淋巴結(jié)就是會不會是結(jié)核

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生，我之前咨詢過你，你翻一下聊天記錄。謝謝。我又有咨詢的事情

• 江潤興

  您好

• 江潤興

  稍等我看一下之前的記錄

• 江潤興

  親，基本了解了之前的情況，請問您現(xiàn)在又有什么問題嗎

• ask_Ptswzk

  我先給你發(fā)一些檢查報告 可以嗎 你先可以看看

• 江潤興

  好的

• 江潤興

  親，在嗎？

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  稍等

• ask_Ptswzk

  日做了胃鏡 10.19做了闌尾手術(shù)

• 江潤興

  現(xiàn)在還有癥狀嗎？

• ask_Ptswzk

  我們總共掛了血管科 胃腸科 結(jié)核科 骨科 血液科 我們在 10.10 10.12 11.15做了腹部CT 1.8日做了核磁共振 1.13日做了胃鏡 10.19做了闌尾手術(shù) 最后還是沒有得到一個準(zhǔn)確的病因 更多的是考慮結(jié)核 但病人對結(jié)核的癥狀一點都沒有 她現(xiàn)在也沒有什么不舒服的

• ask_Ptswzk

  但是檢查了這么多下來 我們唯一擔(dān)心的就是那個淋巴結(jié) 還有就是會不會是結(jié)核

• 江潤興

  本來最開始我們擔(dān)心的是結(jié)核跟腫瘤

• 江潤興

  現(xiàn)在都已經(jīng)基本排除了，病人也沒什么癥狀

• 江潤興

  我的意見是出院，停止檢查用藥，回家觀察

• ask_Ptswzk

  我們掛了血液科 說是如果淋巴結(jié)沒有長在外面就暫時不能做活檢 然后叫我們觀察 兩個月以后再看淋巴結(jié)怎么樣了 是變大或者沒有變化都肯定是有問題 變小就不管了 昨天血液科叫我們再去看結(jié)核科 看結(jié)核科那邊有什么治療的

• 江潤興

  恩恩，我感覺現(xiàn)在淋巴結(jié)只要沒有明顯變大，就不要管他了，結(jié)核科也不要看了，您血培養(yǎng)沒培養(yǎng)到結(jié)合，您結(jié)核抗體檢測才一個+，所以，現(xiàn)在不用擔(dān)心

• 江潤興

  回家正常生活，以后再不定時復(fù)查一下就可以了

• ask_Ptswzk

  病人的癥狀沒有咳嗽 沒有發(fā)熱 沒有發(fā)力 我網(wǎng)上查了下有個淋巴結(jié)核 醫(yī)生 你覺得會不會是淋巴結(jié)核呢

• 江潤興

  我感覺從您的檢查報告來看，基本排除了結(jié)合跟腫瘤

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生些看了這個報告以后 都覺得有結(jié)核 我還去看了傳染病醫(yī)院 那邊的醫(yī)生也說這個有問題

• ask_Ptswzk

  但具體有什么問題我也不知道 醫(yī)生說很復(fù)雜

• 江潤興

  如果是淋巴結(jié)核最常見的在頸部淋巴結(jié)多發(fā)

• 江潤興

  如果是腸結(jié)核引起的，那回盲部應(yīng)該有明顯變化了

• 江潤興

  這個是有結(jié)核感染的一個指標(biāo)，但其他方面的證據(jù)都不支持

• ask_Ptswzk

  也不是骨結(jié)核 那到底會是什么呢？有沒有必要做一個胸腔CT呢 醫(yī)生

• 江潤興

  暫時沒必要

• ask_Ptswzk

  但我感覺不會是肺結(jié)核 因為她沒有這些癥狀

• 江潤興

  現(xiàn)在考慮結(jié)合就是考慮是單純淋巴結(jié)核或者腸結(jié)核

• 江潤興

  不是考慮肺結(jié)核

• ask_Ptswzk

  還有醫(yī)生 就是結(jié)核抗體檢測是陽性 如果體內(nèi)有結(jié)核抗體是不是也會顯示陽性 還有就是剛才那個指標(biāo)也會不會是因為體內(nèi)有結(jié)核抗體就表現(xiàn)出來的呢？

