感到腸道不舒服有些便血是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_087565

  孫醫(yī)生您好，我先生這個(gè)星期腸道特別不舒服，總是放屁腸道還有些黏液拍出，偶爾輕微便血，抽血顯示癌胚抗原35.24ng\ml

• ask_087565

  半年前的體檢的數(shù)值是10而已

• 孫雪飛

  您好，您先生多大年紀(jì)？化驗(yàn)單可以傳給我看看嗎？

• ask_087565

  之前去肛腸科看說(shuō)是混合痔瘡

• ask_087565

  38歲

• 孫雪飛

  檢查過(guò)腸鏡嗎？

• ask_087565

  還沒(méi)有

• 孫雪飛

  要是方便的話，化驗(yàn)單拍給我看一下。

• ask_087565

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_087565

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_087565

  發(fā)過(guò)去了

• ask_087565

  好像沒(méi)成功

• 孫雪飛

  看見(jiàn)了，一張癌胚抗原的，一張血常規(guī)的。

• ask_087565

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_087565

  醫(yī)生說(shuō)看看有沒(méi)有貧血

• 孫雪飛

  你公公婆婆有沒(méi)有消化系統(tǒng)病史？

• ask_087565

  他們都沒(méi)有

• 孫雪飛

  那還好一些，風(fēng)險(xiǎn)小不少。目前預(yù)約腸鏡沒(méi)有呢？

• 孫雪飛

  另外，胸片或者胸部CT檢查過(guò)沒(méi)有？

• ask_087565

  指標(biāo)是不是超得很厲害？這邊的醫(yī)生說(shuō)要做很多詳細(xì)的檢查，所以先咨詢一下您

• ask_087565

  您說(shuō)的那些項(xiàng)目都沒(méi)有做

• 孫雪飛

  如果經(jīng)濟(jì)條件沒(méi)問(wèn)題的話，并且現(xiàn)在很擔(dān)心，那就直接做一次PETCT。

• ask_087565

  我先生平時(shí)飲食都比較注意的

• 孫雪飛

  如果暫時(shí)還能夠接受觀察的話，我覺(jué)得可以等到年后，也就是2月14后檢查，距離現(xiàn)在一個(gè)月，看看變化情況。

• ask_087565

  經(jīng)濟(jì)不用考慮壓力。您說(shuō)的petct是什么概念？

• ask_087565

  半年前的數(shù)據(jù)是10，有參考價(jià)值嗎？

• 孫雪飛

  CEA增多不僅僅考慮腸道，呼吸系統(tǒng)也是必須考慮的，條件沒(méi)問(wèn)題，直接就PETCT吧，唯一的弊端是輻射量大一些。半年前的數(shù)據(jù)也是有參考意義的，至少說(shuō)明這個(gè)指標(biāo)是逐漸上升的啊。

• ask_087565

  那還要做腸胃鏡或者其它的抽血項(xiàng)目嗎？

• ask_087565

  我先生很少吸煙

• 孫雪飛

  不考慮經(jīng)濟(jì)因素的話，先PETCT，如果有可疑病灶，再根據(jù)病灶情況選擇合適的檢查方式。

• 孫雪飛

  PETCT從頭到腳全都包括了，放射性最濃集的地方我們?cè)僮们檫x擇合適的方式取材。

• ask_087565

  腸道和胃也可以查到？

• 孫雪飛

  都可以的，但是替代不了腸鏡胃鏡什么的。關(guān)鍵是腸鏡胃鏡若是沒(méi)事兒，有時(shí)候你還是要胸部CT或者其他檢查，并且骨組織檢查也不方便。

• 孫雪飛

  我這么推薦，就是拿PETCT當(dāng)一個(gè)初篩了，要不然你得折騰很久才能查的盡量全面。

• ask_087565

  明白。到醫(yī)院掛什么科？看什么醫(yī)生好？

• 孫雪飛

  去腫瘤內(nèi)科吧，比較理想，內(nèi)科醫(yī)生的思維架構(gòu)還是高一些。能宏觀看一下。

• ask_087565

  之前體驗(yàn)醫(yī)生有說(shuō)是息肉，也有說(shuō)肛乳頭肥大，會(huì)不會(huì)對(duì)指標(biāo)有影響？

• 孫雪飛

  有可能有影響的，畢竟標(biāo)志物目前的研究水平就這個(gè)國(guó)際層次，針對(duì)您愛(ài)人，肯定是首先考慮腸道問(wèn)題。如果不想這么早受PETCT輻射，那就先胃鏡腸鏡也可以，畢竟對(duì)于咱們個(gè)人，目前最明顯的異常表現(xiàn)就是消化道嘛。

• ask_087565

  就是很擔(dān)心會(huì)有病變！這個(gè)指標(biāo)數(shù)值是不是很高？大概是什么水平？

• 孫雪飛

  其實(shí)不算很高，應(yīng)該是風(fēng)險(xiǎn)不太大的，但標(biāo)志物這個(gè)東西吧，目前研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，有些人得病了也不高，有些人沒(méi)病標(biāo)志物也高，對(duì)于咱們自己來(lái)說(shuō)，高了肯定要適當(dāng)檢查一下，要不然心理壓力大也受不了啊。

