鼻子回吸有紅血絲的情況這是為啥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_SVJJkE

  醫(yī)生！咨詢下我這最近鼻子回吸有紅血絲的情況！我有鼻炎，鼻中隔偏曲，做過鼻咽鏡和鼻部CT，最近兩天早上起來鼻子回吸有紅血絲，但不是每次回吸就有，而是回吸到有痰的時(shí)候就有血絲了，就昨天和今天，一直使用生理鹽水噴劑

• 徐媚

  已經(jīng)做過鼻咽鏡，排除了鼻咽癌是嗎？

• ask_SVJJkE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_SVJJkE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐媚

  從你目前給我提供的資料以及病史來講，我有兩個(gè)思路。

• ask_SVJJkE

  什么

• 徐媚

  一方面建議你做一個(gè)鼻竇ct，排除上頜竇的真菌感染。

• 徐媚

  另外一方面，你鼻炎不確實(shí)不像是惡性的腫瘤，但是表面確實(shí)還是厚一些，必要的時(shí)候可以考慮做個(gè)活檢，放心一下。

• 徐媚

  不知道你的門診醫(yī)生有沒有朝著兩個(gè)方面考慮？

• ask_SVJJkE

  怎么說話好怕人，不確實(shí)不像是惡性腫瘤

• 徐媚

  語音輸入可能有的時(shí)候會(huì)有個(gè)別字。

• 徐媚

  看上去比較光滑，不像惡性腫瘤。

• ask_SVJJkE

  我在那么大醫(yī)院看病，專家也沒讓我做這些啊

• 徐媚

  那你現(xiàn)在主要是想問我什么方面的情況？

• ask_SVJJkE

  為什么有時(shí)回吸有血絲

• 徐媚

  有可能是鼻竇炎，也有可能就是黏膜有一點(diǎn)破損。

• ask_SVJJkE

  這樣的情況就會(huì)回吸有血絲嗎

• 徐媚

  是滴

• ask_SVJJkE

  我用紙?zhí)妆亲永锩鏇]血啊

• 徐媚

  炎癥會(huì)造成局部粘膜的血管脆性增大。

• 徐媚

  你能接觸到的是鼻腔，我考慮的是鼻竇和鼻炎部的炎癥

• ask_SVJJkE

  剛剛用紙往深處掏了下，最頂頭碰到血了

• 徐媚

  建議你不要用紙?jiān)诒乔焕锓磸?fù)的進(jìn)出。

• ask_SVJJkE

  那我碰到的最深處是鼻咽鏡上說的后壁粘膜增生嗎

• 徐媚

  很有可能。鼻腔的最后端就是和鼻咽部相連。

• ask_SVJJkE

  后壁粘膜增生是炎癥嗎

• 徐媚

  表面光滑的增生，一般考慮淋巴組織增生或慢性炎癥。

• ask_SVJJkE

  淋巴組織增生是什么意思

• 徐媚

  你可以理解成炎癥的細(xì)胞，體積有所增大。

• ask_SVJJkE

  不懂，那這個(gè)問題大嗎

• 徐媚

  就像扁桃體發(fā)炎一樣，這樣可以理解嗎？

• 徐媚

  不是什么太大的問題，那大專家給你開了什么藥？

• ask_SVJJkE

  那慢性炎癥呢

• 徐媚

  慢性炎癥也很常見，不用過于緊張。

• ask_SVJJkE

  我是12.20號(hào)在我們縣城檢查的鼻部CT，有點(diǎn)不放心！12.25號(hào)去江蘇省中醫(yī)院掛的耳鼻喉科專家號(hào)，看了我的CT單，說應(yīng)該沒什么問題，讓我做個(gè)鼻咽鏡，做時(shí)讓喊他進(jìn)去看，然后結(jié)果是這個(gè)，他說沒事，開的中藥和噴劑，一個(gè)月的劑量！讓我一個(gè)月后復(fù)診，我過了一個(gè)月去，他看了下我的鼻子說沒什么事了，我也問了他我鼻子總有血絲什么的，他說跟我的鼻中隔偏曲有關(guān)系，沒什么大問題，中藥停了，噴劑和那個(gè)軟膏涂鼻子里的，回來后快一個(gè)月來吧，昨天回吸和今天早上回吸偶爾就有血絲了，但是我先是咽部不舒服兩天

• 徐媚

  他給你用的是黃芩油膏吧

• ask_SVJJkE

  對(duì)

• ask_SVJJkE

  還有這個(gè)

• ask_SVJJkE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_SVJJkE

  這是第二次復(fù)診開的藥

• ask_SVJJkE

  第一次是中藥和那個(gè)黃顏色的噴鼻子的噴劑

• ask_SVJJkE

  叫什么諾

• 徐媚

  切諾還是諾斯清？

• 徐媚

  省中醫(yī)院是一家很大的醫(yī)院。但就鼻科這個(gè)專科的實(shí)力來講，其實(shí)是江蘇省人民醫(yī)院更強(qiáng)。

• ask_SVJJkE

  不是這兩種藥，那個(gè)噴劑我記不得了，幾十元錢，黃顏色瓶子的

• 徐媚

  沒關(guān)系，記不得要了沒關(guān)系，我看了一下你的電子邊境，上面沒有一張圖，提示你有鼻中隔偏曲，而且報(bào)告的結(jié)論上也沒有提到鼻中隔偏曲癥的結(jié)論。

