肺癌晚期可以怎么治療？

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• ask_gTYtxE

  *** 醫(yī)生，我父親今年64歲，在*** 年初檢查出左肺癌晚期（腺癌）前期通過了化療和靶向藥物的治療，到現(xiàn)在病情開始惡化，在今年十月份開始入院檢查治療，在胸部和胃部發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，在我們當?shù)氐氖〖壞[瘤醫(yī)院醫(yī)生說之前用的靶向藥物現(xiàn)在已經(jīng)不管作用了，耐藥了，并且做了基因檢測，也沒有得到很好的結(jié)果，最后醫(yī)生給開了三線的治療藥物鹽酸安羅替尼回家吃，已經(jīng)吃了六盒了，兩個月，到現(xiàn)在病情繼續(xù)惡化，病人反應(yīng)為間斷性咳嗽，沒有食欲吃不下飯，腹部脹，早起嘔吐風(fēng)癥狀，就再次在我們市里的醫(yī)院入院治療，醫(yī)生說可以試試免疫療法，我想問問您，就我父親現(xiàn)在的情況還能接受免疫療法嗎？這個免疫療法是適合所有人嗎，我父親的基因檢測是否適合？我們這里當?shù)氐尼t(yī)生說這個免疫療法的藥在醫(yī)院還沒有要到藥店購買，現(xiàn)在在全國各個醫(yī)院免疫療法是否已經(jīng)在臨床使用了？

• 陳思林

  你好

• 陳思林

  我仔細看一看

• ask_gTYtxE

  好的

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gTYtxE

  這里還有病例

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳思林

  我看了哈

• 陳思林

  最開始培美曲塞化療

• 陳思林

  然后21點突變

• 陳思林

  吉非替尼靶向治療

• 陳思林

  然后

• 陳思林

  耐藥

• 陳思林

  多西他賽化療

• 陳思林

  然后安羅替尼

• 陳思林

  整個治療過程是相當規(guī)范的

• 陳思林

  目前沒有效果，是可以考慮免疫治療的。

• 陳思林

  免疫治療也已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床

• 陳思林

  但是用藥之前最好查PDL1的表達。

• 陳思林

  根據(jù)表達情況的預(yù)判有沒有療效

• 陳思林

  然后呢，這個藥都是外購的，也是自費藥物。

• 陳思林

  它不是適合所有人，但是對你爸爸這種情況是適合的。

• 陳思林

  有效率大概只有20%，你的心頭要有數(shù)。

• 陳思林

  常用的免疫檢查點抑制劑有納武利尤單抗

• 陳思林

  帕博利珠單抗

• 陳思林

  國產(chǎn)的信迪麗單抗

• 陳思林

  效果差不多

• ask_gTYtxE

  您的意思是要做PDL1檢查出來后才能知道到底我父親打這個藥有沒有效果是嗎？那做這個檢查是抽血化驗嗎？還有就是這個藥的毒副作用大嗎？我父親現(xiàn)在身體已經(jīng)很虛弱了，還能否經(jīng)受的住？您能給個建議嗎？

• 陳思林

  這個按道理是要查這個指標的。

• 陳思林

  可以預(yù)先判斷，有效的可能性大不大。

• 陳思林

  可以抽血檢查

• 陳思林

  副作用不大

• 陳思林

  但是身體虛弱的病人，療效通常不好。

• 陳思林

  具體的話要當?shù)蒯t(yī)生看到病人才能夠判斷，我沒辦法給出詳細建議。

• 陳思林

  但是原則就是身體太虛弱，效果不好。

• ask_gTYtxE

  嗯，意思就是如果身體太虛弱就是療效不好，但是不會加重吧，我在網(wǎng)上查了關(guān)于免疫療法的相關(guān)資料，說是有毒理反應(yīng)，我怕的就是本來現(xiàn)在病人的身體就很不好了，在用這么強勁的藥會受不住，會更加的不好

• 陳思林

  確實有毒性反應(yīng)，但是這種反應(yīng)相對來說比化療聽得多。

• 陳思林

  輕的多

• 陳思林

  主要是身體衰竭的病人基本上都沒得效果，這才是最主要的。

• 陳思林

  就是免疫能力太差，身體太差的話沒得用，但是這個怎么判斷要當?shù)蒯t(yī)生親自看病人。

• ask_gTYtxE

  好的，那醫(yī)生我還想請問您，那這個檢查出來預(yù)判如果好的話，這個藥是多久打一次，或者說多長時間為一個療程？

• ask_gTYtxE

  對了，我問了我父親的主治醫(yī)生，他們好像沒有說要檢測，說是可以直接上藥不做檢查，這樣能行嗎？

• ask_gTYtxE

  您好，你還在嗎？

• ask_gTYtxE

  醫(yī)生我還想請問您，那這個檢查出來預(yù)判如果好的話，這個藥是多久打一次，或者說多長時間為一個療程？

• ask_gTYtxE

  我父親的主治醫(yī)生，他們好像沒有說要檢測，說是可以直接上藥不做檢查，這樣能行嗎？

• 陳思林

  一般來說是兩周做一次

• 陳思林

  不檢測也可以，畢竟他已經(jīng)多次化療了。

• 陳思林

  因為他除了這一類的藥也沒有藥物選擇了。

• ask_gTYtxE

  好的，謝謝您了！

• 陳思林

  如果確定治療的話，你測不測都無所謂，只是測了的話，直接心頭有個底。

• ask_gTYtxE

  好的，明白了，非常謝謝您的解答

• 陳思林

  不用謝

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