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實(shí)錄
男，2歲。抽筋，發(fā)作時(shí)像小兒癲癇，又像肌肉痙攣，持續(xù)一個(gè)禮拜出現(xiàn)這樣情況了。是什么原因？
青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾?。禾悄虿?腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能減退癥,腦炎,多發(fā)性肌炎,帶狀皰疹,面神經(jīng)麻痹
ask_984881
男, 2歲。抽筋 發(fā)作時(shí)像小兒癲癇 又像肌肉痙攣 持續(xù)一個(gè)禮拜出現(xiàn)這樣情況
仲威振
你好，神經(jīng)性抽動(dòng)這個(gè)診斷是不合理的，應(yīng)該是小兒抽動(dòng)癥或者癲癇
ask_984881
癲癇 做過腦電圖 沒有 事情
仲威振
鑒別并不困難，一般小兒有抽搐的癲癇，都會(huì)伴有意識(shí)喪失，發(fā)作時(shí)不明白
ask_984881
4月份做過
仲威振
腦電圖正常的癲癇很常見，占所有癲癇的40%左右
ask_984881
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_984881
哪怎么辦
ask_984881
吃藥嗎？
仲威振
孩子發(fā)作時(shí)候明白嗎？還是不明白了呢
ask_984881
明白啊
ask_984881
一到3秒
仲威振
每次都是1-3秒是嗎
ask_984881
有時(shí)候會(huì)哭
ask_984881
感覺他在痛
仲威振
嗯嗯
ask_984881
嗯
仲威振
每天發(fā)作很多次，還是幾天出現(xiàn)一次呢
ask_984881
每次發(fā)作時(shí)候都是站著 突然不動(dòng)了
ask_984881
嘴巴張大
ask_984881
或者摔倒
ask_984881
一天發(fā)生幾次
ask_984881
最近
ask_984881
都是在白天
仲威振
能夠摔倒的話，說明有一瞬間的意識(shí)喪失了
仲威振
不然不會(huì)摔倒
ask_984881
哦
ask_984881
哪這種還是考慮小兒癲癇？
仲威振
是的，考慮癲癇可能性大
仲威振
小兒抽動(dòng)癥特點(diǎn)，不定時(shí)的發(fā)生，時(shí)不時(shí)地抽動(dòng)或者多動(dòng)，持續(xù)時(shí)間過長而且沒有規(guī)律
ask_984881
癲癇能每天發(fā)生這么多次
仲威振
這不一定的
仲威振
有的很多次，有時(shí)好幾天不發(fā)作
仲威振
你可以暫時(shí)按照癲癇口服丙戊酸鈉口服液，看看是不是會(huì)很明顯控制
仲威振
如果能夠控制明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)該考慮癲癇
ask_984881
吃了會(huì)不會(huì)有副作用
ask_984881
吃一次都會(huì)有好轉(zhuǎn)嗎
仲威振
醫(yī)生會(huì)權(quán)衡治療作用和副作用之間關(guān)系的
ask_984881
哦
仲威振
一次不行，至少口服3-5天
仲威振
具體劑量可以由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)寶寶具體情況確定
ask_984881
安賴酸 呢
ask_984881
算什么藥
仲威振
賴氨酸吧？
ask_984881
嗯
仲威振
一種氨基酸
ask_984881
哦
ask_984881
這個(gè)對(duì)癲癇有幫助嗎
仲威振
沒有治療癲癇的作用
ask_984881
哦
仲威振
如果確診氨基酸缺乏引起的，可以補(bǔ)充
ask_984881
哦
ask_984881
怎么確診少這個(gè)
仲威振
化驗(yàn)
仲威振
醫(yī)院有辦法
ask_984881
哦
ask_984881
微量元素查了 不少
仲威振
微量元素是元素，不是氨基酸
ask_984881
哦
仲威振
元素是指鋅、鎂、鈣、磷等
ask_984881
哦
仲威振
氨基酸是營養(yǎng)物
ask_984881
哦
ask_984881
最近他很挑食 我以為是營養(yǎng)沒有跟上 補(bǔ)了這個(gè)
