小朋友2個(gè)月大今年十一期間發(fā)現(xiàn)肛門(mén)9點(diǎn)鐘方向有個(gè)硬包,這就包上長(zhǎng)了個(gè)白點(diǎn),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該怎么
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小朋友2個(gè)月大今年十一期間發(fā)現(xiàn)肛門(mén)9點(diǎn)鐘方向有個(gè)硬包,這就包上長(zhǎng)了個(gè)白點(diǎn),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該怎么辦?
王春仙
你好!方便圖片嗎?看看肛門(mén)情況
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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可以看到不
王春仙
看到了
王春仙
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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是的
王春仙
摁摁白點(diǎn)到肛門(mén)之間的正常皮膚下面,有硬梗嗎?
王春仙
硬包多長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)的白點(diǎn)?
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好像有
王春仙
在這之前有腹瀉嗎?
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二十幾天
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小朋友大便比較頻繁
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才2個(gè)月大
王春仙
理解,這時(shí)候的寶寶大便次數(shù)較多
王春仙
一天幾次?
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謝謝理解
王春仙
母乳喂養(yǎng)嗎?
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昨天5次左右,有時(shí)候當(dāng)個(gè)屁都能蹦出屎花
ask_mV4pLM
對(duì)的,純母乳
王春仙
從開(kāi)始就是這樣的排便次數(shù)嗎?
ask_mV4pLM
不是的,前天是2次
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還有1次的
王春仙
兩次左右是正常的
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不一定的,不確定是不是腹瀉
王春仙
一兩次最好
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嗯嗯
王春仙
兩三次也行
王春仙
五次有點(diǎn)多
王春仙
你們是北方嗎?
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在上海
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屬于南方
王春仙
注意保暖,護(hù)住肚臍
王春仙
南方氣溫好點(diǎn)
王春仙
碰到硬包,孩子哭鬧嗎?
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怕是尿不濕捂的?
ask_mV4pLM
前一段時(shí)間會(huì),最近好像不會(huì)
王春仙
如果有硬梗,和尿不濕關(guān)系不大,
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嗯
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那可能什么原因
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有時(shí)候晚上睡太死,就忘了換尿不濕,
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好恨自己
王春仙
暫時(shí)可以不管它,如果白點(diǎn)破了出點(diǎn)膿,也不要擔(dān)心。 有可能是大便次數(shù)多,肛隱窩有點(diǎn)發(fā)炎,引起了肛周的感染。
王春仙
如果出了膿,可以沿著我畫(huà)的線,從肛門(mén)開(kāi)始,向外向白點(diǎn)處,捋一捋,盡量排干凈。每天捋一兩次即可。
王春仙
一般兩歲以?xún)?nèi)的孩子有自愈傾向,可以等一等。
王春仙
能做到的,就是注意大便次數(shù),盡量在三次以?xún)?nèi),最好是兩次以?xún)?nèi)
王春仙
寶媽吃飯要注意,不吃辛辣生冷食物
王春仙
它本身對(duì)孩子沒(méi)影響,只要不疼,暫時(shí)可以不管它,等白點(diǎn)自己破。
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嗯
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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摸到這個(gè)位置也有點(diǎn)發(fā)硬了
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好像也有一個(gè)硬包了
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比那個(gè)更靠近肛門(mén)
王春仙
稍等,目前圖片還打不開(kāi)
王春仙
看到了
王春仙
在白點(diǎn)到肛門(mén)之間?
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對(duì)
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可能在你畫(huà)的線偏下一點(diǎn),特別靠近肛門(mén)
王春仙
摁它,孩子哭嗎?
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嗯
王春仙
這是肛周膿腫,可能和白點(diǎn)那里是同一個(gè)感染的肛隱窩
ask_mV4pLM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
王春仙
就是肛門(mén)口皮膚和直腸黏膜接頭的那里,一圈,有肛隱窩,容易感染
ask_mV4pLM
就是這個(gè)圖,白點(diǎn)右下方的皮膚有點(diǎn)凸出了
王春仙
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_mV4pLM
我說(shuō)的你可以看清楚不
王春仙
看到了,有點(diǎn)鼓
ask_mV4pLM
對(duì)
ask_mV4pLM
對(duì),是的
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是不是耽誤病情了?
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嚴(yán)重了?
王春仙
不是,它本身就這樣
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硬包會(huì)不會(huì)越來(lái)越多啊?
