老人摔了骨頭沒(méi)問(wèn)題為什么手臂很痛？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_wWy-I0

  醫(yī)師您好， 我媽現(xiàn)今68歲，一個(gè)多月前摔了一跤，右手臂受力，到醫(yī)院照片骨頭沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)院醫(yī)師說(shuō)沒(méi)有事，可如今手臂還是很痛，睡覺(jué)也痛

• 江潤(rùn)興

  您好，親

• 江潤(rùn)興

  具體是哪個(gè)位置疼痛？方便用手指著疼痛部位拍個(gè)照片我看一下嗎？

• ask_wWy-I0

  右手臂，肌肉那位置， 一直到肩膀那一塊都痛

• 江潤(rùn)興

  是前側(cè)后側(cè)外側(cè)？

• ask_wWy-I0

  抽著痛，脹著痛

• 江潤(rùn)興

  手臂的一周肌肉不同

• 江潤(rùn)興

  是整條肌肉都痛？

• ask_wWy-I0

  等下

• 江潤(rùn)興

  好的

• ask_wWy-I0

  整塊肌肉都痛，除了液下

• 江潤(rùn)興

  恩恩，主要以肩部為主？還是臂部肌肉痛為主

• ask_wWy-I0

  肩膀上的話，骨頭也痛

• 江潤(rùn)興

  主要以肩部為主？還是臂部肌肉痛為主

• 江潤(rùn)興

  疼痛的情況是哪個(gè)位置最嚴(yán)重？

• 江潤(rùn)興

  是肩關(guān)節(jié)部位還是上臂部位？

• ask_wWy-I0

  上臂肌肉外側(cè)

• ask_wWy-I0

  手無(wú)法上舉

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，受傷之前可有過(guò)肩部周?chē)牟贿m的情況？

• ask_wWy-I0

  沒(méi)有，都好好的

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，去醫(yī)院檢查了哪些項(xiàng)目？

• ask_wWy-I0

  照了B超

• 江潤(rùn)興

  還有呢？拍X光片了沒(méi)有？

• ask_wWy-I0

  照了兩次，主要是檢查骨頭

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，

• 江潤(rùn)興

  結(jié)合您現(xiàn)在說(shuō)的情況看，老人有兩種可能性

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)就是如果受傷之前一直很好，因?yàn)槭軅斐傻?，首先要考慮是肩袖損傷。

• ask_wWy-I0

  但是骨頭沒(méi)有事，我覺(jué)得是不是會(huì)軟組織傷到了

• 江潤(rùn)興

  另外，如果之前有過(guò)肩部不適，這次外傷后加重了，這個(gè)就要考慮是肩周炎的情況了

• 江潤(rùn)興

  這兩種情況一個(gè)最主要的區(qū)別是，一個(gè)有外傷經(jīng)歷，一個(gè)沒(méi)有，還有一個(gè)就是捏緊肩袖部位，如果肩關(guān)節(jié)上抬明顯改善，肩袖損傷的可能性就更大

• 江潤(rùn)興

  您可以去醫(yī)院骨外科找醫(yī)生查體判斷，如果是肩袖損傷，因?yàn)槭羌∪饧‰斓溶浗M織的損傷，普通X光片以及彩超等是無(wú)法判斷的，只有磁共振檢查才能看到，

• ask_wWy-I0

  我用手幫她捏了會(huì)及按了會(huì)她說(shuō)舒服很多

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，這種外傷造成的疼痛，按揉后會(huì)有些減輕，這也是正常反應(yīng)

• 江潤(rùn)興

  肩袖損傷屬于軟組織傷，如果損傷嚴(yán)重，需要手術(shù)修補(bǔ)，否則肩關(guān)節(jié)上抬功能就達(dá)不到正常了，如果只是部分損傷，那就需要好好用藥修養(yǎng)了