• 江潤興

  我感覺不能以這張報告就斷定有結(jié)核感染，應(yīng)用抗癆藥物

• 江潤興

  親，剛才這個指標(biāo)，只有強(qiáng)陽性才有診斷意義

• 江潤興

  但現(xiàn)在就是陽性，只能說明有可能感染，或者既往感染，或者接種過疫苗等等因素

• 江潤興

  是不能斷定現(xiàn)在一定正在感染的

• 江潤興

  剛才這個指標(biāo)，跟前邊那個指標(biāo)都是檢查的結(jié)合抗體，不過精確度不同手段不同而已，結(jié)果的意義是基本相同的

• 江潤興

  我們正常人幾乎百分百做結(jié)核抗體檢查都是陽性的

• ask_Ptswzk

  還有就是當(dāng)時看結(jié)核科是醫(yī)生開了些結(jié)核藥 還有他說他考慮是骨結(jié)核 但是我們看了骨科 就說不是骨結(jié)核 我們現(xiàn)在也不知道該不該吃那個藥

• 江潤興

  骨結(jié)核磁共振、CT檢查都是可以看到的

• 江潤興

  都開的什么抗癆藥物？

• 江潤興

  抗癆藥物一般都是要數(shù)月的應(yīng)用才達(dá)到一個周期，短時間服用是不好判斷具體效果的

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  呃，還三聯(lián)用藥，夠全面的

• ask_Ptswzk

  是結(jié)核藥嗎？我們買是買了 但還沒有吃

• 江潤興

  是的，都是抗結(jié)核的，除最下邊一種，上邊三種都是專業(yè)的結(jié)合用藥

• 江潤興

  您1.8日的磁共振沒報結(jié)節(jié)大小，您有沒有給醫(yī)生看之前的檢查，淋巴結(jié)相較于以前有沒有大小變化？

• ask_Ptswzk

  磁共振上沒有寫大小 之前的就是10.12 和11.15的報告是看了 沒有多大的變化 醫(yī)生現(xiàn)在叫我們2個月以后來復(fù)查看變化

• 江潤興

  恩恩，

• 江潤興

  抗癆藥物可以應(yīng)用，也可以不應(yīng)用，我的建議偏向于不用，

• 江潤興

  甚至我的建議是檢查也沒必要太頻繁了，有癥狀或者有異常感覺要及時就診，沒異?？梢赃m當(dāng)延長復(fù)查時間段，親

• 江潤興

  有些時候，長期慢性反復(fù)炎癥刺激造成的淋巴結(jié)的炎性增生，并不是說炎癥消除了，淋巴結(jié)就能馬上消失或者縮小的

• 江潤興

  所以，我的判斷還是傾向于您淋巴結(jié)是闌尾的長期慢性炎癥刺激造成的腫大，雖然闌尾炎的問題解除了，但淋巴結(jié)慢性增生形成的增大，一時間卻很難消失

• ask_Ptswzk

  我們現(xiàn)在掛了29號的結(jié)核科 但是沒有做胸腔CT 我在想是否需要提前做呢 如果29號醫(yī)生叫我們做 我們又得排很久才能做CT 還有就是之前醫(yī)生建議2個月后復(fù)查淋巴結(jié) 到時又得做CT 這樣反復(fù)做CT 會不會對身體有害

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝醫(yī)生

• 江潤興

  有害，反復(fù)檢查CT是不好的，因為這屬于放射性檢查，

• ask_Ptswzk

  我現(xiàn)在的想法是再等2.3個月來復(fù)查 然后做個全身的CT 看看淋巴結(jié)的變化 怎么樣呢？

• 江潤興

  恩恩，沒有異常情況，時間也可以適當(dāng)延長一下，到時候可以淋巴結(jié)、胸部一起做一下看看

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝醫(yī)生

• 江潤興

  如果到時候還不能發(fā)現(xiàn)問題的話，我感覺安全系數(shù)就很高了，

• 江潤興

  客氣了親，請問還有其他問題嗎？

• ask_Ptswzk

  還有個問題就是淋巴結(jié)和淋巴瘤 淋巴癌有直接的關(guān)系嗎？我媽媽一直擔(dān)心會變成淋巴癌

• 江潤興

  如果淋巴瘤，那血常規(guī)是會有變化的

• 江潤興

  淋巴瘤時會有多處特別是先從頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大，反復(fù)低燒、消瘦、乏力、貧血等情況，

• 江潤興

  單一的淋巴結(jié)的腫大是不會變成淋巴瘤的，淋巴瘤屬于全身性血液系統(tǒng)疾病，

• ask_Ptswzk

  如果沒有在頸部或者身體外長出淋巴結(jié)是沒有多大問題的吧

• 江潤興

  對，

• 江潤興

  淋巴瘤出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大，是先從頸部縱膈等部位出現(xiàn)的，不是先從腹腔出現(xiàn)，

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝

• 江潤興

  恩恩，那如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意，也祝老人家一切順利

• ask_Ptswzk

  謝謝

• 江潤興

  再見！

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