王春仙
兩種方案,一是直接手術(shù),二是等它自己潰破。
王春仙
它自己破了以后就形成了肛瘺,這種肛瘺,兩歲以?xún)?nèi)有可能能自愈。
王春仙
直接手術(shù),就是直接切到肛門(mén)向里一厘米的深度肛隱窩那里。
ask_mV4pLM
自愈的可能性多大啊?會(huì)不會(huì)漏屎出來(lái)?
王春仙
可能性不是太大,但是臨床上經(jīng)常見(jiàn)到成年人小時(shí)候有肛周膿腫自愈后的痕跡
王春仙
不會(huì)漏屎
王春仙
會(huì)流一點(diǎn)膿水或者膿血水
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肛瘺會(huì)流膿或血?那不是很可怕?
王春仙
再以后可能就不流了
王春仙
開(kāi)始剛剛潰破時(shí)流點(diǎn)膿或者血水,以后逐漸就是淡黃色水
王春仙
自愈了就不流了
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怎樣才能自愈呢?
王春仙
反復(fù)流就是沒(méi)有自愈,需要手術(shù)
王春仙
能做到的就是,保持大便正常
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反復(fù)流幾天就要手術(shù)呢?
王春仙
不是,是這次好了以后,隔一段時(shí)間,再有,考慮手術(shù)
ask_mV4pLM
做手術(shù)是不是越早越好?。?p>
王春仙
或者是現(xiàn)在直接手術(shù)?,F(xiàn)在手術(shù)好處是孩子小,不抗拒,不恐懼,換藥比較容易。缺點(diǎn)是大便次數(shù)多,換藥也頻繁。
王春仙
過(guò)了五個(gè)月,孩子就記得了,換藥時(shí)會(huì)哭鬧
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現(xiàn)在也會(huì)哭,看到他哭,我也忍不住哭
ask_mV4pLM
怎么會(huì)得這個(gè)病???
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從手術(shù)到恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間?
ask_mV4pLM
手術(shù)是要把這2個(gè)包都切開(kāi)嗎?
王春仙
十天
ask_mV4pLM
手術(shù)后拉大便估計(jì)很疼吧?怕他都不敢大便了。
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醫(yī)院里得這個(gè)病的小嬰兒做手術(shù)都能根治嗎?
王春仙
先看是否是一個(gè)肛隱窩,如果是一個(gè),里面就是一個(gè)切口
王春仙
不會(huì),幾乎是不疼的
王春仙
換藥時(shí)也是輕輕啊一聲
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換藥是自己換還是去醫(yī)院讓護(hù)士換啊?
王春仙
同一位置一般不再有。因?yàn)樾g(shù)后那個(gè)位置的肛隱窩沒(méi)有了
王春仙
醫(yī)生換藥
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那就是要住10天醫(yī)院?
王春仙
大概是,也有的住院一周,然后再去換藥
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嬰兒得這個(gè)病,是不是會(huì)伴隨一生?
ask_mV4pLM
就像乙肝,治不好
王春仙
不會(huì)
ask_mV4pLM
會(huì)留疤嗎?
王春仙
疤痕很小,幾乎看不出
王春仙
疤痕有個(gè)體差異,不是太一樣。總體來(lái)說(shuō),孩子越小,疤痕越小
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做手術(shù)要麻醉嗎?
王春仙
局部麻醉
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怎么判斷是不是一個(gè)肛隱窩呀?
王春仙
肛門(mén)最里面,硬塊去了一個(gè)地方
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做b 超?
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那是在肛門(mén)上切?
王春仙
手術(shù)時(shí)用探針從外邊向里探查
王春仙
兩處都探到一個(gè)地方了
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手術(shù)全程需要多長(zhǎng)時(shí)間?
王春仙
十多分鐘,二十分鐘吧
王春仙
在外邊白點(diǎn)和腫塊那里切,再向里探查
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家長(zhǎng)可以進(jìn)手術(shù)室嗎
王春仙
不能
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手術(shù)治愈率高嗎?
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可以根治嗎?
王春仙
手術(shù)室是層流室,無(wú)菌要求很?chē)?yán)格
王春仙
治愈率很高的
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家長(zhǎng)一般都會(huì)傾向手術(shù)嗎?
王春仙
同一位置一般不再有。其他位置不好說(shuō)。
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怎么預(yù)防???
