醫(yī)生 我咨詢下食道癌潰瘍性晚期 不放化療的話可以做支架嗎
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
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醫(yī)生 我咨詢下食道癌潰瘍性晚期 不放化療的話可以做支架嗎
溫國英
你好
溫國英
食管氣管漏嗎？
溫國英
請詳細說一下病人情況
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我爸病歷發(fā)給你吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
好的，在看稍等
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還有 我發(fā)給你
溫國英
好的不急
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
好的，對病人的情況我基本了解了
溫國英
從出院記錄上可以看到病人現(xiàn)在進食有阻擋有梗阻。
溫國英
解除梗阻，恢復進食，最快的辦法就是支架。
溫國英
我現(xiàn)在想先問一個問題，就是放棄放化療的原因是什么？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
是病人本身拒絕抵抗嗎
溫國英
還是說想快點解除進食梗阻的問題。
溫國英
第二個問題就是病人目前面條能吃下去嗎
溫國英
出院記錄對病人的情況描述的非常清楚，其他的資料您暫時不需要發(fā)了，您先回答我的問題，針對問題我再作出回復
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他現(xiàn)在太瘦了 好虛 不敢給他化療 所以選擇保守治療 熬藥吃
溫國英
第二個問題呢
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現(xiàn)在水都喝不下去
溫國英
好的我明白
溫國英
目前的情況我個人建議放支架
溫國英
之所以給出這么明確的建議是因為第一病人的身體比較弱
溫國英
身體比較弱的情況下進行特殊治療化療放療的副反應有可能比有比較大可能會加重病人虛弱的情況所以在現(xiàn)在
溫國英
可以暫時不進行特殊治療
溫國英
第二個就是現(xiàn)在連水都喝不進去
溫國英
及時進行了放化療的治療也不可能在短時間內重新打開讓食管通暢，讓病人有效進食。
溫國英
腫瘤晚期病人治療的目的就是盡可能的延長生存期，盡可能的提高生存質量
溫國英
臨床上食管癌晚期的病人最大的痛苦，有的時候并不是對于癌癥本身的恐懼，也不是癌痛本身，而是看著別人能吃飯，鼻子也能聞到飯的香味，心里也非常想吃，但是吃不
溫國英
吃不進去
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是的
溫國英
所以放一個食管支架，盡快的讓病人解除禁食的梗阻，恢復有效的禁食，既可以提高生存質量，又可以快速補充營養(yǎng)增加身體儲備說不定后條件接受治療
溫國英
但是在這里有一個問題。
溫國英
我個人建議，如果您所治療的醫(yī)院有粒子支架的話。
溫國英
放粒子支架
溫國英
粒子支架比普通支架多的地方就是在支架的邊緣放了一些放射性的粒子
溫國英
支架放進去以后可以快速的打開試管的通道。
溫國英
這些例子也可以進行局部放療。
溫國英
這樣后續(xù)也不用進行外放了
溫國英
外放療
溫國英
能看明白嗎也就是說一個手術解決兩個問題
溫國英
手術后讓病人改善一段時間的飲食以及身體的情況，身體好轉了以后，可以考慮全身化療或者是口服藥物化療。
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那他整個食道潰爛沒有影響嗎
ask_S3AsGs
明白
溫國英
現(xiàn)在支架做的很先進。
溫國英
建議用全覆膜支架
溫國英
這個全覆膜的意思就是整個支架除了金屬以外，其他的地方全被一層特殊的材料覆蓋，是不透氣不透
溫國英
不透氣不透水
溫國英
手術過程中肯定要根據(jù)造影的情況選擇長短合適的支架，保證支架的長度要大于水管狹窄的強度
溫國英
長度
溫國英
保證整個腫瘤的潰瘍面全部被包在里面。
溫國英
像這種晚期的是文藝班會選擇全覆膜支架這個主治大夫都有經(jīng)驗也沒有問題
ask_S3AsGs
這個支架能保持多久
溫國英
區(qū)別就在于治療醫(yī)院有沒有粒子支架以及評估一下病人適不適合放。
溫國英
第1支架是可以取出來的。
溫國英
第二，只要不是說腫瘤增長的比較快，把支架擠扁了，或者是腫瘤生長的比較快，從支架的上緣和下緣長出來，一般情況下是不需要更換支架，也不需要進行第2次支架植入的。
溫國英
也就是說沒有特殊情況終身攜帶。
ask_S3AsGs
明白
溫國英
但是離床上我們確實碰到總隊長的比較快從支架的上方或者是下方長出來
溫國英
再次造成狹窄二次放支架的時候
溫國英
也碰到過，長得比較快，把食管擠扁了，需要在食管支架的內側再放一個支架。
溫國英
都碰到過臨床上我沒有碰到過病人因為食管支架帶著受不了取出來的
溫國英
但是據(jù)同行說，他們碰到過很少見
溫國英
所以說手術的問題以及手術后耐受的問題，大夫們都有辦法，就是現(xiàn)在要區(qū)分一下是否放粒子支架，在打開梗阻部位的同時進行內放療
溫國英
所以說后面再說治療醫(yī)院重點就是問這一塊
溫國英
是否適合需要根據(jù)病人的具體情況，因為我不是現(xiàn)場看病。
溫國英
所以在這里沒有發(fā)言權，但是食管支架目前是可以放的
溫國英
支架越早越好放。
溫國英
越拖越難放
溫國英
到目前為止，我所放的支架還沒有沒放成呢。
溫國英
但是如果病人到達了連水都喝不進去了，如果再拖一段時間，很可能一點縫隙都沒有，手術難度大，手術時間長，手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢。
溫國英
一般病人在剛出現(xiàn)喝水有阻擋感的時候，就應該盡快放，或者是盡快通過特殊的治療，延緩他梗阻的時間。
溫國英
從你目前給我的信息看應該放了最好不要再拖
溫國英
以上是我的建議回復你看看還有沒有想問的
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好的 非常謝謝醫(yī)生 我這幾天趕緊帶他去看
溫國英
不客氣，應該的，真心的祝愿病人后續(xù)的治療一切順利。
ask_S3AsGs
沒有了 有我在咨詢您
溫國英
以后有任何問題都可以來咨詢，好的再見一切順利。
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