變異性哮喘應(yīng)該怎么治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_017884

  楊醫(yī)生您好，我上次向您咨詢(xún)了的，去長(zhǎng)沙檢查了是變異性哮喘，可是現(xiàn)在吃了那邊開(kāi)回來(lái)的藥，好了幾天今天又開(kāi)始咳的比較嚴(yán)重了，跟之前一樣的

• 楊軍強(qiáng)

  您好

• ask_017884

  你好

• ask_017884

  楊醫(yī)生您好，我上次向您咨詢(xún)了的，去長(zhǎng)沙檢查了是變異性哮喘，可是現(xiàn)在吃了那邊開(kāi)回來(lái)的藥，好了幾天今天又開(kāi)始咳的比較嚴(yán)重了，跟之前一樣的

• 楊軍強(qiáng)

  可以具體說(shuō)說(shuō)在醫(yī)院檢查、治療用藥及現(xiàn)在的情況？

• 楊軍強(qiáng)

  有化驗(yàn)單可以上傳照片

• 楊軍強(qiáng)

  藥品可以拍照上傳

• ask_017884

  好好等下我現(xiàn)在在上班我要我姐姐拍照發(fā)給我

• 楊軍強(qiáng)

  正在值班，如有延遲信息請(qǐng)諒解

• 楊軍強(qiáng)

  可以

• 楊軍強(qiáng)

  不著急

• ask_017884

  好可以

• 楊軍強(qiáng)

  您好

• 楊軍強(qiáng)

  現(xiàn)在有時(shí)間嗎？

• ask_017884

  您好，我要下午5點(diǎn)下班，等下回去再拍照發(fā)給你好嘛，晚上您還在線嗎

• 楊軍強(qiáng)

  可以

• 楊軍強(qiáng)

  咱們六點(diǎn)半左右聯(lián)系，我今天值班。

• ask_017884

  好可以

• ask_017884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_017884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_017884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_017884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊軍強(qiáng)

  口服一周后咳嗽怎么樣？有沒(méi)有減輕？

• ask_017884

  剛開(kāi)始一個(gè)星期有減輕，前幾天送到鄉(xiāng)下去了，今天早上又開(kāi)始咳嗽，今天已經(jīng)咳了一天

• 楊軍強(qiáng)

  鄉(xiāng)下有沒(méi)有養(yǎng)小動(dòng)物？

• 楊軍強(qiáng)

  貓、狗之類(lèi)的

• ask_017884

  沒(méi)有，前天只是吃了一點(diǎn)像小米一樣零食，

• 楊軍強(qiáng)

  兩地室內(nèi)溫度差別大嗎？

• ask_017884

  鄉(xiāng)下可能比較冷些

• 楊軍強(qiáng)

  取暖方式是什么？

• 楊軍強(qiáng)

  鄉(xiāng)下是用空調(diào)、煤爐？

• 楊軍強(qiáng)

  還是什么都沒(méi)有用？

• ask_017884

  就是前幾天烤了一煤爐

• 楊軍強(qiáng)

  是蜂窩煤還是碳？

• ask_017884

  但是那個(gè)煤都快是燒完得，蜂窩煤

• 楊軍強(qiáng)

  在鄉(xiāng)下臥室里放著？

• ask_017884

  沒(méi)有放在臥室，

• ask_017884

  只是烤了一兩個(gè)小時(shí)

• 楊軍強(qiáng)

  什么時(shí)候回鄉(xiāng)下的？

• ask_017884

  8號(hào)

• 楊軍強(qiáng)

  8號(hào)回去了，今天咳嗽再次加重？

• ask_017884

  嗯

• 楊軍強(qiáng)

  8-12號(hào)咳嗽沒(méi)有加重？

• ask_017884

  沒(méi)有剛開(kāi)始幾天都沒(méi)有咳嗽，就昨天開(kāi)始就有咳，

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶除了咳嗽，有沒(méi)有其他癥狀，比如流涕、鼻塞、噴嚏、發(fā)熱、咽痛等

• ask_017884

  偶爾流一點(diǎn)點(diǎn)鼻涕，不是很?chē)?yán)重，只是老是打哈欠，又不睡覺(jué)

• 楊軍強(qiáng)

  你在城里??？居民樓？取暖方式是什么？

• ask_017884

  烤電火

• 楊軍強(qiáng)

  電暖氣？

• ask_017884

  嗯

• 楊軍強(qiáng)

  根據(jù)寶寶的檢查結(jié)果和醫(yī)院開(kāi)具的處方，兒童變異性哮喘的診斷應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題

• ask_017884

  那為什么又咳嗽加重了

• ask_017884

  藥也在吃

• 楊軍強(qiáng)

  再次加重，考慮與再次感染、環(huán)境改變、接觸過(guò)敏源有關(guān)。沒(méi)有其他癥狀，感染的可能性不大。

• ask_017884

  環(huán)境原因嗎

• 楊軍強(qiáng)

  考慮與環(huán)境改變有關(guān)，比如溫差（寒冷）、農(nóng)村煙霧比較大（做飯、土炕、煤等）

• 楊軍強(qiáng)

  這些都是加重的可能因素

• ask_017884

  有可能是寒冷因素引起，做飯那些可能不會(huì)我家都是用的燃?xì)?p>

• ask_017884

  那現(xiàn)在嚴(yán)重需不需要去看醫(yī)生了

• 楊軍強(qiáng)

