21個月 男寶，昨天開始發(fā)燒，已經(jīng)驗血 ，有單子跟藥 幫我分析一下
鄒平市中心醫(yī)院 兒科綜合
主治疾病：小兒支氣管炎,細菌性痢疾,新生兒臍炎,支氣管肺炎,小兒感冒,營養(yǎng)不良,支氣管炎,手足口病,扁桃體炎,小兒腦癱,小兒腸炎,氣管炎,佝僂病,感冒,痢疾,腸炎,肺炎,黃疸
ask_iFGbKA
21個月 男寶，昨天開始發(fā)燒，已經(jīng)驗血 ，有單子跟藥 幫我分析一下
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你 好 在嗎？
趙鋒
您好，把化驗血的單子傳上來看一下。
ask_iFGbKA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是昨天開始發(fā)燒 記錄下來的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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今天中午 驗的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙鋒
嗯，體溫反復，還是考慮急性炎癥感染，驗血看白細胞高，中性粒細胞升高為主，多見于細菌感染，可口服頭孢類藥物抗炎的，這是主要藥物。
ask_iFGbKA
醫(yī)生說嘴巴有皰疹
ask_iFGbKA
嚴重嗎
趙鋒
是否拒食，流涎增多，哭鬧不安表現(xiàn)
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口水比平時不流時候 多
ask_iFGbKA
平時不流口水 這幾天會流
趙鋒
手足部有無皮疹。
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然后稀飯 奶 都會喝
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現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)
ask_iFGbKA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_iFGbKA
昨天是喝的美林 美林喝過之后，大概半個小時之后，會流干，然后退燒能5個小時左右不燒！今天醫(yī)生換的這個塞的藥 感覺吃不到四個小時 又開始燒
趙鋒
只要精神好，飲食正常，那癥狀看不明顯的，可以先口服藥物治療。同時外用利巴韋林噴劑更好。
ask_iFGbKA
醫(yī)生就給開了這三個藥
趙鋒
兩種退熱藥物都可以，選用一種就行，24小時之內不宜超過4次，病情初期三天體溫可能不穩(wěn)定，主要是看寶寶精神的狀況，一定多喝水。
ask_iFGbKA
因為寶寶不舒服時候 就會拒絕喝水 可以在水里加少量奶粉嗎
ask_iFGbKA
那晚上可以改用美林嗎？因為塞的藥感覺不到四個小時，還是會發(fā)燒
趙鋒
可以放入奶粉
ask_iFGbKA
精神狀態(tài) 昨天才開始，現(xiàn)在還沒發(fā)現(xiàn)特別不好，平時愛哭 能喝粥，能地上自己玩
趙鋒
美林較安全，可以的
ask_iFGbKA
比平時愛哭
ask_iFGbKA
美林今天是藥店買的
ask_iFGbKA
不是醫(yī)院
趙鋒
那就好，需要5-7天左右的
趙鋒
一樣的
ask_iFGbKA
要燒這么多天嗎
ask_iFGbKA
需要掛鹽水嗎？
趙鋒
初期三天體溫不穩(wěn)定，三天后多正常，疾病需要5-7天時間。
ask_iFGbKA
這種細菌主要是什么引起的
ask_iFGbKA
我現(xiàn)在需要注意什么
趙鋒
是否輸液，看寶寶表現(xiàn)，檢查結果，目前表現(xiàn)看可以先口服藥物
ask_iFGbKA
因為發(fā)燒 晚上大人不敢睡覺
趙鋒
目前驗血常規(guī)只能是明確細菌感染有關，具體那種需要進一步血方面培養(yǎng)檢查。
趙鋒
多喝水，勤洗手，觀察手足部位是否皮疹出現(xiàn)，只要是精神好就不需要緊張
ask_iFGbKA
好的
ask_iFGbKA
精神不好立即送醫(yī)院是嗎
ask_iFGbKA
因為現(xiàn)在人在鄉(xiāng)下 到市區(qū)需要一個多小時，需要提前住到市區(qū)嗎
趙鋒
精神差，嗜睡，反復發(fā)熱不退，惡心嘔吐那需要醫(yī)院復診
趙鋒
那沒有必要的，這是常見的疾病，不需要過于緊張。
ask_iFGbKA
好的
趙鋒
嗯嗯好的
ask_iFGbKA
現(xiàn)在目前不知道什么原因引起的對嗎
ask_iFGbKA
還有晚上 我改喝美林，不要醫(yī)院開的塞的藥了！白天已經(jīng)塞了兩次，晚上改美林不影響嗎？
趙鋒
目前就是驗血常規(guī)，只是大體看一下感染是細菌或病毒，這您能明白嗎，不是一生病所有檢查都做的，具體檢查要根據(jù)寶寶癥狀針對性檢查。
ask_iFGbKA
都是隔4個小時一次 ，24小時不超過四次對嗎