• 徐媚

  你現(xiàn)在向我提問就是信任我，想跟我分享你的疑問，并且想得到解答，所以我只是把我掌握的知識(shí)跟你分享一下，如果你覺得我考慮的過多了。你感到緊張和害怕，你也可以跟我說。

• ask_SVJJkE

  我在江蘇省人民醫(yī)院也看過專家，去年吧，耳鼻喉專家就用那個(gè)深鼻子一看，說左邊鼻中隔偏曲，右邊鼻粘膜糜爛，開了點(diǎn)噴劑

• ask_SVJJkE

  對(duì)

• ask_SVJJkE

  我知道

• 徐媚

  但是如果我不把事情考慮的全面一點(diǎn)，也是向兩個(gè)專家一樣告訴你，只是粘膜有點(diǎn)破損，讓你繼續(xù)點(diǎn)藥噴藥，那么如果我考慮的方向是正確的，就可能存在漏診的可能。

• ask_SVJJkE

  鼻咽鏡做左邊的時(shí)候不怎么進(jìn)的去，說鼻中隔偏曲嚴(yán)重、后來換了根細(xì)管進(jìn)去的

• 徐媚

  鼻中隔偏曲確實(shí)會(huì)造成鼻腔黏膜的容易損傷和涕中帶血。

• 徐媚

  特別是如果有尖銳的棘突的話。

• ask_SVJJkE

  嗯啦，兩個(gè)專家都說我是鼻中隔偏曲

• 徐媚

  那么如果鼻中隔偏曲，造成反復(fù)的流血，是否有人跟你建議過手術(shù)治療？

• ask_SVJJkE

  說過的，省中醫(yī)院的專家！做鼻咽鏡時(shí)他要求在旁邊看的，說小伙子鼻中隔偏曲嚴(yán)重，要手術(shù)治療

• 徐媚

  那你現(xiàn)在的想法是什么呢？你是考慮手術(shù)治療嗎？

• ask_SVJJkE

  不敢啊

• ask_SVJJkE

  這個(gè)不做沒事吧

• 徐媚

  你除了提中帶血以外，有沒有鼻塞，鼻痛，耳鳴，耳悶等癥狀。

• ask_SVJJkE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_SVJJkE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_SVJJkE

  這個(gè)人

• ask_SVJJkE

  鼻塞偶爾，其它不怎么發(fā)現(xiàn)

• ask_SVJJkE

  哦哦

• ask_SVJJkE

  好吧

• 徐媚

  那么你是否做鼻中隔矯正術(shù)，這個(gè)不能我給你拿主意，因?yàn)槭中g(shù)指征是有，但是并不強(qiáng)烈。

• ask_SVJJkE

  沒做過啊

• 徐媚

  其實(shí)兩位大醫(yī)院的專家都給你確認(rèn)了涕中帶血是由于鼻中隔偏曲造成的，那么我覺得你只要注意保護(hù)好這塊粘膜，不要反復(fù)的挖鼻，或者是用紙去捅他。平時(shí)多吃富含維c和維b的食物。

• 徐媚

  如果慢慢的出血越來越少了，那么就不要手術(shù)

• 徐媚

  即使你這樣做了，癥狀仍然沒有改善，到時(shí)候再做鼻中隔偏曲矯正手術(shù)也來得及

• 徐媚

  不知道你是否同意我的看法？

• ask_SVJJkE

  嗯嗯額

• ask_SVJJkE

  對(duì)

• 徐媚

  太好了，我們第一次達(dá)成了一致。

• ask_SVJJkE

  我就是想不是那個(gè)壞東西就行

• ask_SVJJkE

  擔(dān)心啊

• 徐媚

  我明白，這個(gè)放到誰身上都會(huì)擔(dān)心的，但是三個(gè)醫(yī)生或者都不止三個(gè)醫(yī)生告訴你，這個(gè)應(yīng)該不是個(gè)壞東西，你還要擔(dān)心我們就都沒有辦法了。

• ask_SVJJkE

  你也認(rèn)為我這個(gè)沒事是吧醫(yī)生

• 徐媚

  我也覺得沒事兒，感謝你如此的看得起我。

• ask_SVJJkE

  主要醫(yī)生剛開始的一頓話把我嚇的緊張的都不敢動(dòng)了

• 徐媚

  不至于吧帥哥，你也30多歲了，這點(diǎn)風(fēng)浪還沒見過。

• ask_SVJJkE

  這個(gè)醫(yī)生說的話能不嚇人嗎

• 徐媚

  好吧，下次盡量溫和一點(diǎn)啊。

• ask_SVJJkE

  呵呵，真沒事啊醫(yī)生我這情況！不需要再做什么檢查吧

• 徐媚

  真沒事兒。如果你確實(shí)經(jīng)濟(jì)方面不緊張的話，可以去做個(gè)鼻竇ct

• 徐媚

  300來塊錢兒，主要是放心一下。

• ask_SVJJkE

  鼻部CT不是做了嗎

• 徐媚

  那是鼻咽部ct。

• 徐媚

  不是同一個(gè)部位。

• 徐媚

  別和我說什么省中醫(yī)和省人民的醫(yī)生沒讓你做鼻竇ct啊。每個(gè)醫(yī)生都是有自己的診療思路的。

• ask_SVJJkE

  哦哦，主要今年做的CT太多了，今年像得了神經(jīng)，一有點(diǎn)小不舒服就檢查這檢查那的，CT做了三四回了，頭顱核磁共振也做過一回，人家不是說輻射多嗎

