您好我父親41歲今年三月檢查出是肝癌一直

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_PFlA74

  但昨天在我們本地醫(yī)院做了磁共振，CT檢查，報告能給我解析下嗎，待會給你發(fā)

• ask_PFlA74

  好的

• ask_PFlA74

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PFlA74

  第一張是磁共振的，第二張是CT

• ask_PFlA74

  我們該接受醫(yī)生說的做穿刺手術(shù)嗎

• 楊曉

  您好，請問患者這兩項檢查是哪天做的？

• ask_PFlA74

  磁共振是昨天做的，而CT是星期三做的吧

• 楊曉

  三月份發(fā)現(xiàn)的時候腰椎有轉(zhuǎn)移嗎？

• ask_PFlA74

  能給我解析下那個報告嗎，那個是從電腦上復(fù)印下來的，而CT報告等還沒有拿到我們手

• ask_PFlA74

  三月份時沒有

• ask_PFlA74

  好像是在五月還是什么時候開始說腰痛了，背是挺的直直的

• 楊曉

  好的

• 楊曉

  根據(jù)檢查結(jié)果提示，患者病情進(jìn)展還是比較快的，現(xiàn)在腰椎上已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、肝部病灶也較前進(jìn)展，胸腔及腹腔都出現(xiàn)少量積液。但積液是良性的還是惡性的單憑影像學(xué)檢查是無法判斷的

• ask_PFlA74

  是肝腹水了嗎

• 楊曉

  患者發(fā)現(xiàn)后為何一直未做積極治療？

• 楊曉

  腹腔有少量積液。原來有肝硬化嗎？

• ask_PFlA74

  放化療副作用大嘛

• ask_PFlA74

  不知道，

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在肝功能有點差了說

• 楊曉

  肝癌本身對放化療不太敏感，一般會考慮手術(shù)或介入治療；腰部轉(zhuǎn)移灶可以靠放療進(jìn)行控制

• 楊曉

  如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話也可以考慮靶向藥物治療

• ask_PFlA74

  放療能就會好嗎

• ask_PFlA74

  靶向藥物治療是什么

• ask_PFlA74

  那醫(yī)生說要做穿刺手術(shù)，有必要做嗎

• 楊曉

  放療多用于局部治療，就是跟手術(shù)一樣，對病灶的針對性強(qiáng)一些，當(dāng)不能保證一定會徹底消除病灶的

• 楊曉

  醫(yī)生是在三月份的時候說要做穿刺活檢吧？

• ask_PFlA74

  如果單純吃中藥呢，能好嗎

• ask_PFlA74

  不是，是現(xiàn)在

• ask_PFlA74

  三月份檢查說的是肝惡化腫瘤，

• 楊曉

  穿刺手術(shù)多是用于病理檢查的，對患者的治療指導(dǎo)意義并不大。介入手術(shù)倒是可以考慮的

• 楊曉

  患者目前病情并不適合單純中藥治療，中醫(yī)藥治療屬于保守治療的一種，對于年紀(jì)較輕的患者一般建議積極治療

• ask_PFlA74

  可那個醫(yī)生說只有先做了穿刺再選擇下一步治療方法

• ask_PFlA74

  介入是治療哪些

• ask_PFlA74

  中藥治療是打算先治肝再治腰腳

• 楊曉

  穿刺病檢是為了確定病理分型：是肝細(xì)胞癌還是膽管細(xì)胞癌，一般打算做化療的時候?qū)Σ±矸中偷囊蟛疟容^具體。介入主要是肝臟局部的化療栓塞，就是把為腫瘤提供血液的血管堵塞，讓腫塊因缺血而壞死

• 楊曉

  中藥治療是在正規(guī)醫(yī)院找人開方子嗎？

• ask_PFlA74

  如果不是呢

• ask_PFlA74

  那人治好了一位肝硬化，手腳水腫的病人

• 楊曉

  中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，一般是全身調(diào)理同時進(jìn)行的，我聽你說是肝部跟腰部分開治療，才有點懷疑碰到的是不是江湖游醫(yī)

