仲醫(yī)生，我按照你說的那樣減藥兩天了，今天出現狀況了，今天我明確的感覺到左腳指姆有點麻的感覺。
青島濱海學院附屬醫(yī)院 內分泌科
主治疾?。禾悄虿?腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,腦炎,多發(fā)性肌炎,帶狀皰疹,面神經麻痹
ask_724942
仲醫(yī)生，我按照你說的那樣減藥兩天了，今天出現狀況了
仲威振
你好啊，請問你出現了什么狀況
ask_724942
今天我明確的感覺到左腳指姆有點嘛的感覺
ask_724942
那種感覺我有點說不出來
ask_724942
有點麻，有點疼
仲威振
現在是減量每天使用2片是嗎？
ask_724942
是的
仲威振
早晚各一片卡馬西平？
ask_724942
是的
仲威振
沒有明顯的發(fā)作性針刺感，就是突然發(fā)作的幾秒或者十幾秒的那種，請不要加量
仲威振
繼續(xù)現在的每天兩次口服，一直觀察一周
ask_724942
我好害怕
ask_724942
我今天走在馬路上都害怕
仲威振
你的癥狀不排除與你的害怕有關
仲威振
請不要停藥
仲威振
恐懼會出現非常嚴重的問題
仲威振
你記住，即使癲癇發(fā)作，也沒什么好可怕的
仲威振
而且，這個世界上，還沒有一種癲癇會像你現在這樣子發(fā)作如此頻繁
ask_724942
仲醫(yī)生，今天早上我根本沒有想著這類事情。我還在玩兒手機，就有那種我以前發(fā)病的那種感覺，腳也沒有什么感覺，頭也不暈。說不出來那種感覺。然后今天就是腳特別冷，有的時候腳被刺了一下的感覺。一會兒又這樣。
仲威振
減量2天，應該沒有這么快出現癥狀
仲威振
而且僅僅才減了一片，完全不影響有效血液濃度的
仲威振
我建議你繼續(xù)保持每天兩次口服，觀察一周，如果不能減量，你再恢復口服不遲
仲威振
你可能不知道，卡馬西平不僅僅有抗癲癇作用，還有治療周圍神經痛的作用
ask_724942
怎么樣才能夠看到不能減量呢
仲威振
我現在無法為你徹底鑒別，但是，我始終推斷你的周圍神經問題可能最大
ask_724942
我看過的，卡馬西平只對部分性發(fā)作有作用
仲威振
我一直不認為你屬于癲癇發(fā)作
ask_724942
嗯，我也希望
仲威振
你看過卡馬西平治療周圍神經痛嗎
ask_724942
看過，有鎮(zhèn)痛的效果
仲威振
是的，你的醫(yī)生為你選擇了一個讓所有神經科醫(yī)生都頭痛的藥物
仲威振
無法判斷是發(fā)揮了中樞作用還是周圍作用
仲威振
因為無論是頭部引起的癲癇，還是周圍神經的刺痛，它都有效
仲威振
這就導致了我無法判斷藥物到底作用在什么部位而有效
ask_724942
當初我在我們當地醫(yī)院，醫(yī)院診斷不出來，檢查都正常。醫(yī)生就讓我吃卡馬西平，還說有效就是部分性發(fā)作
仲威振
卡馬西平癲癇部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作都有效，對繼發(fā)性全身發(fā)作和原發(fā)的全身性發(fā)作強直陣攣發(fā)作也有效
仲威振
對周圍神經痛效果尤其顯著
仲威振
這個說法簡直就是掩耳盜鈴
仲威振
有效就是部分發(fā)作，這毫無科學依據啊
ask_724942
后來我又回來做了ct，查頭暈。最后我把三種報告給醫(yī)生看，問醫(yī)生是否可以排除癲癇，他說還是不能，我特么想揍他
仲威振
總之，任何局灶癲癇，大腦必須有一個對應的病灶
仲威振
不要沖動
仲威振
我覺得你不是癲癇，這是我的看法
仲威振
請你去上級醫(yī)院就醫(yī)吧，找個著名的神內專家
ask_724942
那仲醫(yī)生，你的意思是什么
仲威振
他為你選擇什么藥都好辦，比如選擇拉莫三嗪
仲威振
現在鑒別就沒那么困難
ask_724942
你是說我不該服用卡馬西平？
仲威振
我想你可以考慮口服拉莫三嗪3天后，徹底停用卡馬西平吧
仲威振
然后再看療效
仲威振
拉莫三嗪治療局灶癲癇比卡馬西平好
仲威振
但是，拉莫三嗪沒有治療神經痛的作用
ask_724942
你的意思是吃那玩意兒如果還有癥狀就徹底排除不是癲癇了
仲威振
這樣，如果拉莫三嗪單獨使用有效，你再考慮癲癇，如果沒有效果，左腳仍然刺痛，那就絕對不是癲癇
ask_724942
如果沒有了，那就很明顯了
仲威振
我也就這一個辦法了
仲威振
不然，卡馬西平癲癇神經痛都治療，是無法鑒別的
仲威振
我也只有這么一個辦法為你鑒別了
