白細(xì)胞極度升高是白血病嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_065676

  醫(yī)生，！我外婆78歲，就在最近查出了急性白血球。 目前只輸了一次血小板，打了很多含鉀的點(diǎn)滴。 外婆現(xiàn)在食欲不振，四肢無力。請(qǐng)問：這樣的情況，該怎么治療比較合適？

• 楊旭東

  你好，有報(bào)告單嗎？

• ask_065676

  稍等！

• 楊旭東

  好的。

• ask_065676

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_065676

  圖片為報(bào)告單，請(qǐng)您看看。

• 楊旭東

  我先仔細(xì)看看

• 楊旭東

  根據(jù)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞極度升高，貧血，血小板明顯減少，考慮急性白血病可能。確診需要骨髓檢查。

• ask_065676

  醫(yī)生，今天上午，我外婆做了CT，經(jīng)檢查，證實(shí)是：急性白血球

• 楊旭東

  CT檢查不是診斷急性白血病的依據(jù)。

• ask_065676

  現(xiàn)在，我想問的是：我外婆這樣的情況，應(yīng)該怎么治療？ 醫(yī)生不建議外婆做化療。

• 楊旭東

  首先，做骨髓檢查確診。

• 楊旭東

  如果確診了急性白血病。因?yàn)榘准?xì)胞極高，可以先服用羥基脲減低白細(xì)胞。

• ask_065676

  今天上午，我外婆做了骨髓穿刺。已經(jīng)做了骨髓檢查。 證實(shí)是得了急性白血病。

• 楊旭東

  那就應(yīng)該盡快口服羥基脲減低白細(xì)胞。

• ask_065676

  好的，醫(yī)生，請(qǐng)您繼續(xù)說。

• 楊旭東

  羥基脲，是減低白細(xì)胞最快的辦法。

• 楊旭東

  副作用小，安全有效。

• 楊旭東

  方便接電話嗎？

• 楊旭東

  我電話回訪你。

• ask_065676

  我現(xiàn)在在病房。不太方便 請(qǐng)您打字吧。慢一點(diǎn)回復(fù)，沒關(guān)系的

• 楊旭東

  好的。

• ask_065676

  嗯嗯 請(qǐng)繼續(xù)說。

• 楊旭東

  因?yàn)槔先四挲g大，化療確實(shí)有顧慮。

• 楊旭東

  第二，目前白細(xì)胞太高，要先減低白細(xì)胞。

• ask_065676

  我外婆的身體素質(zhì)現(xiàn)在很差?；?，她受不了

• ask_065676

  請(qǐng)您繼續(xù)說。

• 楊旭東

  還有貧血，也需要輸血糾正貧血。

• ask_065676

  推薦用哪種藥劑注射呢。

• 楊旭東

  血小板也少，沒有出血的話，血小板可以延緩補(bǔ)充，只在發(fā)生出血時(shí)再輸注血小板。

• 楊旭東

  減低白細(xì)胞，口服羥基脲是最好的方法

• ask_065676

  嗯嗯，請(qǐng)繼續(xù)說

• ask_065676

  大概服用時(shí)間是多久呢？根據(jù)我外婆的情況。

• 楊旭東

  輸液治療方面，在不影響心臟功能的前提下適當(dāng)多補(bǔ)液。一般不需要補(bǔ)鉀的。

• ask_065676

  好的。 然后呢？

• 楊旭東

  口服3天就可以復(fù)查血常規(guī)觀察效果了。

• 楊旭東

  還需要補(bǔ)充碳酸氫鈉，同時(shí)最好使用利尿劑，預(yù)防高尿酸。

• 楊旭東

  就是：水化、堿化、利尿。

• 楊旭東

  再加上：抗感染、止血、輸血糾正貧血。

• 楊旭東

  另外，補(bǔ)鉀是不合適的，除非檢查結(jié)果有低鉀。這種情況很少見。

• ask_065676

  好的。您繼續(xù)說

• 楊旭東

  主要的治療i措施就這些。

• 楊旭東

  你還有其他疑問嗎？

• ask_065676

  醫(yī)生說外婆缺鉀 所以才給外婆補(bǔ)鉀（打點(diǎn)滴）

• 楊旭東

  只有明確缺鉀時(shí)才可以補(bǔ)鉀。血液科醫(yī)生會(huì)安排的。

• ask_065676

  好的。

• 楊旭東

  服用羥基脲，血鉀貴升高的。

• 楊旭東

  因?yàn)榱u基脲破壞白血病細(xì)胞。白血病細(xì)胞里餓鉀貴釋放入血。

• ask_065676

  這是不是一種激素啊？

• 楊旭東

  因?yàn)榱u基脲破壞白血病細(xì)胞。白血病細(xì)胞里的鉀會(huì)釋放入血。

• 楊旭東

  不是激素。

• ask_065676

  那么。在飲食方面 應(yīng)該怎么做呢？ 外婆食欲不進(jìn)