• ask_SVJJkE

  沒讓我做過啊

• ask_SVJJkE

  我們東臺(tái)人民醫(yī)院也沒讓我做

• 徐媚

  那你就當(dāng)我沒說過哎。

• ask_SVJJkE

  沒有，醫(yī)生！你的建議我會(huì)參考的

• 徐媚

  我一般都是讓病人去查個(gè)鼻竇ct，然后請(qǐng)放射科多往下掃一點(diǎn)就能看到鼻咽部了。

• 徐媚

  這樣既花錢少就吃一次射線，又能把兩個(gè)部位都看到。

• ask_SVJJkE

  鼻竇是不是看有沒有鼻竇炎啊

• 徐媚

  是的，主要是排除鼻竇炎和真菌性上頜竇炎。

• ask_SVJJkE

  你說我頭昏昏的跟這鼻炎有關(guān)系嗎

• ask_SVJJkE

  我這今年做這么多次的CT和磁共振了，還能再去做嗎醫(yī)生

• 徐媚

  嗯，頭昏昏沉沉的，有可能跟鼻炎有關(guān)。

• 徐媚

  你不一定要現(xiàn)在做嘛！你可以先涂涂藥，然后看看癥狀有沒有改善嘛

• 徐媚

  核磁共振是沒有輻射的，ct是有的。

• ask_SVJJkE

  鼻竇炎還有什么上額竇炎是怎么治療的啊

• ask_SVJJkE

  鼻竇能做核磁共振嗎

• 徐媚

  帥哥建議你不要想太多，鼻竇是可以做核磁共振，但是我并不建議，因?yàn)榛ㄥX太多，而且看的效果不如ct好。

• 徐媚

  在沒有明確診斷之前，你就不要考慮治療方面的問題了。

• ask_SVJJkE

  做核磁不是沒輻射嗎，錢不是問題啊

• ask_SVJJkE

  做了有用嗎醫(yī)生

• 徐媚

  可以做鼻竇核磁，如果你不差錢的話。

• 徐媚

  做了和鼻竇核磁可以排查是否有鼻竇炎的可能。

• 徐媚

  但我真的是提醒你一下，確實(shí)挺貴的。

• 徐媚

  好像要上千或者大幾百。

• ask_SVJJkE

  這么貴啊

• 徐媚

  所以建議你目前繼續(xù)保守治療，不要挖鼻子，然后可以定期的觀察一下。

• ask_SVJJkE

  我這個(gè)鼻子出血的情況我也觀察了下，也不是每天都有，一個(gè)月1-2天吧今年

• 徐媚

  那就放心吧，鼻竇炎的可能性也極小了。

• ask_SVJJkE

  為啥

• 徐媚

  因?yàn)楸歉]炎造成的出血會(huì)比較頻繁。

• ask_SVJJkE

  哦哦，那我暫時(shí)不要做？

• 徐媚

  是的，暫時(shí)不要做，好好休息，開開心心過個(gè)年吧。

• ask_SVJJkE

  等于說醫(yī)生你宣判了我正常，沒事是吧

• 徐媚

  別用宣判兩個(gè)字，我好害怕。

• ask_SVJJkE

  呵呵

• ask_SVJJkE

  告訴

• 徐媚

  是的，沒事兒。

• 徐媚

  你還有別的疑問嗎？沒有我就關(guān)閉問題了。

• ask_SVJJkE

  醫(yī)生在職哪家醫(yī)院??？請(qǐng)問

• 徐媚

  這個(gè)是平臺(tái)不允許的，我不能告訴

• ask_SVJJkE

  語音

• ask_SVJJkE

  可以

• 徐媚

  平臺(tái)不允許，不要為難我。

• 徐媚

  如果后續(xù)有什么疑問，你可以繼續(xù)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)詢問我。

• ask_SVJJkE

  沒有為難你啊，我就是確實(shí)想認(rèn)識(shí)下你的醫(yī)生

• 徐媚

  感謝你的肯定。

• ask_SVJJkE

  可以答應(yīng)我的要求嗎

• 徐媚

  服務(wù)編號(hào)***

• ask_SVJJkE

  哎呀，咱們通個(gè)電話吧醫(yī)生

• 徐媚

  不用了

• ask_SVJJkE

  微信呢

• 徐媚

  平臺(tái)都是不允許的。

• ask_SVJJkE

  好吧

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