王春仙
越是大城市,手術(shù)的越多。越是基層,手術(shù)的越少
王春仙
能做到的,就是保持大便正常
王春仙
腹瀉容易誘發(fā)
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有沒(méi)有什么藥物可以根治?
王春仙
對(duì)不起,沒(méi)有
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這么小就做手術(shù)
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太小了,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大吧?
王春仙
它和肛門(mén)里面相通,腸液糞水會(huì)時(shí)有流入,藥物無(wú)用。
王春仙
風(fēng)險(xiǎn)不大
王春仙
局部麻醉,風(fēng)險(xiǎn)不大
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手術(shù)有沒(méi)有其他并發(fā)癥
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尿液會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重嗎
王春仙
基本上沒(méi)有吧。有的有點(diǎn)疤痕
王春仙
尿液不影響
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尿液流到2個(gè)包上面,會(huì)不會(huì)加重病情呢?
王春仙
不會(huì)
王春仙
尿液在表面,不會(huì)影響它
ask_mV4pLM
是大便的細(xì)菌導(dǎo)致?
王春仙
對(duì)
王春仙
大便稀了有影響
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他大便都是稀的
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之前還有奶瓣,現(xiàn)在沒(méi)有了
王春仙
小寶寶,稀的多。
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有這個(gè)病還能用護(hù)臀膏嗎?他還有點(diǎn)紅屁股。
王春仙
還有一種可能,就是肛隱窩發(fā)育的偏深一點(diǎn),遇到大便次數(shù)多過(guò)稀的情況下,糞水灌進(jìn)去了
王春仙
能用護(hù)臀膏
王春仙
可以不用尿不濕,換成純棉尿布
王春仙
小寶寶睡著了不尿,都是醒了才尿,尿時(shí)身體會(huì)扭動(dòng)
王春仙
大人能感覺(jué)到
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我老公說(shuō)是我用紗布洗屁股導(dǎo)致的
王春仙
不是
王春仙
冤枉你了
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現(xiàn)在改成棉柔巾了,每次擦屁股能用半包
王春仙
寶寶胖吧?
王春仙
不是外邊的原因
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12斤了
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2個(gè)月大,應(yīng)該算中等吧
王春仙
可以
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你在上海嗎?
王春仙
不是,我是山東的
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嗯
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如果你家親戚寶寶得了這個(gè)病
ask_mV4pLM
假設(shè)
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你會(huì)更傾向手術(shù)嗎
王春仙
六個(gè)月以?xún)?nèi)的我是傾向手術(shù)。六個(gè)月以后的,寶寶不太配合換藥,要重點(diǎn)和家長(zhǎng)談清楚,以免術(shù)后換藥孩子哭鬧家長(zhǎng)心疼了不換藥了
王春仙
我們這里做過(guò)42天的
王春仙
手術(shù)時(shí)打麻藥啊了幾秒鐘
ask_mV4pLM
全麻?
王春仙
術(shù)后換藥一般就是啊一聲,一兩秒
王春仙
局麻
王春仙
孩子小,疼他就哭一聲,不疼他就一點(diǎn)都不哭。
ask_mV4pLM
我家這個(gè)醒著就一直蹬腿
ask_mV4pLM
局部麻醉是下半身?
王春仙
小孩子都這樣
王春仙
不是,就是局麻肛門(mén)口
王春仙
兩個(gè)護(hù)士一人扶著一條腿
ask_mV4pLM
術(shù)后不影響他大便?
ask_mV4pLM
每次大便都要換藥?
王春仙
不影響大便
王春仙
一般是早晚各一次
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術(shù)后要住院觀察幾天?這幾天豈不是還要掛點(diǎn)滴消炎什么的?
王春仙
晚上換藥后盡量不要再排大便
王春仙
用點(diǎn)消炎藥
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要控制他大便有點(diǎn)難啊,有沒(méi)有什么好方法?
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除非餓他,不讓他吃
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他后半夜還要吃2-3次
王春仙
這幾天大便次數(shù)多,也可能和膿腫有關(guān)系
王春仙
術(shù)后可能會(huì)少點(diǎn)
王春仙
讓他正常吃吧
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吃益生菌是不是能少拉大便?
