺癌，沒有手術，吃的吉非替尼，現(xiàn)在藥耐藥了，腫瘤略微增大，穿刺結果鱗癌，不能吃靶向藥，請問現(xiàn)在最好的辦法是什么，胸外科說還可以手術

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  三個月前沒有穿刺嗎

• ask_R9sft0

  三月份查出來就做穿刺了，出來的結果是傾向腺癌分化，所以做的基因檢測，吃的吉非替尼

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  之前的基因檢測報告發(fā)一下

• 溫國英

  單藥吃吉非替尼嗎？

• ask_R9sft0

  11月2號因為耐藥，又做了穿刺，結果是鱗癌

• 溫國英

  有沒有配合PP方案化療？

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  沒有配合化療，就吃得吉非替尼配和的中草藥

• 溫國英

  好的我基本了解了

• 溫國英

  是這樣

• 溫國英

  上次的基因檢測豐富1%

• 溫國英

  比較低

• 溫國英

  豐度的意思是

• 溫國英

  100個腫瘤細胞中存在基因突變的數(shù)量為1%

• ask_R9sft0

  也就是說上次腺癌細胞數(shù)很低

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  所以會有進展

• 溫國英

  當然這100個細胞不全是腫瘤細胞

• 溫國英

  通過吃吉非替尼

• ask_R9sft0

  我也這么覺得，吃靶向藥就頭三個月縮小一點，效果不明顯

• 溫國英

  現(xiàn)在存在于腫瘤中的突變的細胞。被有效控制了。

• 溫國英

  但是其他分型的還在繼續(xù)進展，這也是我在問有沒有配合全身化療的原因。

• 溫國英

  也是為什么有的時候要配合全身化療。

• 溫國英

  豐度越低，靶向藥效果要差一些

• 溫國英

  一般10%以下的屬于低豐度。

• 溫國英

  因為不能現(xiàn)場看到片子。

• ask_R9sft0

  我這個屬于最低吧

• 溫國英

  所以。到底是先進行手術切除后，還是先進行兩個周期的化療好待定。

• ask_R9sft0

  放療會不會好點

• 溫國英

  我估計之前單純吃，你們也是不想讓病人手術和化療。

• 溫國英

  吉非替尼

• 溫國英

  相對來說。外科手術切除。

• 溫國英

  切除以后，大病理標本的病理檢查和后續(xù)的基因檢測更準。

• ask_R9sft0

  對啊，感覺手術傷害大

• 溫國英

  因為穿刺只是穿刺了一小部分。

• 溫國英

  相對于大便利標本來說。選材面窄

• 溫國英

  所以和家人商議一下

• 溫國英

  目前腫瘤也不算太大，做胸腔鏡的損傷也不算太大。

• 溫國英

  手術是目前我個人認為最佳的方案

• ask_R9sft0

  好的，謝謝了

• 溫國英

  可以在手術前進行1~2個周期的化療，或者是直接手術。

• 溫國英

  而且大病理標本的切除，后面的基因檢測更準。

• 溫國英

  剛才我給你解釋了豐度的意義。

• ask_R9sft0

  明白

• 溫國英

  其實胸腔鏡手術的創(chuàng)傷不大，恢復也比較快，病人62歲，身體應該不錯，年齡也不算大

• 溫國英

  手術后大病的結果再做一次基因檢測。

• 溫國英

  如果豐富高的話

• ask_R9sft0

  還行，胸腔鏡手術屬于微創(chuàng)應該

• 溫國英

  繼續(xù)8項治療

• 溫國英

  如果不高的話放化療。

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  切口小，理論上第2天就可以下床。

• ask_R9sft0

  他是看一個指標是吧

• 溫國英

  但是這個要根據(jù)疏忽的回復和每個人的體質來定，不一定。

• ask_R9sft0

  哪個指標高就需要化療

• 溫國英

  等大病理結果出來以后，參照著病理結果給你解讀能更明白一些。

• 溫國英

  其實從一開始二點幾厘米的左肺下葉的腫瘤手術切除是第一選擇的。

• 溫國英

  再加上豐度不高

• 溫國英

  如果豐度比較高的話，但要吃吉非提尼是可以的。

• ask_R9sft0

  嗯，當時不明白

• 溫國英

  當時肯定是晶晶考慮到讓病人少遭罪

• 溫國英

  僅僅

• ask_R9sft0

  對

• 溫國英

  沒弄明白

• 溫國英

  手術吧

• ask_R9sft0

  好，謝了

• 溫國英

  但是手術前是否進行一到兩個周期的化療

• 溫國英

  還是要胸外科和腫瘤內科會診以后再定。

• 溫國英

  各有利弊

• ask_R9sft0

  好的

• 溫國英

  我個人傾向于先外科手術切除。

• 溫國英

  在這一個問題上，外科出身的大夫和腫瘤內科出身的大夫可能有一定的差異。

• 溫國英

  最終的決定你和家人定，但是手術確實是最佳方案。也是唯一有可能根治的主要方法

• ask_R9sft0

  明白

• 溫國英

  所以說是主要方法是因為手術后還是要配合靶向或者是放療或者是化療，但是把腫瘤切除了以后根治的幾率就大了

• 溫國英

  一切順利！

• 溫國英

  后續(xù)有問題可以繼續(xù)咨詢！

• ask_R9sft0

  謝了

• 溫國英

  真心的祝愿后面的手術一切順利身體健康

• ask_R9sft0

  謝謝

展開全部內容