仲威振
我始終堅持我的觀點，你是左側脛神經問題，不是癲癇
仲威振
如果你愿意，就按我說的去鑒別吧
ask_724942
仲醫(yī)生，其他的癲癇都不會有我這樣的癥狀吧
ask_724942
也就只有部分性發(fā)作吧
仲威振
不會
仲威振
我治療的各種類型的癲癇無數種，像你這種情況見所未見
ask_724942
我也挺煩的，我在網絡上也尋找了無數位癲癇病友，都沒有找到和我一樣的
仲威振
我的看法你不是癲癇，這個看法沒有改變
ask_724942
仲醫(yī)生，我做的ct是十六排的，會不會影響判斷呢
仲威振
那你索性去做一個核磁共振就好
ask_724942
又去做頭核磁啊
仲威振
你做過了是嗎
ask_724942
沒有，只做了頭部ct
仲威振
我病人太多記不清了
仲威振
16拍分辨率確實很低
仲威振
一般都是64排了
ask_724942
那仲醫(yī)生，我前面發(fā)病的時候頭暈是怎么回事兒呢
仲威振
頭暈原因太多了，身體任何部位不適，都可能出現頭暈
仲威振
而恰恰相反，局灶癲癇是不會頭暈的
ask_724942
這樣如果我還是癲癇，那豈不是太特別了
仲威振
你要是癲癇，醫(yī)生可以寫一篇不錯的論文了
仲威振
這種可能在我這里幾乎是零
ask_724942
就我上次給你說的時候前一天，我屁股特別疼，兩邊都疼，也不是屁股，就是屁股和大腿的鏈接處
ask_724942
我上次忘記和你說這個癥狀了
仲威振
這都與大腦不沾邊
ask_724942
坐下起身，都會特別疼。
仲威振
這都是周圍神經的感受
ask_724942
那仲醫(yī)生，我有的時候還是會有這樣的感覺，可不可以說明我的神經疼痛還在持續(xù)？
ask_724942
治療還沒有徹底
仲威振
但是，你的腰骶部核磁共振是沒有問題的
仲威振
除非神經炎
仲威振
神經炎核磁共振檢查不出來
ask_724942
神經炎怎么查？
仲威振
神經傳導速度是最好的鑒別神經損傷的辦法
ask_724942
就是肌電圖？
仲威振
而你恰恰有左側脛神經的證據
仲威振
是的，肌電圖全稱為“肌電圖神經電生理誘發(fā)電位儀”
ask_724942
那我為何吃了這么久的藥物了，還一直沒有好呢
ask_724942
都快兩個月了
仲威振
這個具體原因我很難說
仲威振
畢竟我無法親手為你檢查
仲威振
你最好能去大城市的大醫(yī)院去看看
ask_724942
我上次就是去的重慶醫(yī)科大學附屬一院
ask_724942
做的肌電圖檢查出來的
仲威振
但那個醫(yī)生，我不認為是資深專家，資深專家不會這么草率用藥的
仲威振
卡馬西平的選擇太草率了
ask_724942
不是的，給我吃卡馬西平的是我們當地的醫(yī)生
仲威振
讓我們其他醫(yī)生無路可走
仲威振
哦
仲威振
我想重慶的醫(yī)生也不會認為你是癲癇
仲威振
夠資質的專家，都不會去考慮癲癇的
ask_724942
嗯，重慶的醫(yī)生診斷是周圍神經痛，然后還叫我不吃卡馬西平
仲威振
ok
仲威振
他說的很有根據
ask_724942
就叫我吃腺苷鈷胺和扎沖十三味，
仲威振
我也這么覺得
ask_724942
但是回來我吃這兩種，過了一天就發(fā)作了
仲威振
想辦法把這個干擾力太強的卡馬西平停掉吧
仲威振
你的潛意識中有停藥后害怕復發(fā)的因素存在
仲威振
所以，停藥可能有些困難
ask_724942
對，我特別害怕停藥后發(fā)作。因為我一天都在外面跑
仲威振
其實，即便是癲癇，也不會減量1片，就這么快出現問題
ask_724942
害怕在外面不舒服的話，特別難受
仲威振
你的心理已經受到了沖擊
仲威振
聽我的話，去慢慢停藥吧
ask_724942
仲醫(yī)生，你看這樣行吧。
仲威振
重慶的醫(yī)生判斷沒有錯
ask_724942
我繼續(xù)像以前那樣吃藥，把年給過了以后，我就在家修養(yǎng)，然后慢慢的把藥給停了
ask_724942
我在家里面不怕，有家人在。我內心也不會想很多
仲威振
我不這么認為
仲威振
我認為你先用拉莫三嗪，3天后強制停用卡馬西平吧
ask_724942
那在這三天我怎么吃藥呢。
仲威振
如果停藥后出現以前的癥狀，那也可以確診周圍神經問題
仲威振
這三天繼續(xù)吃三次
仲威振
有了拉莫三嗪，你不用怕癲癇問題
ask_724942
還有就是出現了以前的癥狀，沒有陣痛的藥物還是會痛的嘛
仲威振
如果會發(fā)作，那就肯定不是癲癇
仲威振
會痛
仲威振