ask_984881
但是沒有效果
仲威振
應(yīng)該不是營養(yǎng)問題
ask_984881
這樣說來 還是考慮小兒癲癇的了
仲威振
還是要高度懷疑癲癇的
仲威振
按我說的治療觀察，可以有助診斷
ask_984881
這種孩子大點(diǎn)能自己好嗎？
仲威振
而且對(duì)孩子無害
ask_984881
可以去藥店買藥嗎？
仲威振
不要去藥店，要去醫(yī)院請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生具體指導(dǎo)每次用量和每天的口服次數(shù)
ask_984881
哦 去我們的本市的兒童醫(yī)院 問專家 專家說不吃藥
ask_984881
但是他每次都這樣發(fā)作 我還是想多咨詢幾個(gè)專家
仲威振
是的，多咨詢一下是對(duì)的
ask_984881
到醫(yī)院咨詢 很多人 他們就說幾句話
ask_984881
讓你自己注意 說大的抽動(dòng)了在去找他
仲威振
我能幫你的就這些，因?yàn)槲铱床坏綄殞?，不能提供具體的用法
仲威振
抱歉，希望你能理解
ask_984881
嗯
仲威振
你可以把我的意見與專家交流一下，或許他會(huì)接受
ask_984881
嗯
ask_984881
就是吃什么藥
ask_984881
在發(fā)我一次
ask_984881
我前面沒有聊天記錄了
仲威振
丙戊酸鈉口服液
ask_984881
小兒癲癇 大了能好嗎？
仲威振
很多可以徹底治愈
ask_984881
吃藥 還是自然
仲威振
你現(xiàn)在要做的就是盡快確診，合理治療
ask_984881
好
ask_984881
今天家人去另外的醫(yī)院約號(hào)了
仲威振
一部分可以自然消失，一部分需要藥物治療，還有一部分微創(chuàng)射頻消融
仲威振
好的，祝寶寶盡快確診，早日治愈
ask_984881
什么地方有微創(chuàng)
ask_984881
我沒有聽說過
ask_984881
你是在什么地方？
ask_984881
買你一個(gè)月的 家庭醫(yī)生
仲威振
一般三甲醫(yī)院都有
仲威振
我在山東青島
ask_984881
哦 哪太遠(yuǎn)了
ask_984881
我買了你一個(gè)禮拜的
仲威振
好的，你可以隨時(shí)與我交流，包括文字和電話
仲威振
我看到了
仲威振
多謝信任
ask_984881
嗯 我今天注意觀察下
仲威振
我的意見很簡單，請(qǐng)按我說的方法治療觀察，是最直接的辦法
ask_984881
嗯
仲威振
有效，就是癲癇，無效，就可以排除
ask_984881
因?yàn)橐郧安⒉恢?有些癲癇 腦電圖做不出來
仲威振
你現(xiàn)這樣做吧，隨時(shí)與我聯(lián)系就好
ask_984881
嗯
仲威振
那是醫(yī)生沒有對(duì)你詳細(xì)解答
ask_984881
今天去約 當(dāng)?shù)氐?神經(jīng)內(nèi)科了
仲威振
40%癲癇普通腦電圖沒有改變
仲威振
好的，祝就診順利
ask_984881
看看他那邊怎么說 但是孩子這幾天有好轉(zhuǎn)
ask_984881
昨天一次
ask_984881
今天還沒有發(fā)作過
ask_984881
那種藥要堅(jiān)持吃多久？
仲威振
哦，先別急，未必一定就是癲癇
仲威振
不必急躁
ask_984881
我怕剛好吃這個(gè)藥時(shí)候他不發(fā)作了
仲威振
那你完全可以等幾天嘛
仲威振
如果自己好了，豈不是大喜？
仲威振
逐漸好轉(zhuǎn)的話，暫時(shí)不用吃藥
ask_984881
嗯 這種他自己逐漸好轉(zhuǎn)了 就不用吃藥了
ask_984881
上次半年前 發(fā)生過這樣情況
ask_984881
自己好了
ask_984881
也是7天左右
仲威振
先看看有沒有其它誘因
仲威振
比如感冒、腹瀉、脫水等情況
仲威振
你現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科給他看看，看看今天的專家什么意見吧
仲威振
然后再與我溝通
ask_984881
嗯
仲威振
我先關(guān)閉對(duì)話了，祝寶寶好運(yùn)
ask_984881
嗯
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