  咳嗽劇烈嗎？咳嗽時(shí)有沒(méi)有惡心、嘔吐？

• ask_017884

  那到?jīng)]有，就是咳嗽劇烈，今天一天都沒(méi)有停

• 楊軍強(qiáng)

  哦，飲食二便怎么樣？飲食有沒(méi)有減少？

• ask_017884

  昨天上的小廁拉的尿有點(diǎn)像米湯一樣，飲食都還好

• 楊軍強(qiáng)

  今天的小便正常嗎？

• ask_017884

  小便今天比較黃，是不是吃了藥的原因咯

• 楊軍強(qiáng)

  不好說(shuō)，如果有黃顏色的藥品就需要考慮藥品染色，此外喝水比較少時(shí)尿液顏色也會(huì)加深

• 楊軍強(qiáng)

  今天兒童醫(yī)院的藥都在吃嗎？有沒(méi)有停用什么藥？

• ask_017884

  沒(méi)有停藥啊

• 楊軍強(qiáng)

  包括強(qiáng)的松、頭孢地尼？

• ask_017884

  這些藥快吃完了，只要兩種藥了

• 楊軍強(qiáng)

  哦。針對(duì)寶寶這種情況，可以考慮復(fù)診，調(diào)整治療方案。如果條件許可，霧化吸入治療（需要停用現(xiàn)有的一些藥品，根據(jù)霧化吸入治療用藥調(diào)整），孟魯司特鈉咀嚼片繼續(xù)口服1-2個(gè)月。再次復(fù)查支原體抗體，如果支原體抗體陽(yáng)性，而以前沒(méi)有進(jìn)行阿奇霉素治療，建議正規(guī)抗支原體治療。

• 楊軍強(qiáng)

  鼓勵(lì)適當(dāng)喝水

• 楊軍強(qiáng)

  戴口罩

• ask_017884

  戴口罩那只怕搞不好

• ask_017884

  喝水也在喝，只是喝的比較少

• 楊軍強(qiáng)

  適當(dāng)保暖，也可以用電暖氣或者空調(diào)取暖

• 楊軍強(qiáng)

  喝水不一定一次喝很多，少量多次喝水可以起到濕潤(rùn)呼吸道的作用

• ask_017884

  哦，我是準(zhǔn)備不上班了把他接上來(lái)自己帶

• ask_017884

  您還是建議我去做下復(fù)查對(duì)吧

• 楊軍強(qiáng)

  嗯，還有就是建議五官科檢查下鼻部和咽部，排除過(guò)敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合癥

• 楊軍強(qiáng)

  同時(shí)注意有沒(méi)有扁桃體、腺樣體增大

• ask_017884

  我家寶寶寶寶是經(jīng)常打噴嚏，

• ask_017884

  又沒(méi)有感冒，

• 楊軍強(qiáng)

  今天咳嗽厲害，我就得應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整下治療方案

• 楊軍強(qiáng)

  所以，建議排除過(guò)敏性鼻炎

• 楊軍強(qiáng)

  有時(shí)候過(guò)敏性鼻炎和哮喘是相互關(guān)系

• ask_017884

  還這樣子啊，那我真的還不知道

• 楊軍強(qiáng)

  所以說(shuō)，慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶需要考慮咳嗽變異性哮喘，需要警惕過(guò)敏性鼻炎，排除鼻后滴漏綜合癥引起或者參與咳嗽

• ask_017884

  哎，人都會(huì)被弄暈克

• 楊軍強(qiáng)

  過(guò)敏性鼻炎和哮喘都與過(guò)敏有關(guān)

• ask_017884

  哦，如果去看五官科不需要掛專(zhuān)家號(hào)吧，掛一般的醫(yī)生可以嗎

• 楊軍強(qiáng)

  可以

• ask_017884

  哦，

• 楊軍強(qiáng)

  不管去呼吸科（哮喘門(mén)診）還是五官科（耳鼻喉科），最好先總結(jié)一下寶寶的情況，病史要全面，可以直接告訴醫(yī)生，你的擔(dān)心

• 楊軍強(qiáng)

  外院檢查單和現(xiàn)在正在使用的藥品一并帶上，供醫(yī)生參考

• ask_017884

  用的什么藥病例本上面都會(huì)有

• 楊軍強(qiáng)

  帶上藥是為了避免重復(fù)開(kāi)藥

• ask_017884

  不過(guò)也是，

• 楊軍強(qiáng)

  祝寶寶早日康復(fù)

• ask_017884

  謝謝醫(yī)生

• 楊軍強(qiáng)

  不客氣

• ask_017884

  呵呵

• 楊軍強(qiáng)

  今天值班，所以不能長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)。見(jiàn)諒

• ask_017884

  沒(méi)事，您去忙吧

• 楊軍強(qiáng)

  請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題需要繼續(xù)咨詢(xún)嗎？

• ask_017884

  沒(méi)有了

• 楊軍強(qiáng)

  有什么問(wèn)題需要繼續(xù)咨詢(xún)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。我會(huì)第一時(shí)間給予回復(fù)。

• 楊軍強(qiáng)

  再見(jiàn)

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