不要緊，那就直接停用拉莫三嗪，繼續(xù)吃卡馬西平好了
仲威振
但是，再吃就不會糊涂了，而是很明確的用來治療周圍神經痛
仲威振
并不在需要考慮癲癇
仲威振
卡馬西平治療周圍神經痛，也是完全沒問題的
仲威振
這樣的話，就可以堅持治療，直到徹底治愈為止
仲威振
看明白我的意思了嗎
ask_724942
看的明白
仲威振
好的，就這么定了
仲威振
其做吧
仲威振
去做吧
仲威振
我會在1周左右回訪你
仲威振
免得你總花錢
ask_724942
不會對身體有什么傷害吧
仲威振
我是在幫你，不是在傷害你
ask_724942
還有就是，仲醫(yī)生，你得把換藥的過程和注意事項把
ask_724942
給我說下吧
ask_724942
我現在每天服用三次卡馬西平，一次一片。一天三次腺苷鈷胺，一次四片。一天一次扎沖十三味，睡覺前服用六片
ask_724942
我換藥該怎么服用
仲威振
拉莫三嗪每天一次，每次一片，與卡馬西平同時使用，3天后直接停用卡馬西平
仲威振
其它藥物正常使用
仲威振
停用卡馬西平后觀察3天，看看有沒有癥狀出現
ask_724942
只觀察三天，對嗎
仲威振
具體有沒有癥狀說明什么，你不需要知道太多，你只需在我回訪你的時候如實說明給我聽
仲威振
是的
仲威振
就3天
ask_724942
那像我今天天氣很冷，腳很涼，我是不是也可以試試在這種情況下會不會有癥狀
仲威振
不要試圖一下子觀察太多內容
仲威振
一樣一樣的排除吧
仲威振
寒冷引起問題，不可能只在左腳
仲威振
你不要去探討為什么
仲威振
你只需要按我說的做吧
仲威振
我告訴你太多，很可能會產生不良心理暗示
ask_724942
行，仲醫(yī)生。我按照你說的去做。
仲威振
所以我不說多了
仲威振
這樣可以做到一件事，徹底確認是不是癲癇
ask_724942
有沒有需要什么禁口的
仲威振
沒有
ask_724942
煙酒也不需要？
仲威振
多吃水果蔬菜蔬菜，少吃油膩辛辣
仲威振
煙酒屬于不良嗜好，不在飲食禁忌系列
仲威振
健康人都應該戒掉
仲威振
適量飲酒對治療沒有壞處
仲威振
要求戒煙限酒
ask_724942
我有抽煙的嗜好
ask_724942
那我抽煙會不會有誤導診斷結果
仲威振
不會
仲威振
煙的危害很慢很久
ask_724942
那行，明天我就去買拉莫三嗪
ask_724942
按照你說的意思去做
仲威振
好的，晚安吧，我么盡量配合，遙控把病搞清楚
ask_724942
那如果仲醫(yī)生，我停了卡馬西平有了這樣的癥狀，我可以馬上把拉莫三嗪給停了繼續(xù)吃卡馬西平嗎？
仲威振
觀察3天再說
仲威振
很多時候剛停藥有變化，第二天就消失了
ask_724942
不是，仲醫(yī)生，在這幾天里，我還有很多事情要去做，你知道嘛，快要過年了，有的事情要去處理。如果到時候不太舒服，就會耽擱很多事情
仲威振
那你就等到過幾天再按我說的去做
仲威振
不必著急
仲威振
要觀察，就要按程序觀察
仲威振
胡亂觀察毫無價值
ask_724942
這個知道，我既然找了你三次，肯定是相信你
仲威振
嗯，等幾天無妨
ask_724942
仲醫(yī)生，你回訪最大的期限是多久？
仲威振
這個我不清楚，好像沒有最大期限
仲威振
只有次數限制
ask_724942
對了，仲醫(yī)生。我記得我以前也有過腳像被針刺過一樣
ask_724942
就是我服用的期間
仲威振
哦
ask_724942
偶爾也會有
仲威振
知道了
仲威振
我記下了
仲威振
等待觀察結果，再判斷吧
ask_724942
那這樣，仲醫(yī)生。我在大年初五六換藥，到時候換藥三天，觀察三天。你在初十或者十一的時候回訪我，可以嗎
仲威振
好的
仲威振
我記著了
ask_724942
或者你可以加我的wx ？
仲威振
不過這個期間，你不要在快問咨詢別人，不然我回訪名單會找不到你
ask_724942
我肯定不會的
仲威振
ok
ask_724942
我既然找了你三次了，肯定是相信你的
仲威振
快問禁止醫(yī)生與患者線下私自聯(lián)系，我還是應該遵守規(guī)矩才好
ask_724942
行行行，理解。仲醫(yī)生
仲威振
好的，開心
ask_724942
那再見，仲醫(yī)生
仲威振
提前給你全家拜年，祝新春大吉
ask_724942
謝謝你為我的解答
ask_724942
也提前恭祝仲醫(yī)生新年吉祥，幸福安康
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