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之前黃疸,醫(yī)生開(kāi)了益生菌還沒(méi)吃完
王春仙
可以吃一點(diǎn)
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感覺(jué)他拉大便好困難,好用力,有時(shí)候只能擠出一點(diǎn)點(diǎn)
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要不要擦點(diǎn)藥什么?
王春仙
有炎癥刺激的
王春仙
外面擦藥意義不大??梢杂命c(diǎn)清熱解毒的,龍珠軟膏
王春仙
說(shuō)實(shí)話,作用不大
ask_mV4pLM
哎
王春仙
沒(méi)辦法,客觀情況就是這樣
ask_mV4pLM
那個(gè)42天的做手術(shù)有沒(méi)有痊愈?。?p>
王春仙
好了,12天好的
ask_mV4pLM
好了就是膿包都沒(méi)了?
王春仙
他也拉的多
王春仙
對(duì)
王春仙
刀口愈合了,平了
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嗯
ask_mV4pLM
如果手術(shù)能治好也行
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就怕反復(fù)
ask_mV4pLM
那他住院期間大便控制住了嗎?醫(yī)院有控制大便的藥嗎?
王春仙
沒(méi)用藥
王春仙
就是下午下班前給他再換藥一次
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嗯
ask_mV4pLM
如果不手術(shù),這個(gè)膿包大概多久會(huì)破呀?
ask_mV4pLM
關(guān)鍵是現(xiàn)在有2個(gè)包了
王春仙
不好說(shuō),白點(diǎn)那里快破了吧
ask_mV4pLM
就擔(dān)心越來(lái)越多
王春仙
如果相通,白點(diǎn)那里破了,第二個(gè)包會(huì)變小
ask_mV4pLM
破了流膿擦干凈就行了?像你說(shuō)的從里向外捋一捋,其他什么都不用做嗎?也不需要消炎或者用水洗洗屁股什么?
王春仙
可以冷溫乎的白開(kāi)水清洗一下
王春仙
其他的不用
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嗯
ask_mV4pLM
護(hù)臀膏可以正常擦嗎?
ask_mV4pLM
2個(gè)包的位置可以擦護(hù)臀膏嗎?
王春仙
可以。平時(shí)多扒著晾晾肛門(mén),每次大便后,冷溫乎的白開(kāi)水清洗一下,擦干,扒著晾十分鐘。
王春仙
皮膚紅,主要就是捂的
王春仙
晾晾就好
王春仙
不晾,抹藥效果也不是太好
ask_mV4pLM
嗯
ask_mV4pLM
現(xiàn)在就是做手術(shù)最好的時(shí)機(jī)嗎?
ask_mV4pLM
如果第1個(gè)包破了,第2個(gè)包還不消,情況豈不是更復(fù)雜了?
ask_mV4pLM
肛門(mén)四周的包不會(huì)此起彼伏吧?不停起包,不停流膿。。。
王春仙
先不要這么想
ask_mV4pLM
這小孩子屁股真的好難伺候啊
王春仙
嗯嗯
ask_mV4pLM
不知道我哪里做的不到位了
ask_mV4pLM
好難搞
王春仙
是的。其實(shí)屁股比其他部位容易出問(wèn)題
ask_mV4pLM
如果做手術(shù)
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是去專(zhuān)科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院?
ask_mV4pLM
是不是找專(zhuān)家開(kāi)刀比較靠譜一點(diǎn)
王春仙
去公立醫(yī)院的肛腸科
王春仙
手術(shù)不復(fù)雜
王春仙
公立醫(yī)院正規(guī)
ask_mV4pLM
找那個(gè)肛隱窩是不是對(duì)醫(yī)技要求比較高?
ask_mV4pLM
找錯(cuò)了額話豈不是白挨一刀
ask_mV4pLM
做不做b 超
ask_mV4pLM
肉眼找不準(zhǔn)吧?
王春仙
探針,從外邊探進(jìn)去,出處就是感染的肛隱窩,也叫內(nèi)口
ask_mV4pLM
嗯
ask_mV4pLM
找到內(nèi)口然后呢?
ask_mV4pLM
內(nèi)口是個(gè)洞嗎
王春仙
切開(kāi)
王春仙
重新長(zhǎng)好
王春仙
就好了
ask_mV4pLM
嗯
王春仙
嗯嗯
ask_mV4pLM
內(nèi)口在里面看不到怎么切啊
ask_mV4pLM
切開(kāi)豈不是也會(huì)流膿和血?