• ask_wWy-I0

  我用手幫她捏了會(huì)及按了會(huì)她說(shuō)舒服很多

• ask_wWy-I0

  如果是軟組織傷到了，該如果治療呢

• ask_wWy-I0

  我一直認(rèn)為是軟組織傷到了，

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，軟組織傷有很多種，

• 江潤(rùn)興

  如果只是普通的軟組織傷，一個(gè)多月的時(shí)間大多應(yīng)該有明顯改善了，

• ask_wWy-I0

  問(wèn)題是她現(xiàn)在每天不時(shí)不刻的痛

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在不僅疼痛，活動(dòng)受限還很明顯，所以您要注意排查是否是肩袖損傷

• 江潤(rùn)興

  對(duì)啊，就是因?yàn)樘弁匆恢辈痪徑?，所以才需要排查?p>

• 江潤(rùn)興

  如果明顯改善了，就不擔(dān)心有更大的問(wèn)題了親

• 江潤(rùn)興

  您是不是不方便去檢查？

• 江潤(rùn)興

  如果不方便檢查的話，可以先應(yīng)用活血化瘀，消腫止痛的藥物處理

• ask_wWy-I0

  她的手臂沒(méi)有一點(diǎn)腫的現(xiàn)象 那請(qǐng)問(wèn)用哪些活血化瘀的藥呢

• ask_wWy-I0

  黃道益我也都給她檫了一段時(shí)間了，還是沒(méi)有效果

• 江潤(rùn)興

  恩恩，如果暫時(shí)不方便去醫(yī)院排查一下，可以先外用云南白藥膏、口服芬必得、口服活血止痛膠囊

• ask_wWy-I0

  只有給她按摩下，才能舒服點(diǎn)

• 江潤(rùn)興

  恩恩，親，不論是肩袖損傷還是肩周炎造成的這種疼痛，按摩、熱敷等都會(huì)有正作用

• 江潤(rùn)興

  所以，除用藥以外，您可以給予經(jīng)常按揉，注意平時(shí)保暖，每天暖水袋熱敷，都會(huì)緩解癥狀

• ask_wWy-I0

  是的，熱敷她也會(huì)舒服點(diǎn)

• 江潤(rùn)興

  這種情況最要緊要注意的就是避免受涼受累

• ask_wWy-I0

  要經(jīng)?；顒?dòng)呢，還是不動(dòng)的好呢

• 江潤(rùn)興

  活動(dòng)，活動(dòng)是有好處的，

• 江潤(rùn)興

  但要以不感到累為度

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，如果方便的話，去醫(yī)院做一下針灸按摩等康復(fù)理療訓(xùn)練也可以，

• ask_wWy-I0

  她是在摔跤的時(shí)候，左手抱著一個(gè)小孩，然后右手著地，整個(gè)身體的力全部壓在右手臂上了

• 江潤(rùn)興

  恩恩，

• 江潤(rùn)興

  這樣更容易肌肉肌腱的拉傷

• ask_wWy-I0

  是的呀，都痛了一個(gè)多月了，一直都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所以我覺(jué)得就是肌肉拉傷，但又不知道怎么幫她，急 醫(yī)院都去了兩次，都說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  您去醫(yī)院是看的骨外科嗎？

• 江潤(rùn)興

  一般的醫(yī)生是不會(huì)在意肩袖損傷的，這種損傷是近幾年才有注意到的事，因?yàn)橹皼](méi)有磁共振檢查，所以不能確診，也不能準(zhǔn)確治療

• ask_wWy-I0

  是骨外科

• 江潤(rùn)興

  如果是單純的一般的肌肉拉傷，按理說(shuō)一個(gè)多月的時(shí)間，是至少應(yīng)該有所改善的

• 江潤(rùn)興

  恩恩，如果排除了肩袖損傷的情況，就按肩周炎的治療就可以

• ask_wWy-I0

  我也覺(jué)得，一個(gè)多月也應(yīng)該好了呀， 但還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就覺(jué)得不對(duì)了

• ask_wWy-I0

  沒(méi)有肩周炎的，這個(gè)可以排除

• 江潤(rùn)興

  恩恩，有些時(shí)候外傷造成的肌纖維炎、肌肉拉傷長(zhǎng)期不好賺，也會(huì)誘發(fā)肩周炎，

• 江潤(rùn)興

  就算當(dāng)時(shí)是單純肌肉拉傷，現(xiàn)在這種情況也不能以肌肉拉傷的治療了，時(shí)間長(zhǎng)了，就形成慢性炎性水腫等表現(xiàn)了