• 孫雪飛

  目前狀況醫(yī)生也糾結(jié)，怎么安排都是利弊都有。

• ask_087565

  謝謝！如果做胃腸鏡，聽(tīng)說(shuō)很痛，有不痛的嗎？

• 孫雪飛

  可以預(yù)約無(wú)痛胃腸鏡，都有的。

• ask_087565

  是不是檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題就可以一起處理？

• 孫雪飛

  你在廣州吧？

• ask_087565

  在

• 孫雪飛

  對(duì)于息肉，小的直接處理，大的可能需要外科方式，其他情形不能一概而論，由鏡檢醫(yī)生在操作時(shí)候判斷，廣州的話，中山附屬比較好，或者南方附屬。

• ask_087565

  其他的抽血化驗(yàn)還有必要嗎？

• 孫雪飛

  其他的腫瘤標(biāo)志物檢查過(guò)沒(méi)有？

• ask_087565

  沒(méi)有。請(qǐng)問(wèn)您還有什么建議？

• 孫雪飛

  假如擔(dān)心腫瘤問(wèn)題，我覺(jué)得把所有和男生相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物都檢查一遍吧，別光是圍著這一個(gè)轉(zhuǎn)，如果其他全沒(méi)有問(wèn)題，那就風(fēng)險(xiǎn)更低了，很少有哪個(gè)腫瘤只有一個(gè)標(biāo)志物波動(dòng)的。

• ask_087565

  明白。那都是抽血項(xiàng)目就可以了，對(duì)嗎？

• 孫雪飛

  標(biāo)志物一管血就夠了，全能查。

• ask_087565

  今天他抽了血，早知都查一下就好了

• 孫雪飛

  那就大致這樣安排，咱們先不考慮輻射量最大的PETCT，先查全面的標(biāo)志物，然后根據(jù)標(biāo)志物報(bào)告確定下面做什么，一步步的，這個(gè)急不得啊，急的話，只能是一下子PETCT，但是PETCT要是沒(méi)事兒的話，咱們還容易糾結(jié)白承受那么多輻射了。

• 孫雪飛

  所以我說(shuō)其實(shí)醫(yī)生也糾結(jié)怎么給你安排是最合適的呢。

• ask_087565

  您說(shuō)的有道理。之前說(shuō)考慮先觀察一個(gè)月，是基于什么樣的考慮？

• 孫雪飛

  因?yàn)闆](méi)有家族史啊，且飲食節(jié)制，基本不吸煙。

• 孫雪飛

  觀察期限只能是一個(gè)月，不能再延長(zhǎng)，畢竟，醫(yī)生也不想叫您愛(ài)人有太多風(fēng)險(xiǎn)啊。

• ask_087565

  就是說(shuō)一個(gè)月后有可能又降下去嗎？

• 孫雪飛

  如果一個(gè)月后有下降的趨勢(shì)，那就更不用擔(dān)心了，這一個(gè)月忌辛辣忌煙酒，保持排便通暢，如果便血，可以口服消脫止，局部用痔瘡膏。

• ask_087565

  廣州的醫(yī)生給了痔瘡膏，還開(kāi)了治療腸道菌群的藥

• 孫雪飛

  這個(gè)得你倆好好商量一下，好在是38歲，且沒(méi)什么嚴(yán)重的不良嗜好，觀察一個(gè)月是可以考慮的。調(diào)整菌群的可以用，和我說(shuō)的不沖突。我說(shuō)的消脫止是收斂肛門部血管的，減少出血。

• ask_087565

  但是比半年前高了那么多，而且近一個(gè)月已經(jīng)有三四次便血，每次醫(yī)生都說(shuō)是痔瘡或者腸炎

• 孫雪飛

  他的年紀(jì)還是考慮痔瘡是對(duì)的。

• 孫雪飛

  消脫止適應(yīng)癥: 治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。 癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。

• ask_087565

  之前的醫(yī)生好像開(kāi)過(guò)類似的藥

• 孫雪飛

  應(yīng)該有過(guò)的，廣州還是不錯(cuò)的，只要不是私立醫(yī)院，應(yīng)該不會(huì)亂弄的。

• 孫雪飛

  消脫止可以長(zhǎng)期吃一段，沒(méi)什么副作用，不擔(dān)心的，我便血時(shí)候就會(huì)吃1周。

• ask_087565

  我先生說(shuō)他情緒一緊張就會(huì)想大便

• ask_087565

  那您便血會(huì)去查癌胚抗原指標(biāo)嗎？

• 孫雪飛

  我沒(méi)查，聽(tīng)天由命，能調(diào)就調(diào)，我們單位是45歲以上才給體檢這個(gè)項(xiàng)目，我也沒(méi)有家族史，應(yīng)該沒(méi)事兒。