• ask_PFlA74

  額…

• 楊曉

  對于肝硬化水腫的病人稍微懂點中醫(yī)藥的人都可以緩解患者癥狀的

• ask_PFlA74

  那我父親這個更嚴(yán)重嗎

• ask_PFlA74

  他說現(xiàn)在肝是大問題要先治肝

• 楊曉

  在我國不少肝癌患者是由慢性肝炎發(fā)展到肝硬化再發(fā)展而來的

• 楊曉

  患者年紀(jì)不大、病情進(jìn)展又比較快，在治療方案的選擇上一定要慎重

• ask_PFlA74

  那你從檢查結(jié)果來看，我父親是在哪了

• 楊曉

  惡性腫瘤一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是晚期。實在要選擇單純中醫(yī)藥治療的話，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院找?？漆t(yī)生，以免延誤了病情

• ask_PFlA74

  你是說做介入的話病情會有所緩解，

• ask_PFlA74

  肝硬化還不是很嚴(yán)重的對吧

• ask_PFlA74

  我爸這個才是嚴(yán)重

• 楊曉

  另外靶向藥物治療，較化放療針對性強(qiáng)、全身副作用小，但費用也較高，可以根據(jù)自身情況考慮

• ask_PFlA74

  那放療呢

• ask_PFlA74

  我家是農(nóng)民工，沒那么多錢啊

• 楊曉

  對，您父親已經(jīng)是惡性病變，預(yù)后比肝硬化要差

• ask_PFlA74

  那方法呢

• ask_PFlA74

  治療方法

• 楊曉

  肝部一般不做放療的，不敏感；腰部轉(zhuǎn)移灶可以行放療。經(jīng)濟(jì)條件不太寬裕的話肝部可以考慮介入治療。

• ask_PFlA74

  那那個穿刺就不做嗎

• 楊曉

  如果不考慮化療的話是可以不做的

• ask_PFlA74

  我上網(wǎng)查過穿刺創(chuàng)傷性大，我家人就是怕做了這些后會增加另一個地方的疼痛

• ask_PFlA74

  那要進(jìn)行化療嗎

• 楊曉

  穿刺是屬于有創(chuàng)檢查，會有一定損傷。介入治療的時候可以單純栓塞也可以用化療藥物栓塞的

• 楊曉

  靜脈化療的比較少

• ask_PFlA74

  怎樣的好

• ask_PFlA74

  我爸這樣的情況，怎樣做最好，

• ask_PFlA74

  我被你弄的有點暈了

• 楊曉

  是有多種方案可以選擇的，我上面是都跟你介紹了一下，需要的話我可以給你總結(jié)一下

• ask_PFlA74

  行

• ask_PFlA74

  總結(jié)