• 江潤(rùn)興

  肩周炎就是肩關(guān)節(jié)周?chē)?，最常?jiàn)的表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饧‰斓冉Y(jié)構(gòu)的輕度炎性水腫，表現(xiàn)為疼痛跟活動(dòng)受限

• ask_wWy-I0

  那現(xiàn)在用您剛才所說(shuō)的藥可有用

• 江潤(rùn)興

  可以用，

• 江潤(rùn)興

  這種情況如果排除了肩袖損傷，只要注意保暖避免受累、堅(jiān)持針灸熱敷等康復(fù)理療手段，吃藥一到兩周，大多是可以緩解的

• ask_wWy-I0

  抽著痛，脹痛的表現(xiàn)

• 江潤(rùn)興

  恩恩，酸脹不適，

• 江潤(rùn)興

  麻脹感，活動(dòng)時(shí)有疼痛感，按壓有疼痛點(diǎn)

• ask_wWy-I0

  是的 我在幫她按的時(shí)候，她也會(huì)說(shuō)，這里，就這里很痛

• 江潤(rùn)興

  恩恩，

• ask_wWy-I0

  然后現(xiàn)在小手臂上也有點(diǎn)痛了

• 江潤(rùn)興

  如果疼痛感的點(diǎn)很明顯，并且長(zhǎng)期不緩解，也可以考慮痛點(diǎn)封閉治療

• ask_wWy-I0

  怎么封閉治療呀

• 江潤(rùn)興

  恩恩，長(zhǎng)期的上臂不適，也會(huì)造成小臂疲累，形成慢性炎癥

• 江潤(rùn)興

  這是一種慢性疼痛進(jìn)行的，壓痛點(diǎn)注射抗炎藥物的治療

• 江潤(rùn)興

  一般疼痛科比較常用，因?yàn)榫植孔⑸溟L(zhǎng)效激素，有緩慢的長(zhǎng)期的強(qiáng)效的抗炎抗水腫作用，所以有些患者效果還是不錯(cuò)的

• ask_wWy-I0

  哦哦

• 江潤(rùn)興

  所以，這種情況，只要不是有骨骼、關(guān)節(jié)、以及肌腱肌肉的離斷傷，就需要慢慢康復(fù)處理了

• 江潤(rùn)興

  并且這種情況，如果受累受涼、還是容易復(fù)發(fā)加重

• ask_wWy-I0

  那我現(xiàn)在就去買(mǎi)點(diǎn)您所說(shuō)的那個(gè)藥給她吃下及檫下看

• 江潤(rùn)興

  恩恩，熱敷、避免受累受涼，如果方便，可以去康復(fù)理療科進(jìn)行康復(fù)理療。如果不能緩解，一個(gè)是注意排除肩袖傷，如果排除了肩袖傷，也可以去疼痛科就診，看是否適合封閉等治療

• ask_wWy-I0

  到時(shí)候再去給她照下磁共振

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，如果排除肩袖傷，通暢是需要磁共振的，

• ask_wWy-I0

  嗯嗯

• 江潤(rùn)興

  親，請(qǐng)問(wèn)還有什么可以幫到您的嗎？

• ask_wWy-I0

  那請(qǐng)問(wèn)她這個(gè)嚴(yán)重嗎？

• 江潤(rùn)興

  都不是嚴(yán)重問(wèn)題，

• 江潤(rùn)興

  但不管是哪種情況，恐怕治療效果都不會(huì)那么快，

• 江潤(rùn)興

  再就是這種情況，還容易復(fù)發(fā)

• ask_wWy-I0

  好的， 謝謝， 我沒(méi)有問(wèn)題了

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意，新年快樂(lè)，也祝老人健康平安

• 江潤(rùn)興

  再見(jiàn)了親，祝您一切順利，闔家歡樂(lè)！

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