• ask_087565

  我先生他們單位每年體檢，半年前查到10的指標(biāo)，說(shuō)是略微超?？傆行?dān)心，這段時(shí)間消化道不舒服，就跟醫(yī)生提起這回事，所以復(fù)查一下，結(jié)果是這個(gè)結(jié)果。所以心情郁悶，也擔(dān)心

• 孫雪飛

  是不是半年前就開(kāi)始糾結(jié)了？心理因素我個(gè)人覺(jué)得也不排除有影響的呢。

• ask_087565

  是??！他有些消極，所以比較擔(dān)心。加上單位去年的事也多，不太順心，會(huì)不會(huì)真的是情緒也很有影響？

• 孫雪飛

  太有可能啦。但是現(xiàn)在怎么做，你還是要商量一下，要是總糾結(jié)，就檢查吧，要不然心情也改善不了啊。

• ask_087565

  好吧男士便血是不是很普遍的？

• 孫雪飛

  成年男子十之八九都有過(guò)這個(gè)歷史的。

• ask_087565

  他說(shuō)之前也試過(guò)，每年一兩次吧。但這一個(gè)月厲害些，所以擔(dān)心

• 孫雪飛

  試過(guò)什么？

• ask_087565

  試過(guò)便血，醫(yī)生都說(shuō)是痔瘡

• 孫雪飛

  這個(gè)年齡基本都是痔瘡啊。

• ask_087565

  還有一個(gè)情況，我先生說(shuō)他右邊應(yīng)該是肝區(qū)時(shí)不時(shí)也有隱隱不舒服，也是快一年了。但不是很疼，半年前的驗(yàn)血和b超，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常

• ask_087565

  會(huì)是別的問(wèn)題嗎？

• 孫雪飛

  估計(jì)很可能是慢性膽囊炎，做超聲看看是不是膽囊壁不光滑了。

• ask_087565

  我們的小孩才一歲多，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期抱小孩，或者太辛苦引起的

• 孫雪飛

  膽囊炎也可能引起CEA波動(dòng)的。

• ask_087565

  如果是膽囊炎會(huì)不會(huì)也引起升高

• 孫雪飛

  不是抱孩子問(wèn)題，放心吧。

• 孫雪飛

  上面說(shuō)了啊，有可能的呢。

• ask_087565

  對(duì)了，之前有一次體檢說(shuō)是膽紅素高，但之后查了一次又沒(méi)有了

• 孫雪飛

  膽紅素沒(méi)事兒，有時(shí)候近期有過(guò)飲酒就會(huì)波動(dòng)的呢。

• ask_087565

  那膽囊炎還有些什么別的癥狀呢

• 孫雪飛

  主要就是右肋下不適感。

• ask_087565

  那他真是那里不舒服很長(zhǎng)時(shí)間了，但不是特別痛那種喲

• 孫雪飛

  絕大多數(shù)情況下是隱隱的痛，急性發(fā)作才會(huì)劇痛的。

• ask_087565

  這么說(shuō)也可能是膽囊問(wèn)題引起指標(biāo)高了

• ask_087565

  他們單位平時(shí)會(huì)有些應(yīng)酬，需要喝酒。加上有時(shí)心情不好，小孩也小，休息也不太好，會(huì)不會(huì)引起膽囊問(wèn)題？

• 孫雪飛

  當(dāng)然了，能引起CEA波動(dòng)的部位很多的。你說(shuō)的那些因素都可能的啊。

• 孫雪飛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 孫雪飛

  你看看圖片，CEA出現(xiàn)很多次啊。

• ask_087565

  他們單位的體檢項(xiàng)目很多，有說(shuō)過(guò)甲狀腺有結(jié)節(jié)，但沒(méi)大問(wèn)題。也有一年說(shuō)是前列腺psa指標(biāo)高，但之后一年查又沒(méi)事了?？磥?lái)真是好多因素，頭痛

• ask_087565

  他說(shuō)有時(shí)候小便會(huì)有分叉，會(huì)是前列腺問(wèn)題嗎？

• 孫雪飛

  那時(shí)候分叉，不會(huì)是前列腺問(wèn)題的，很偶然現(xiàn)象嘛。

• 孫雪飛

  其實(shí)很多檢查異常，首先需要考慮的不是病，而是習(xí)慣，是不是習(xí)慣還有心情不對(duì)勁了。

• ask_087565

  您說(shuō)的習(xí)慣是什么意思？生活習(xí)慣？

• 孫雪飛

  生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。

• 孫雪飛

  其實(shí)影響咱們每個(gè)人最大的因素是五種吧，遺傳、環(huán)境、心情、飲食、作息。

• 孫雪飛

  能自我決定的就是后三個(gè)。

• ask_087565

  謝謝您。那還是盡快找醫(yī)生做些檢查吧，希望沒(méi)大問(wèn)題

• 孫雪飛

  檢查吧，要不然你倆都糾結(jié)。應(yīng)該沒(méi)事兒的。

• ask_087565

  謝謝您的專業(yè)意見(jiàn)

• 孫雪飛

  您不用客氣的。那我關(guān)閉了？

• 孫雪飛

  您好，我關(guān)閉了，擇日回訪您。

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