王春仙
有手術(shù)器械
王春仙
流點(diǎn)血,不多
王春仙
有止血藥物
ask_mV4pLM
嗯
王春仙
有有藥紗條
ask_mV4pLM
切開(kāi)的深嗎
ask_mV4pLM
就是切一個(gè)一字形的嗎?跟剖腹產(chǎn)那樣的?
王春仙
不深
ask_mV4pLM
第2個(gè)包緊靠肛門(mén),豈不是要把肛門(mén)切開(kāi)來(lái)?
王春仙
看寶寶肛隱窩深度,大概是0.5到1.0厘米之間
王春仙
是的,就是切開(kāi)肛門(mén)
ask_mV4pLM
切開(kāi)肛門(mén)沒(méi)法大便了吧?大便會(huì)疼!
ask_mV4pLM
第一個(gè)包也是切開(kāi)肛門(mén)?
王春仙
不疼。大便撐不開(kāi)刀口
王春仙
大便在肛門(mén)中間過(guò)
ask_mV4pLM
要縫線嗎
王春仙
最里面縫
王春仙
外邊不縫是敞開(kāi)的。
ask_mV4pLM
要拆線嗎?
王春仙
不拆
王春仙
自己掉
ask_mV4pLM
嗯
王春仙
嗯嗯
ask_mV4pLM
切開(kāi)多久可以長(zhǎng)好呀
王春仙
十多天
ask_mV4pLM
手術(shù)會(huì)形成肛瘺嗎?
王春仙
非常少
王春仙
每天換藥到位,刀口兩側(cè)別發(fā)生橋型假愈合,多數(shù)都能痊愈
ask_mV4pLM
如果不手術(shù),那個(gè)膿包是不是會(huì)變成肛瘺?
王春仙
對(duì),破了,出膿了,也可能自愈,也可能成為肛瘺,成為肛瘺了,就需要做肛瘺手術(shù)
ask_mV4pLM
肛瘺手術(shù)和這個(gè)手術(shù)一樣嗎?原理?復(fù)雜度?哪個(gè)痛苦小一點(diǎn)
王春仙
一樣,刀口大小恢復(fù)時(shí)間都是一樣的
ask_mV4pLM
關(guān)鍵是現(xiàn)在2個(gè)包了,自愈的可能性是不是更低了
ask_mV4pLM
肛瘺手術(shù)也是找那個(gè)肛隱窩嗎?
王春仙
無(wú)非就是現(xiàn)在在白點(diǎn)處切開(kāi),探針探查,再切開(kāi)。 成為肛瘺后,是探針在肛瘺瘺口探進(jìn)去,再切開(kāi)。 白點(diǎn)處破了探查和白點(diǎn)不破切開(kāi)探查,都是一樣的
王春仙
對(duì)
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哦哦
ask_mV4pLM
手術(shù)的做法是一樣的?
ask_mV4pLM
怎么判斷是自愈了還是成為肛瘺了
王春仙
不再出水不再腫就是自愈了
王春仙
如果隔一段時(shí)間就腫一次,出水幾天好了,再隔一段時(shí)間又反復(fù)了,摁著有個(gè)硬梗,就是肛瘺了
ask_mV4pLM
肛瘺是不是可能伴隨一生?
王春仙
可能
王春仙
很多人帶了很多年
王春仙
后來(lái)因?yàn)槌睗耩W就診
王春仙
再做手術(shù)的
ask_mV4pLM
這樣啊
王春仙
不建議帶很多年,反復(fù)有炎癥,容易有其他變化
ask_mV4pLM
大便多要不要看個(gè)醫(yī)生?掛什么科室?
ask_mV4pLM
今天第3次大便了
王春仙
小兒科
王春仙
三次可以
ask_mV4pLM
嗯
王春仙
嗯
ask_mV4pLM
按理說(shuō)第2個(gè)月要攢肚子的,可是沒(méi)有
王春仙
這個(gè)不一定
ask_mV4pLM
所以不管怎樣都要手術(shù)?
王春仙
如果自愈了可以不手術(shù)。這個(gè)是碰運(yùn)氣
ask_mV4pLM
如果1個(gè)包還可以碰碰運(yùn)氣,現(xiàn)在是2個(gè)包。。。
王春仙
是,機(jī)率不大
王春仙
很難下決心。
展開(kāi)全部?jī)?nèi)容