趙鋒
對，不超過四次為宜。
ask_iFGbKA
好的
ask_iFGbKA
那24小時內 四次之后如果還發(fā)燒，怎么處理呢
趙鋒
可以交替使用，要是反復發(fā)熱，用藥效果不好，那需要醫(yī)院復診的
ask_iFGbKA
交替使用什么 ？塞藥跟美林嗎
趙鋒
對
趙鋒
目前就是時間問題，用藥需要的，期間多喝水，利于恢復。
ask_iFGbKA
24小時如果已經(jīng)用藥四次，處理方式就是到醫(yī)院就診是嗎？
ask_iFGbKA
好的
趙鋒
好的，先堅持三天看看吧
ask_iFGbKA
昨天晚上開始到現(xiàn)在 除了美林時間不燒，其它都是燒到 反復發(fā)燒 也是很擔心的，怕孩子會不會燒壞了
ask_iFGbKA
好的
趙鋒
好的。
ask_iFGbKA
還在嗎
ask_iFGbKA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_iFGbKA
那我們不是已經(jīng)用四次藥 不能在用了吧
趙鋒
體溫大于38.5，可用退熱藥物，24小時之內退熱藥物不超過4次就可。
ask_iFGbKA
你看下我記錄時間，昨天晚上開始算時間到晚上11:13 是24小時！
ask_iFGbKA
但是我們在4:39分時候加起來已經(jīng)是四次了
ask_iFGbKA
晚上肯定會發(fā)燒的 不能在用美林或者塞藥了吧
趙鋒
那再觀察體溫，仍反復，必要時可外用退熱栓。
ask_iFGbKA
外用退熱栓 是哪種
趙鋒
實在不行也可肌注退熱藥物，對于小寶來說，能口服盡量口服，治療上就是口服或者輸液，口服解決不了只能是輸液。
趙鋒
就是醫(yī)生開的布洛芬栓。
ask_iFGbKA
關鍵我現(xiàn)在在鄉(xiāng)下哦 我看下時間已經(jīng)是四次 了
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寶寶現(xiàn)在睡著狀態(tài) 晚上肯定會燒
ask_iFGbKA
現(xiàn)在是燒的
ask_iFGbKA
發(fā)燒不要蓋被子吧
趙鋒
治療用藥就是這個樣子，著急也不能解決問題，關鍵是看體溫，任何藥物都是有利有弊的，主要是解決主要方面，高熱擔心驚厥發(fā)生，需要先控制體溫，發(fā)熱時也可再用一次退熱藥物。
ask_iFGbKA
現(xiàn)在又38.6的
趙鋒
那就先外用布洛芬栓，同時溫水擦洗物理降溫，外用退熱貼。實在是不放心，就近門診注射退熱藥物，先控制體溫。
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剛才4:39才塞的藥
ask_iFGbKA
還不到四個小時
趙鋒
初期三天體溫就是反復。
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所以說要隔四個小時 然后24小時不能超過四次
趙鋒
炎癥急性進展期
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我在糾結時間問題 有怕孩子燒驚撅 因為呼吸有聲音的 呼吸呼吸的聲音
趙鋒
任何退熱藥物原則上就是不要超過4次為好，發(fā)熱時呼吸就是氣促。
趙鋒
實在是糾結的話，那就上醫(yī)院輸液，這也是沒辦法的事情。
ask_iFGbKA
我現(xiàn)在可以減少衣服嗎
ask_iFGbKA
給他
趙鋒
可以，配合溫水擦洗物理降溫，多喝水
ask_iFGbKA
多久擦一次 比較好？
ask_iFGbKA
襪子什么都脫了吧
趙鋒
條件允許的話，可洗個溫水澡。溫水擦洗也需要保暖情況下，主要是頸部，腋窩，腹股溝等血管豐富部位，利于退熱
ask_iFGbKA
可以開空調的
趙鋒
那就好，這是物理降溫，幫助體溫下降。
ask_iFGbKA
空調開起來 然后給他溫水洗個澡是吧 現(xiàn)在睡著了
ask_iFGbKA
但是體溫是38.6
ask_iFGbKA
要不把先把襪子脫了吧
趙鋒
寶寶要是睡著了，可先用毛巾蘸溫水給寶寶擦洗一下。
ask_iFGbKA
好的
趙鋒
好的。
ask_iFGbKA
脫了一件衣服 現(xiàn)在38.4 38.2 比剛才降一點
ask_iFGbKA
謝謝你的耐心回答
趙鋒
繼續(xù)物理降溫，多喂些水
趙鋒
應該的。
趙鋒
希望能幫到您，作為家長都一樣，寶寶感冒發(fā)熱都很著急，治療上只能是慢慢調理。
ask_iFGbKA
嗯 好的
趙鋒
好。
ask_iFGbKA
物理降溫只能維持幾分鐘
ask_iFGbKA
現(xiàn)在又是38.7 我繼續(xù)擦吧
趙鋒
繼續(xù)溫水擦洗，水溫下降，可更換溫水，擦洗2-3次
趙鋒
看體溫情況，夜間高熱，必要時也可再次加上美林退熱，物理降溫輔助退熱效果，關鍵還是藥物。相對來說美林還是較安全的，對比其他退熱藥物，美林副作用更小，好吧。
ask_iFGbKA
那等下就喝美林吧
ask_iFGbKA
外用塞的 就不用了吧
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