• 楊曉

  患者目前肝部可以做介入治療，腰部轉(zhuǎn)移灶可做放療，經(jīng)濟(jì)條件允許的話可以再考慮靶向藥物治療

• ask_PFlA74

  哪種更適合我這個家庭，

• ask_PFlA74

  手術(shù)的費用不簡單呢

• 楊曉

  肝臟介入加腰椎放療

• ask_PFlA74

  估計一下有多少錢

• 楊曉

  費用要看患者具體情況及就診醫(yī)院的設(shè)備情況，不一定的

• ask_PFlA74

  風(fēng)險呢

• ask_PFlA74

  做了這些是根治還是緩解病情，延長壽命呢

• 楊曉

  緩解病情，延長生存期

• ask_PFlA74

  然后呢

• 楊曉

  一般早期單發(fā)的腫塊才有根治一說

• ask_PFlA74

  那還會復(fù)發(fā)呀

• ask_PFlA74

  介入，放療這些會有什么風(fēng)險嗎

• 楊曉

  治療后要定期復(fù)查，是有復(fù)發(fā)風(fēng)險的

• ask_PFlA74

  中西醫(yī)結(jié)合呢

• 楊曉

  介入風(fēng)險稍大些，主要是靜脈血栓形成，不過進(jìn)行時醫(yī)生會進(jìn)行預(yù)防性處理的

• 楊曉

  中西醫(yī)結(jié)合就是在采用這些西醫(yī)治療措施的同時配合中藥治療，患者耐受性會強(qiáng)一些

• ask_PFlA74

  我家人就是怕做手術(shù)風(fēng)險大，副作用大

• 楊曉

  介入術(shù)是不用開腹的，創(chuàng)傷較開腹手術(shù)小很多

• ask_PFlA74

  o

• ask_PFlA74

  放療呢

• 楊曉

  放療用的是射線，肉眼看不大的，也不會有傷口

• 楊曉

  肉眼看不見

• 楊曉

  請問您還有什么需要咨詢的嗎

• ask_PFlA74

  您好，

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在是哪一個地方問題更大呢

• 楊曉

  還是肝部原發(fā)灶的問題最大

• ask_PFlA74

  剛剛醫(yī)生說要穿刺后放療腰部，你覺得有什么問題嗎

• 楊曉

  可以的

• ask_PFlA74

  放了腰部之后，是不是就走路自如了等等

• 楊曉

  腰部放射之后可以緩解腰部疼痛、改善腰部活動功能

• ask_PFlA74

  那之后會變麻嗎

• ask_PFlA74

  我這里有挺多病人是放療后有后遺癥

• 楊曉

  局部損傷不嚴(yán)重的話不會的，不過放療后局部皮膚會有色素沉著

• ask_PFlA74

  會不會放療后又多一個問題，要長期住院治療呢

• ask_PFlA74

  我們家還是沒決定好選擇怎樣的治療呢，怎么辦

• 楊曉

  這種局部放療一般不會有太嚴(yán)重的后遺癥的。放療前醫(yī)生會對患者進(jìn)行評估，風(fēng)險太大他們也不會建議你們做的

• 楊曉

  家里人好好考慮下，要調(diào)整好情緒，不要太焦慮，畢竟你們算是患者的堅強(qiáng)后盾

• ask_PFlA74

  醫(yī)生說如果我不做治療就是半年內(nèi)的事了

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在是住院，打針吃藥，緩解病痛，但我知道這樣不是辦法

• 楊曉

  照目前的發(fā)展速度來看，不會太久的

• ask_PFlA74

  我父親就是現(xiàn)在走路都會累喊疼，那腰那腳會痛

• ask_PFlA74

  保守治療是不行嗎

• 楊曉

  骨轉(zhuǎn)移一般痛的是比較厲害，保守治療只能緩解癥狀，一般不能阻止病情進(jìn)展

• ask_PFlA74

  說真的我是怕接受放療后，不知道什么時候才是盡頭，因為這里的病人放療了好多個療程也沒見出院什么的

• ask_PFlA74

  我也不懂就問問你，你覺得如何

• 楊曉

  要做好這樣的思想準(zhǔn)備，癌癥畢竟不是感冒、發(fā)燒那么簡單，人財耗盡的家庭真的也不少。只是積極治療就有機(jī)會，但絕不是百分之百

• 楊曉

  所以在治療的選擇上許多家屬都比較痛苦

• 楊曉

  但作為醫(yī)生，我們只能把所有可行的治療方案對病人或家屬做個交待，不能代為選擇

• 楊曉

  現(xiàn)在惡性腫瘤的治療講究個體化，不僅要考慮患者的病情、體質(zhì)，也要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)承受情況的

• ask_PFlA74

  放了腰后，腳呢

• 楊曉

  患者核磁只顯示腰部轉(zhuǎn)移，腳部疼痛是不是腰部疼痛放射引起的？

• ask_PFlA74

  不知道

• ask_PFlA74

  腰痛了后就腳痛了

• 楊曉

  要確定是轉(zhuǎn)移痛還是放射痛可以加做骨掃描檢查

• ask_PFlA74

  你說做了放療后再介入肝，會不會遲了

• ask_PFlA74

  畢竟腫瘤很大

• 楊曉

  不要隔太久

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