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紅細(xì)胞低 網(wǎng)織紅細(xì)胞也很低，會是什么病
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾?。合忍煨孕呐K病,地中海貧血,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,尖銳濕疣,心力衰竭,甲狀腺癌,白血病,高血壓,頸椎病,艾滋病,胰腺癌,糖尿病,心肌病,冠心病,腎炎,胃癌,痛風(fēng),貧血
ask_219646
紅細(xì)胞低 網(wǎng)織紅細(xì)胞也很低，會是什么?。?！
侯爭飛
首先這種情況的話，考慮過誰的增生功能減退的情況。
ask_219646
你說的是mds？
ask_219646
血涂片正常
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
侯爭飛
MDS不是這種特點。
ask_219646
這種是什么情況
ask_219646
嚴(yán)重嗎
侯爭飛
那么這個考慮有可能是純紅再障。
侯爭飛
所以要明確的話，得做骨髓穿刺。
侯爭飛
你現(xiàn)在血紅蛋白的水平肯定是要輸血的。
ask_219646
做了
ask_219646
結(jié)果明天出
ask_219646
已經(jīng)輸血了400cc
侯爭飛
那么等骨髓穿刺的報告單出來在讓我看看。
ask_219646
這個嚴(yán)重嗎
侯爭飛
這個明顯有重度貧血
侯爭飛
而且有骨髓紅系增生障礙的情況。
ask_219646
您考慮什么病
侯爭飛
所以目前來說還是比較嚴(yán)重的，但是具體要看我的報告。
ask_219646
能治愈嗎
侯爭飛
考慮可能是。紅再障
侯爭飛
那么這個具體要檢查清楚了才能確定。治療方案及預(yù)后。
侯爭飛
目前的話就是一個對癥治療。
ask_219646
能說詳細(xì)點嗎
ask_219646
您是哪里的醫(yī)生
侯爭飛
四川。
ask_219646
華西還是
侯爭飛
要不這樣子吧，你都不出來了，再讓我看一下。
侯爭飛
不是華西的。
ask_219646
結(jié)果出來再找你是嗎
ask_219646
現(xiàn)在怎樣治療更好呢
侯爭飛
現(xiàn)在主要就是輸血解決貧血缺氧的癥狀。
侯爭飛
這是目前最關(guān)鍵的輸血輸液。
ask_219646
解決了
ask_219646
已經(jīng)輸血了
ask_219646
怎樣治療呢
侯爭飛
那么下一步就是找原因。
侯爭飛
找到原因，那么不同的原因，治療方法就不一樣嘍。
ask_219646
哦哦
ask_219646
能治愈嗎
侯爭飛
要看原因，那么如果是再障的話。就不好治了
侯爭飛
也就是說，現(xiàn)在要看骨髓穿刺結(jié)果是良性病變還是一些。造血干細(xì)胞等一起，如果是造血干細(xì)胞的問題，那么目前來說都是不好治療的。
ask_219646
再生障礙？
ask_219646
好
侯爭飛
如果造血干細(xì)胞是正常的，那么都好治
ask_219646
好的
侯爭飛
嗯，那你還有其他疑問嗎？
ask_219646
這個不考慮mds是么
ask_219646
mds是不是更嚴(yán)重
侯爭飛
他是白血病的前奏
侯爭飛
再障的話是造血干細(xì)胞本身的問題。
ask_219646
之前都是正常的
ask_219646
就這幾天發(fā)現(xiàn)頭暈失眠的
ask_219646
什么的
ask_219646
就等骨穿結(jié)果是嗎
侯爭飛
邇MBS他是腫瘤細(xì)胞對骨髓抑制
侯爭飛
這個當(dāng)然是肯定啊，不管在城里的專家，他現(xiàn)在都不敢訂這個點，因為這個只是血常規(guī)的結(jié)果。
ask_219646
還做了一些
侯爭飛
所以說只有等明天骨髓報告出來之后再看情況。
侯爭飛
那么無非就是。流式細(xì)胞。
侯爭飛
骨髓檢查是看形態(tài)，那么流式細(xì)胞檢查就是進(jìn)行定性了。
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
侯爭飛
這個檢查是確定其他因素導(dǎo)致的這種情況。
侯爭飛
比如說腫瘤標(biāo)記物嗎？看看是不是其他腫瘤導(dǎo)致了骨髓侵入，而出現(xiàn)這種情況。
ask_219646
哦哦
侯爭飛
同時的話要評估各個臟器的功能不是甲狀腺功能測定的話是看甲狀腺的功能，那么有肝功能和腎功能這些都是評估各個臟器的情況。
侯爭飛
原因就是因為那么貧血之后可以影響到身上幾乎所有的器官。
ask_219646
其余都是正常的
ask_219646
就是紅細(xì)胞低
侯爭飛
那么這個就是一個好的信號，那么說明，現(xiàn)在目前來說，其他的臟器功能正常。
ask_219646
對
ask_219646
為什么就單純紅細(xì)胞低
侯爭飛
有一種病叫純紅再障
侯爭飛
那么他又有一個名字叫，急性造血功能停滯。
侯爭飛
他就可以單獨影響紅細(xì)胞，而且網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)值特別低。
侯爭飛
但是這個病的話是一過性的。有治愈的傾向，如果是這個病的話，倒問題不大。
ask_219646
哦哦
侯爭飛
所以你現(xiàn)在不要想太多，等明天的結(jié)果。
ask_219646
好
侯爭飛
那你還有其他疑問嗎？
ask_219646
明天您晚上可以聯(lián)系下我么
ask_219646
方便回訪嗎
侯爭飛