• 楊旭東

  首先適當(dāng)多喝水，清淡飲食。

• ask_065676

  其次呢？

• 楊旭東

  其次，不要吃堅(jiān)硬的食物，以免誘發(fā)牙齦出血

• 楊旭東

  還要保持大便通常，不要用力排便，也不要過多活動(dòng)。

• ask_065676

  好的。 還有嗎？

• 楊旭東

  還要保持大便通暢，不要用力排便，也不要過多活動(dòng)。

• ask_065676

  還有嗎？

• 楊旭東

  主要的就這些。

• ask_065676

  好的

• 楊旭東

  感冒的人不要來探視。

• 楊旭東

  以免傳染給病人。老人體質(zhì)弱，容易感染發(fā)熱的。

• ask_065676

  好的

• 楊旭東

  我已經(jīng)說的很細(xì)了。

• ask_065676

  以上幾點(diǎn)，都已經(jīng)作了筆記了。

• 楊旭東

  具體治療措施，醫(yī)生會(huì)對(duì)你交代的。有不明白的可以問我。

• 楊旭東

  因?yàn)檠翰『軓?fù)雜，也比較嚴(yán)重。

• ask_065676

  最后一個(gè)問題。

• ask_065676

  急性白血病，能活多久？ 一般來說

• 楊旭東

  這個(gè)很難判斷。一般來說，白細(xì)胞越高，預(yù)后越差。年齡大，體質(zhì)弱的，生存期越短。

• ask_065676

  好的 我明白了。

• 楊旭東

  當(dāng)然，也要看治療反應(yīng)。如果3天后，白細(xì)胞明顯下降，生存期會(huì)比較長(zhǎng)

• ask_065676

  好的明白了。

• 楊旭東

  目前看半月內(nèi)的治療反應(yīng)。如果治療反應(yīng)好，生存一年以上很有可能。

• ask_065676

  好的 明白了

• 楊旭東

  老年人的白血病細(xì)胞生長(zhǎng)速度比年輕人慢，所以治療初期如果反應(yīng)好，反而生存期長(zhǎng)。

• 楊旭東

  嗯，有需要再聯(lián)系。

• ask_065676

  外婆住院2周。醫(yī)生只給外婆注射了消炎藥而已。僅此而已。

• 楊旭東

  白細(xì)胞這么高，應(yīng)該用羥基脲的。

• ask_065676

  這是口服液對(duì)吧。

• 楊旭東

  我看到，白細(xì)胞80以上了，有診斷急性白血病，應(yīng)該口服羥基脲的。

• 楊旭東

  如果是急性淋巴細(xì)胞白血病，應(yīng)該口服醋酸潑尼松治療。

• 楊旭東

  我看到，白細(xì)胞80以上了，如果診斷急性髓細(xì)胞白血病，應(yīng)該口服羥基脲的。

• 楊旭東

  不是口服液，是片劑。

• ask_065676

  好的。

• 楊旭東

  急性白血病分為急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病。治療藥物不一樣，但是白細(xì)胞這么高，應(yīng)該降白細(xì)胞的。

• ask_065676

  好的 明白了。

• 楊旭東

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的診治意見屬建議性質(zhì)，不能代替當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見。

• 楊旭東

  請(qǐng)與主治醫(yī)生多聯(lián)系，多溝通。

• ask_065676

  好的

• ask_065676

  可以留下您的電話或微信嗎？到時(shí)候咨詢的話。我微信轉(zhuǎn)賬。

• 楊旭東

  平臺(tái)不允許的。

• ask_065676

  哦哦。

• 楊旭東

  如有什么疑問請(qǐng)***咨詢我。

• ask_065676

  好的

• ask_065676

  謝謝

• 楊旭東

  不客氣，祝好！

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