明天晚上我要上夜班，可能沒時間。
侯爭飛
要回訪的話，只能是往后推了。
ask_219646
好
ask_219646
先謝謝您
ask_219646
真的很感謝
侯爭飛
不客氣。
ask_219646
以您的經(jīng)驗判斷
ask_219646
會不會只是單純的重度貧血
侯爭飛
真的是沒有說不想回訪的意思，關(guān)鍵問題是明天早上上班，明天下午要給學(xué)生上課，明天晚上是夜班，我明天回訪，肯定是沒時間。
侯爭飛
那如果是單純的重度貧血，那么此時這個時候貧血的反應(yīng)結(jié)果就是網(wǎng)織紅細(xì)胞要升高，而不是減減少。
ask_219646
好的，理解 您有時間 方便的話
ask_219646
您覺得是血液疾病？
侯爭飛
這是正常情況下，身體的一個代償機制。
侯爭飛
目前的情況真的是不好說，所以說你現(xiàn)在不要急，時間就差一天，明天的骨髓報告，如果哪天檢查沒有什么異常的細(xì)胞，那么就沒有多大問題。
ask_219646
好
ask_219646
真的好緊張
侯爭飛
可以告訴你，那么在很多情況下好多白血病的診斷就是血常規(guī)看是完全正常的，但是在骨髓檢查的時候被確診的。這些人的話在診斷上，往往都會漏著。但是這種情況在我們醫(yī)院是發(fā)生過的。
侯爭飛
不用緊張，現(xiàn)在放松心情很關(guān)鍵。
侯爭飛
在這個問題上，經(jīng)驗只能指導(dǎo)，下一步應(yīng)該如何做，而不是能替代這個檢查手段的。
ask_219646
是我爸爸
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_219646
不是我自己
侯爭飛
這個我知道，肯定不是你的。
ask_219646
嗯嗯
侯爭飛
從一開始我就判斷出來了。
ask_219646
哦哦
侯爭飛
你上面發(fā)這個檢查報告，也提示了一個結(jié)果，就是說，可能并不是什么好事情。
ask_219646
鐵蛋白這個？
侯爭飛
現(xiàn)在要進(jìn)的那個結(jié)果，你現(xiàn)在在你父親面前的表現(xiàn)應(yīng)該是一個。樂觀的態(tài)度。
侯爭飛
千萬不要影響他的情緒。
ask_219646
明白的
ask_219646
鐵蛋白高這個會是什么
侯爭飛
這個一般是在一些腫瘤會明顯明顯身高。
侯爭飛
所以我才說，這個不是什么好的信號。
ask_219646
全身沒有出血點
ask_219646
以前我闌尾炎也特別高
侯爭飛
你和出血點是沒有什么關(guān)系的
ask_219646
以前我闌尾炎也特別高
ask_219646
您覺得是腫瘤？
侯爭飛
這個指標(biāo)是缺乏特異性的，我給你說剛才錯了腫瘤會升高，那么其他的危機也會升
侯爭飛
最主要的是看骨髓檢查結(jié)果。
侯爭飛
是我不敢跟你說是腫瘤么？單憑這些結(jié)果，是無法確診腫瘤的。
ask_219646
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_219646
這個是我之前闌尾炎的
ask_219646
所以我覺得奇怪
侯爭飛
那你這個情況不算高，這個是輕度升高。
ask_219646
哦哦 我爸爸又做了內(nèi)臟的彩超 頭部的ct都沒有問題
侯爭飛
你現(xiàn)在不要胡亂想了，這些指標(biāo)都是輔助的
ask_219646
好哦
ask_219646
實在是太緊張了
侯爭飛
那行，你早點休息吧，明天還要?？磕闳ネ瓿珊芏嗍虑?。
侯爭飛
要明確擔(dān)心，緊張是沒用的。
ask_219646
好的
ask_219646
謝謝您
侯爭飛
不客氣，那你還有其他方面的疑問嗎？
ask_219646
應(yīng)該沒有了 但是又覺得很多要問的
ask_219646
哎
侯爭飛
現(xiàn)在你就是保持一個平常的心態(tài)。做自己該做的事就行了，不要多想。
ask_219646
就是多了解點
ask_219646
想
侯爭飛
那我建議你等明天那個報告出來了，你再問就有針對性了，你現(xiàn)在問的話，只能是給你增加負(fù)擔(dān)。
侯爭飛
那我現(xiàn)在可以給你把所有的可能都說了，但是有什么用
侯爭飛
可能的事越解釋，你腦子越亂。
侯爭飛
是不是這個道理？
ask_219646
再生障礙性貧血是不是很嚴(yán)重
侯爭飛
再生障礙性貧血會出現(xiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板都減少。
侯爭飛
這個病是很難治的，它是造血干細(xì)胞的問題。
侯爭飛
所以你現(xiàn)在就好好休息，你不要把自己整的休息不好，明天都缺乏判斷力。
侯爭飛
現(xiàn)在好多主意都是要你來拿的。
ask_219646
我看***說會便血
ask_219646
三系減少？
侯爭飛
那我說的三系減少，包括白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板，血小板減少的話就會出血，紅細(xì)胞減少就會貧血，白細(xì)胞減少就會感染。
ask_219646
我爸就單純紅系減少
侯爭飛
所以說現(xiàn)在還不明確是什么？剛才給你說的那些都是推測。
ask_219646
明白了
ask_219646
謝謝您
侯爭飛
嗯好的，那早點休息吧。
侯爭飛
晚安嘍。
ask_219646
希望不嚴(yán)重
ask_219646
晚安
侯爭飛
祝你好運晚安！
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